Симптоми і лікування апендициту

Живіт болить ... Лікарі радять нам ніколи не лікувати біль у животі самостійно, загрожуючи нам моторошними наслідками самолікування. Давайте з`ясуємо, які ж симптоми самого популярного хірургічного захворювання - апендициту.
Апендицитом називають запалення червоподібного відростка сліпої кишки - апендикса. Запалення викликають гноєтворні мікроби, які потрапляють в апендикс з потоком крові або лімфи. Причиною захворювання можуть послужити також неперетравлені залишки їжі, що закупорюють просвіт червоподібного відростка. Залежно від стадії хвороби апендицит підрозділяють на катаральний (простий), флегмонозний і гангренозний.

симптоми хвороби

Сигналом початку захворювання служить біль. Спочатку біль не має чіткого місця розташування - хворому здається, що болить весь живіт. Але проходить 5-6 годин, і біль концентрується в правої клубової області. Мірсоветов хотів би звернути вашу увагу на наступний нюанс: апендикс у всіх розташований по-різному, такі особливості будови тіла, і від його положення залежить місце локалізації болю. Якщо положення відростка нормальне - болить в правої клубової області, якщо відросток розташований високо, болить праворуч майже під ребрами, якщо апендикс відігнутий назад, хворий відчуває біль в області попереку, а якщо відросток опущений вниз, болить в області таза і над лобком.
Крім болю хворого може турбувати блювота, іноді пронос - якщо запалилися відросток викликає скупчення рідини в кишці. Мова часто обкладений білим нальотом. Положення тіла вимушене, оскільки хворий шукає найменш хворобливе положення: найчастіше відчувається деяке полегшення, лежачи на правому боці або на спині. Будь-яке спонтанне напруга м`язів - сміх, кашель - різко підсилюють біль. Якщо ви трохи знаєте анатомію, можна спробувати обережно (!!!) промацати живіт хворого: в правій нижній частині живота будуть помітно напружені м`язи, а хворий відчуватиме біль при пальпації. На цій стадії необхідно терміново викликати швидку допомогу і госпіталізувати хворого.

розвиток апендициту

Лікар визначить форму апендициту - простий апендицит характеризується збудженим червоподібного відростка. Температура тіла трохи підвищена, зазвичай не більше 37,5.
Якщо болю не дуже сильні, нудоти і блювоти немає (таке трапляється нерідко) хворий не поспішає звернутися до лікаря. І тоді простий апендицит переходить у флегмонозну форму. Сам червоподібний відросток наповнюється гноєм, на його поверхні виникають виразки. Через виразок запалення починає поширюватися на тканини, що оточують відросток - стінки кишки, очеревину. На цій стадії хворого турбують болі, що посилюються при напрузі м`язів живота, у худих людей запалений відросток можна навіть прощупати, він буде нагадувати щільний валик.
У найгірших випадках флегмонозний апендицит переходить в гангренозну форму. У цій стадії наповнений гноєм відросток поширює запалення на всю черевну порожнину. Однак, хворі помічають, що турбували їх болю пройшли - це пояснюється тим, що загинули нервові клітини запаленого червоподібного відростка. На місце болю приходить погіршення загального стану. Адже тепер у запальний процес втягнута вся черевна порожнина. Інтоксикація організму стрімко наростає, хворий відчуває дивну ейфорію, пульс тримається на рівні 100 ударів в хвилину (в нормі 65-70), шкіра бліда, рухатися важко, живіт роздутий.
Якщо хворому не надана допомога, запалений апендикс проривається - цей момент дуже хворобливий для хворого, гній розливається по черевній порожнині і життя хворого виявляється під загрозою через загальне зараження крові. Мірсоветов розповідає вам всі ці жахи, щоб переконати вас якнайшвидше звернутися за медичною допомогою, якщо вас турбує біль у животі.

діагностика апендициту

Апендицит досить складно визначити - симптоми міняються залежно від розташування відростка, та й лікар не має змоги «заглянути» до хворого в живіт. Традиційно апендицит діагностують, грунтуючись на даних аналізів крові і сечі - в крові збільшується кількість білих кров`яних тілець, а в сечі з`являється білок. Але цим діагностика апендициту не обмежується.


Рентген при апендициті роблять рідко - це більш характерно для дітей. На рентгені можна лише виявити каловий камінь, що закупорив отвір червоподібного відростка. Для визначення гострого апендициту використовують УЗД. Якщо причина болю не в апендиксі, відросток практично не видно на УЗД, а якщо він запалений, відросток буде видний, як трубка діаметром близько 7 мм, а навколо нього лікар побачить скупчення рідини.
Інший вид діагностики - комп`ютерна томографія. КТ теж дає зображення збільшеного відростка, видно також змінені тканини кишечника і очеревини.


Побачити запалений апендикс навіч дозволяє лапароскопія. У черевній стінці робиться маленький розріз, в який вводиться оптоволоконна трубка з відеокамерою на кінці. Це самий достовірний метод діагностики.

лікування апендициту

Якщо хворий поступає в стаціонар, страждаючи від болю, ВІДРАЗУ його ніхто не потягне на операційний стіл. Це пов`язано з тим, що під симптоми апендициту можуть маскуватися багато інших хвороб, наприклад, запальні процеси в нирках, у жінок - запалення статевих органів. Тому лікарі деякий час поспостерігати за розвитком хвороби, зберуть аналізи і тільки потім зроблять висновок про необхідність оперативного втручання. Якщо поставлений діагноз «гострий апендицит», лікування буде оперативним. Операція з видалення апендикса проводиться двома способами: традиційно і ендоскопічно.
При традиційній операції над запаленим відростком робиться розріз завдовжки 8-10 см. Хірург розрізає м`язи, оглядає відросток, і, якщо навколишні його тканини не запалені, апендикс видаляють, а отвір в кишці в місці прикріплення апендикса, зашивають.
При ендоскопічної операції в живіт пацієнта вводять тонку трубку з камерою. Лікар бачить зображення на моніторі. Інструменти вводять через спеціальні отвори і видаляють відросток під постійним візуальним контролем. При ендоскопічної операції розрізи дуже невеликі, післяопераційний період проходить набагато легше і швидше. Сучасна хірургія настільки хороша, що пацієнта з не ускладненим апендицитом виписують на наступний день після операції. Якщо відросток все ж розірвався і почався перитоніт, доведеться повести в стаціонарі приблизно тиждень. У ці дні хворий буде внутрішньовенно отримувати антибіотики, які допоможуть організму боротися з розвитком інфекції. Коли пацієнт тільки поступив в стаціонар з підозрою на апендицит, лікар відразу призначить йому антибіотики (цефазолін, Цефантрал, еритроміцин та інші) - це необхідно для попередження розвитку інфекції після операції.
Мірсоветов хотів би уточнити для всіх ще й такий момент. Що відбувається, якщо хворий потрапив на операційний стіл, лікар зробив розріз і виявив, що апендикс не запалені? Лікар, швидше за все, все-таки видалить червоподібний відросток, щоб запобігти розвитку апендициту в майбутньому.
Ніякої спеціальної дієти після видалення апендикса звичайно не потрібно.

хронічний апендицит

Трапляється, що організм людини має настільки потужним імунітетом, що здатний своїми силами придушити почалося запалення апендикса. Однак, при ослабленні імунітету або при посиленні навантаження на м`язи живота запалення знову «піднімає голову». Це так званий хронічний апендицит - у людини періодично виникають болі в правої клубової області. Хронічний апендицит доставляє хворому масу незручностей: кожен напад апендициту загрожує розвитком перитоніту, і при кожному приступі потрібно звертатися до лікаря. Хронічний апендицит не вимагає видалення відростка, проте, якщо напади повторюються часто, відросток краще видалити.

Проявляйте турботу про своє здоров`я і не нехтуйте медичною допомогою при будь-яких болях і нездужання. Своєчасне звернення до лікаря допоможе уникнути багатьох небажаних наслідків.

Поділитися в соц мережах: