Застосування нітрогліцерину

Були часи, коли всього лише кілька лабораторій виробляли його в мізерно малих дозах. І був він тоді основою для виробництва динаміту. Величезна руйнівна сила таїлася в нітрогліцерин. Але якщо взяти речовина в дуже малих дозах, то воно стає ліками, здатним врятувати в ряді випадків життя.

МірСoветов пропонує поговорити про нітрогліцерину, його фармакологічні властивості, способи застосування, протипоказання і небажані ефекти.

Трохи історії

Тринітрат гліцерину, а саме він є активною речовиною Нітрогліцерину, вперше був отриманий хіміком з Італії Асканія Собреро в 1847 році. Утворився цей складний ефір при реакції гліцерину і азотної кислоти і використовувався спочатку тільки як вибухівка. До речі, саме Собреро звернув увагу, що якщо спробувати на мову невелику кількість цієї речовини, то виникає сильна головний біль. Костянтин Герінг в 1849 році при дослідженнях на добровольцях підтвердив, що речовина сприяє появі головного болю. Він сподівався використовувати Нітрогліцерин як засіб гомеопатії при лікуванні головного болю, керуючись принципом про те, що «подібне лікувати треба подібним». Герінг дав речовини назву «Глоноін», воно використовується в гомеопатії і нині. У 1851 році Альфред Нобель почав промислове виробництво нітрогліцерину як вибухової речовини в Швеції, запатентувавши свій спосіб виробництва. Доля буває іронічна - Нобель, який страждав від серцевих нападів, відкинув в ті роки застосування Нітрогліцерину як ліки. Вільям Меррел (англійська доктор), який спостерігав за станом робочих, що займаються виробництвом нітрогліцерину, зауважив, що пари речовини впливають на їх стан здоров`я. Цей лікар вперше в 1876 році використовував даний засіб для зняття нападу «грудної жаби» (саме так іменували стенокардію в 19-м столітті). Пацієнту капали на мову одну або дві краплі тринітрату гліцерину, після чого болі в області серця вщухали. Пізніше була розроблена тверда форма препарату. Одна з відомих фірм США в 1882 році зайнялася виробництвом препарату Нітрогліцерин в п`яти різних дозуваннях. Ось так і увійшов Нітрогліцерин в медичну практику. У 1998 році Луїс Ігнарро, Роберт Ферчготт, Ферид Мурад були удостоєні Нобелівської премії за розкриття таємниці впливу Нітрогліцерину (точніше, що вивільняється оксиду азоту з валентністю II) на тонус судин.

Застосування Нітрогліцерину як ліки

Це судинорозширювальний засіб (периферичний вазодилататор), широко застосовується в кардіології, відносять до групи органічних нітратів.

Знеболюючу дію препарату проявляється дуже швидко (через 1,5-2 хвилини), а через 45 хвилин слідів від ліки в крові вже немає. Впливає він переважно на коронарні артерії, венозні судини і судини в мозку. При прийомі препарату відбувається перерозподіл коронарного кровотоку, тобто кров несе живильні речовини і кисень безпосередньо до ішемізованих ділянках міокарда. У малому колі кровообігу знижується тиск. Крім цього препарати Нітрогліцерину розслаблюють гладку мускулатуру жовчовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту та інших органів.

У яких випадках можна вдатися до допомоги Нітрогліцерину?

1. При спазмах судин серця, щоб зняти (або попередити) напад стенокардії, купірувати біль серцевого походження. Багато сердечники приймають під язик таблетку Нітрогліцерину, щоб попередити напад стенокардії, якщо їм належить емоційна або фізичне навантаження (наприклад, перед підйомом в гору, по сходах, перед хвилюючим публічним виступом).
2. при інфаркті міокарда, левожелудочковойнедостатності.
3. При дискінезії жовчовивідних шляхів, печінкової кольці, гострому панкреатиті.
4. Емболія, що відбулася в центральній артерії сітківки ока.
5. Набряк легенів.

Як приймати ліки?

Випускається препарат у вигляді дозованого під`язикової аерозолю, таблеток, крапель, капсул, які застосовуються сублінгвально (тобто під язик), плівок (наклеюються на ясна), концентрату, використовуваного для приготування розчину для ін`єкцій, таблеток з пролонгованим дією.

Одна сублінгвальна таблетка містить всього лише 0,5 мг активної речовини, крім якого в ній є глюкоза, повідон 25, молочний цукор, кросповідон, макрогол 6000.

Щоб ліки було ефективним, принесло користь, слід знати правила його прийому. Якщо у вас виник біль в серці, коли ви дали фізичне навантаження організму (або зазнали емоційним навантаженням), то спочатку заспокойтеся, зупиніть навантаження на кілька хвилин. В цей час покладіть під язик одну пігулку Нітрогліцерину або капсулу. Під мовою розташовується слизова оболонка, добре забезпечена кровоносними судинами, тому дуже швидко (приблизно за дві хвилини) таблетка розсмокчеться, ліки тут же потрапить в кровотік. Уже через 60-120 секунд має наступити поліпшення стану. Важливий момент - перед тим, як покладіть під язик ліки, постарайтеся сісти, іноді препарат викликає запаморочення або навіть непритомність (у літніх людей). Якщо людина в зовсім похилому віці, то йому препарат краще приймати і зовсім лежачи. При появі больових відчуттів в області грудної клітини в стані спокою спочатку прийміть половинку таблетки, якщо це не допомагає, то через 3 хвилини прийміть вже цілу таблетку сублінгвально. Немає поліпшень - дозволяється прийняти ще через п`ять хвилин таблетку. Якщо через 15 хвилин напад так і не купировался, то треба терміново викликати «швидку допомогу», Адже це може бути сигналом інфаркту міокарда.

Якщо ви перший раз в житті приймаєте Нітрогліцерин, спочатку покладіть під язик тільки половинку таблетки, (іноді у людей буває підвищена чутливість до даного ліків).

Лікарська форма у вигляді спрею використовується наступним чином: хворий сідає, потім натискає один або два рази на дозуючий клапан, вводячи препарат під язик (або на нього). Дихання треба затримати, після чого відразу закрити рот. Протягом 15 хвилин можна ввести тільки три дози. Зверніть увагу, що упаковку струшувати попередньо не треба!

Якщо у вас в аптечці є капсули, то їх приймають аналогічним чином, як і сублінгвальниє таблетки, тільки їх на половинки не ділять. Якщо капсули ваші червоного кольору, це говорить про те, що всередині них масляний розчин, такі капсули не можна використовувати для термінового зняття нападу, вони годяться тільки як профілактичний засіб.

Дозувати розчин Нітрогліцерину треба в такий спосіб. Враховуйте, що 3 краплі прирівнюються до одній таблетці. Тому капає 2-3 крапельки відразу на мову (або під нього), інший допустимий варіант - розсмоктувати під язиком шматочок цукру, на який капнули зазначену дозу.

У більш важких випадках, наприклад, при гострій стадії інфаркту міокарда або набряку легенів доктора використовують препарат для внутрішньовенного введення.

Більше двох таблеток за один раз застосовувати не можна, а вища добова доза становить 6 таблеток. Якщо людина перевищує дозування, то може розвинутися колапс - стан, коли різко падає артеріальний тиск. Тоді людина блідне, його нудить, відчувається слабкість.

Про побічні ефекти і протипоказання

Відео: нитроглицеринового мазь для підвищення потенції

Переваги у Нітрогліцерину значущі. Часом він рятує людям життя, будучи антиангінальним засобом екстреної допомоги. Але МірCoветов хоче попередити читачів, що трапляються і побічні ефекти при його прийомі:

• головний біль-
• різке зниження тиску, запаморочення, аж до непритомності (у особливо чутливих до препарату пацієнтів) -
• почастішання сердцебіенія-
• почервоніння шкіри, відчуття жару, шум у вухах
• вкрай рідко відзначаються тривожність або, навпаки, загальмованість, алергічні реакції-
• болю в області живота, нудота.

Всі ці небажані явища можна пом`якшити або зовсім усунути, якщо приймати ліки в положенні сидячи. Нагадаємо, що людям похилого віку препарат треба давати, по можливості, коли вони лежать. І починайте лікування тільки з половини дози, щоб перевірити, як організм відреагує на препарат. Якщо людина погано переносить даний засіб, то можна спробувати поєднувати його з валідолом. Або використовувати Карніланд або краплі Вотчала, що містять не тільки Нітрогліцерин, але і ментол, настоянки з рослинних компонентів - конвалії, валеріани, беладони. Хворі повідомляють, що краще переносять такий комплекс, приймаючи його по 10-15 крапель.

А тепер Мірсоветов перерахує серйозні протипоказання до прийому Нітрогліцерину:

• інфаркт міокарда, що протікає з різким падінням АТ-
• крововилив в мозок, геморагічний інсульт-
• глаукома-
• підвищенийвнутрішньочерепний тиск-
• зовсім недавно перенесена пацієнтом травма голови-
• колапс, шок
• токсичний набряк легких-
• важка анемія-
• підвищена чутливість до нітратам-
• виношування плоду і період, коли жінка годує немовля грудьми (прийом допускається тільки в особливих випадках).

Дітям до 18-річного віку цей препарат не призначають, оскільки немає даних про те, чи безпечний він в такому ранньому віці.

Якщо у пацієнта є печінкова (або ниркова) недостатність, треба бути особливо обережними при застосуванні Нітрогліцерину.

Під час лікування слід утримуватися від спиртних напоїв (це загрожує колапсом). При лікуванні можна водити автотранспорт та інші механізми на виробництві.

зберігання Нітрогліцерину

Слід пам`ятати, що активна речовина таблеток швидко руйнується в теплі і на світлі. Тому бажано зберігати їх в холодильнику. Контейнер і ватка в ньому оброблені спеціальним розчином, здатним зменшити втрату активності діючою речовиною. Після того, як вийняли таблетку, намагайтеся відразу ж закрити флакон, щоб не знижувалася ефективність засобу. Не треба виймати з контейнера кілька таблеток і упаковувати їх у папірець, мовляв, «на доріжку», коли ви відправляєтеся на прогулянку.

Якщо у ліки закінчився термін придатності, використовувати його не можна. Зазвичай таблетки зберігаються 2,5 року, а краплі і спрей - 2 роки. Бережіть ці препарати від дітей і вогню.

Взявши за основу Нітрогліцерин, фармакологи створили багато препаратів, що мають пролонговану дію, їх призначають пацієнтам зі стенокардією для попередження нападів. Найбільш відомі: Нитросорбид, Сустак, Нітронг, тринитролонг, Нітрогранулонг ...

Відео: Механізм дії препарату Мілдронат

Вчені продовжують шукати нові засоби, які могли б знімати (купірувати) напади стенокардії, але поки активно використовується старий рятівник - Нітрогліцерин в різних його формах. І все ж неодмінно консультуйтеся з кардіологом, якщо страждаєте від болю в серці.