Лазерна корекція зору

Лазерна корекція як метод відновлення зору з`явився відносно недавно. Спочатку він не приносив належних результатів, але в подальшому деякі доопрацювання дозволили вдосконалити метод і підвищити його ефективність. Про це говорить статистика: тільки в 5% відсотках випадків пацієнти потребують повторної операції, інші ж залишаються задоволені результатом протягом довгих років.
Лазерна корекція зору ефективна тільки при відповідному рівні кваліфікації лікаря. Тому попередньо, вирушаючи на консультацію в клініку, корисно знати про саму операцію, показання і протипоказання до неї, а також про ті моменти, які допоможуть оцінити рівень клініки й кваліфікації лікаря зокрема.

показання

Перш за все, слід пам`ятати, що лазерна корекція зору - це саме корекція, а не лікування. Тобто окуляри або лінзи вона замінює, але зупинити падіння зору не в силах - крім тих випадків, коли зір на одному оці падає через те, що другий практично не працює.
Основними показаннями є стабільні (!) Короткозорість або далекозорість, можливо також в поєднанні з астигматизмом (або змішаний астигматизм). Корекція можлива при короткозорості до -10,0 діоптрій, далекозорості до +6,0 діоптрій, астигматизмі до 4,0 діоптрій. Мірсоветов хотів би відзначити, що індивідуальні виключення можливі, але тоді вже мова йде не про повне, а про часткове відновлення зору. При більш суттєві порушення в зорі радять провести заміну кришталика або інші способи лікування.
Особливо метод лазерної корекції зору показаний тим, у кого проблеми з контактними лінзами (наприклад, через професійну діяльність - військові, пожежні, хімічні виробництва і т.д.) - тим, у кого проблеми тільки з одним оком (тоді другий, змушений працювати за двох, постійно перевтомлюватися).

Протипоказання

Незважаючи на широко розрекламовані переваги лазерної корекції зору, підходить вона далеко не всім.
Спочатку Мірсоветов зверне увагу на тих, кому вона в принципі не потрібна. Про людей зі здоровим зором мови звичайно немає. Немає сенсу проводити лазерну корекцію дітям до 18-ти років - у них око ще росте, змінюється, і найголовніше - ніхто не може з достатньою достовірністю передбачити як саме. Наступна категорія - люди похилого віку, яким потрібні були окуляри для читання. Справа в тому, що зміни такого роду пов`язані з тим, що кришталик втрачає здатність до акомодації (тобто здатності переключати фокусування між близькими і далекими предметами) - тобто якщо навіть і зробити лазерну корекцію, загальна ситуація не сильно покращиться - пацієнт втратить можливість бачити віддалені об`єкти.
Прикордонним між «не потрібно» і «не можна» випадком є вагітність. Не потрібно - тому що в цей час йде гормональна перебудова організму, і на її тлі може змінюватися форма очного яблука. Не можна - тому що десь близько року після операції протипоказані сильні навантаження на організм, а пологи є такими.
Є також набір випадків, коли лазерну корекцію проводити не можна тому, що досить високий ризик ускладнень. Це патології рогівки (кератоконус, витончення), катаракта, глаукома, швидко прогресуюча короткозорість (або далекозорість, астигматизм), інфекційні захворювання очей (наприклад, кон`юнктивіт) в дні корекції, аутоімунні захворювання, єдине око, свежеоперірованная відшарування сітківки.
Деякі клінік не беруться також за пацієнтів з діабетом або кардіостимулятором - тому що існує ймовірність загальних ускладнень. Такі питання слід вирішувати індивідуально.
До лазерної корекції не допускаються пацієнти і в тому випадку, якщо відхилення в зорі розвинулися протягом останніх 12 місяців. Можливо, Вам запропонують спочатку пролікувати очі в клініці (прибрати запальні процеси, «заштопати» лазером сітківку і т.д.) - і тільки після цього (через деякий час) провести корекцію. Медицина продовжує розвиватися, так що з кожним роком все більш досконалих протипоказань переходять в розряд «давайте спочатку пролікувати ось це, а потім вже і корекцію зробимо».

Як вибрати клініку

В першу чергу слід звернути увагу на репутацію клініки, її досвід роботи і готовність допомогти Вам, якщо у Вас виникнуть ускладнення через кілька років. Хороша клініка обов`язково надасть гарантію якщо не результату, то хоча б того, що в разі ускладнень Ви отримаєте допомогу. Кращі в цьому плані - великі центри з багаторічним досвідом.
Наступний критерій - власні наукові дослідження і обсяг коштів, що витрачаються на закупівлю сучасного обладнання (хороші клініки не приховують такі дані). Але тут Мірсоветов хотів би вас відговорити: не варто поспішати ставати першим пацієнтом для нового обладнання - краще, якщо клініка буде володіти статистичними даними щодо ефективності його застосування у власній практиці.
Також можна звернути увагу на персонал клініки - якщо вона дійсно хороша, навряд чи її персонал буде користуватися окулярами.
Що вибрати - відомий великий центр або маленьку затишну приватну клініку? Для класичних випадків, без побічних захворювань зручніше маленькі клініки - в них більше уваги приділяється конкретному пацієнтові, краще опрацьована психологічна складова. Потрібно лише приділити увагу історії даної конкретної клініки, а також кваліфікації її фахівців. Якщо ж у Вас складніший випадок - краще відразу звернутися в крупний науковий інститут відповідного профілю. Цілком можливо, що саме туди Вас і направлять з обраної Вами клініки, якщо у Вас складний випадок.
І в будь-якому випадку, поцікавтеся кваліфікацією не "клініки взагалі», а конкретного лікаря, який і буде Вас оперувати.

Як це працює

Щоб зрозуміти, як саме лазерна корекція відновлює зір, потрібно згадати будову ока. Не вдаючись в подробиці, очей є щось на кшталт звичайного фотоапарата - замість плівки - сітківка, замість об`єктива - кришталик, який може змінювати свою кривизну, фокусуючи зображення точно на сітківці. Це в ідеалі.


Якщо очей короткозорий, то зображення фокусується перед сітківкою, якщо дальнозорок - за нею. При астигматизмі сила заломлення кришталика просто неоднакова для різних частин зорового поля - і частина зображення потрапляє перед сітківкою, а частина - за нею.
Класичні (НЕ лазерні) методи корекції таких станів зводяться до того, що в оптичну систему вноситься ще одна лінза (окуляри або контактні лінзи) так, щоб сумарні параметри відповідали здоровим (тобто, щоб зображення фокусувалася на сітківці). При лазерної корекції така лінза, по суті, вирізається з власної рогівки пацієнта, і таким чином завжди перебуває з ним.

Методики лазерної корекції

Існує кілька різних методик лазерної корекції зору.
PRK (ФРК - фоторефрактивная кератектомія) - перша історично виникла методика лазерної корекції зору. Полягає в дозованому випаровуванні частини рогівки за допомогою ексимерного (холодного) лазера. Дії лазера управляються комп`ютерною програмою. Після операції поверхневий шар рогівки гоїться протягом 1-3 діб після операції, при цьому формується нова оптична кривизна, і пацієнт знаходить новий зір - але сам відновний період можна назвати приємним. До того ж, якщо в корекції зору потребують обидва ока, то операцію на другому оці проводиться тільки після реабілітаційного періоду для першого (зазвичай кілька днів), тому якщо є можливість, зараз віддають перевагу іншим методики.
Лазік (ЛАСИК) - (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - лазерний кератомілёз. У цьому випадку операція проводиться в два етапи. Спочатку спеціальним інструментом - микрокератомом відділяється клапоть рогівки (десь на 1 / 4-1 / 3 товщини), але відокремлюється не до кінця - залишається «ніжка». Клаптик відгинається в сторону, і на наступному етапі внутрішні шари рогівки вигладжуються лазером відповідно до комп`ютерної програми. Потім клапоть знову лягає на своє місце, і вже через кілька хвилин після операції починає приростати.
Переваги методу в тому, що за рахунок цілісності зовнішніх шарів рогівки відновний період зводиться максимум до 24 години, пацієнт не відчуває дискомфорту. Це дає можливість коригування зору обох очей в один і той же день. Недолік - якщо ускладнення будуть, то досить серйозними, тому що будуть порушені глибокі шари рогівки. Тому тут багато що залежить від кваліфікації хірурга і від стерильності операційної. Особливо критична для цього методу товщина рогівки - якщо вона недостатня, Вам рекомендують інший метод лазерної корекції.


супер LASIK - те ж саме, що Лазік, але з більш детальною програмою - вигладжуються не тільки короткозорість-далекозорість-астегматізм, але і більш локальні і дрібні аберації (вимірюються за допомогою спеціального приладу). Мета: наблизити зір до теоретичного ідеалу. Проблема в тому, що локальні аберації бувають нестабільними - і тоді їх корекція може виявитися зайвою.
РЕІК - те саме, що і Лазік. Різниця в декількох дрібних технічних «ноу-хау». Інша назва - всього лише рекламний хід.
EPI-LASIK (ЛАСЕК) - (LASEK, LASer Epitheliale Keratomileusis) - те ж саме, що Лазік, з тією різницею, що формується клапоть не з рогівки, а тільки лише з її епітеліального шару. Таким чином, боуменова мембрана залишається неушкодженою, і знижується ризик ускладнень.
Крім переваг і недоліків у кожної процедури є власні свідчення в залежності від стану вашого зору. Метод ФРК дозволяє проводити корекцію зору при короткозорості (до -6,0 діоптрій), далекозорості (до +3,0 діоптрій), астигматизмі (до 3,0 діоптрій). Метод ЛАСИК і йому подібні можуть відновити зір і при великих відхиленнях: до -10,0 діоптрій - при короткозорості, до +6,0 - при далекозорості і 4,0 діоптрій при астигматизмі. Виняток лише для методу ЛАСЕК, у нього свідчення до операції при короткозорості і далекозорості до -8,0 і +4,0 діоптрій відповідно. В кожному окремому випадку можливе застосування тієї чи іншої операції при відхиленнях, що виходять за рамки зазначених - але все це індивідуально.

Підготовка до обстеження та операції

Якщо Ви користуєтеся контактними лінзами, їх потрібно не носити (м`які - хоча б тиждень, жорсткі - хоча б два тижні) до обстеження та операції. Це пов`язано з тим, що під впливом лінз форма рогівки змінюється, і їй потрібен час, щоб повернутися до природної форми.
Перед операцією може бути призначений загальний аналіз крові, а також аналіз на ВІЛ, RW, гепатит B і C - для того, щоб лікар прийняв необхідні заходи в разі такої необхідності.
За 48 годин до операції не можна вживати спиртні напої, за 24 години до операції не можна використовувати косметику в області очей (тіні, пудра, туш).
В день операції рекомендуємо вимити голову - не тільки заради операції, але і тому, що в найближчі пару днів після операції краще цього не робити. Ретельно умити обличчя, не використовувати парфумерні засоби (особливо з різким запахом або спиртовмісні), не вдягати вовняні і мохерові светри з високою горловиною.
При собі потрібно мати документ, що засвідчує вашу особу, і якщо є - результати раніше пройдених обстежень.

Лазерна корекція зору

Після перевірки зору медсестра одягне Вас у стерильні бахіли, халат і шапочку, очистить область навколо очей спеціальним розчином і проведе в операційну. В очі Вам закапають спеціальні анестезуючі краплі, потім вставлять векорасшірітель - пристосування, що дозволяє тримати очей відкритим під час операції.
Лікар запрограмує ексимерний лазер відповідно до Ваших даними. Після цього на поверхню ока буде встановлений спеціальний інструмент, який відокремить клапоть від рогівки і відведе його в сторону. Ви при цьому нічого не відчуєте.
Після цього доктор попросить Вас дивитися на червону лампочку попереду і по можливості не ворушити оком. Якщо ворухнеться - нічого страшного, промінь просто відключиться. Просто при частих відключеннях променя операція займе більше часу.
Вплив лазером може тривати до 10 хвилин. Болі або будь-яких неприємних відчуттів не буде.
Раніше відокремлений клапоть повертається на місце після закінчення процедури, і Вам дають якийсь час відпочити з закритими очима.
Потім очей досліджується на спеціальній щілинній лампі - це контроль якості. Після цього Вам закапають спеціальні краплі і, можливо, накладуть захисну пов`язку або надінуть спеціальну лінзу.
В принципі вже через пару годин після операції Ви зможете користуватися нормальним зором (а ці пару годин краще провести в клініці). Але воно може бути злегка розпливчастим, і вже точно незвичним - тому Радимо попросити родичів або друзів супроводити Вас додому. Також не рекомендується в цей же день сідати за кермо.

післяопераційний період

Від адекватної поведінки в післяопераційний період ваш зір залежить не менше, ніж власне від самої лазерної корекції. В першу чергу потрібно буквально виконувати всі поради Вашого лікаря. Від відходу з клініки і до лікарського огляду не чіпати очей. Не вживати алкоголь хоча б перший час (особливо якщо п`єте антибіотики). Можливо, доведеться поносити спеціальну захисну контактну лінзу - в такому випадку Вам її видадуть (і одягнуть) в клініці. Як вже було сказано, хоча б три дні після лазерної корекції зору краще не мити голову і не вмиватися, щоб уникнути попадання інфекції. У разі будь-яких незвичайних відчуттів в оці або падіння зору потрібно негайно звернутися в клініку.
Два тижні після операції не можна терти око, потрібно уникати яскравого світла (користуватися сонцезахисними окулярами і не водити автомобіль у вечірній час), не користуватися косметикою для вій і вік. Мірсоветов звертає вашу увагу, що після лазерної корекції зору варто уникати потрапляння в очі охолодженого або перегрітого повітря (не стояти під кондиціонером, взимку сидіти вдома, не заглядати в працюючу духовку і т.д.)
Місяць після операції не можна займатися контактними видами спорту, плавати в басейні, відвідувати сауну. Можливі також деякі інші обмеження - їх слід обговорити з лікарем.
Але в загальному вже через місяць після операції можна повертатися до звичного способу життя - якщо не побажаєте виключити з нього те, що шкідливо і здоровим очам, звичайно.

Поділитися в соц мережах: