Лікування і профілактика сказу у людини

причини захворювання

Збудник захворювання - вірус роду рабдовирусами. Існує він в двох варіантах: вуличному (дикому), його місцем існування є природні умови в світі диких тварин-і фіксованому, який використовують для виробництва антирабічних сироваток. При всій своїй небезпеки вірус дуже чутливий до впливу зовнішнього середовища: за 2 хвилини знищується шляхом кип`ятіння і так само швидко гине від 2-3% розчину лізолу і хлораміну або 70% спирту.

Епідеміологія захворювання

Переносять вірус тварини. Передається хвороба тварин і людини через укус або ослюнение зараженим звіром пошкодженої шкіри. Людина, як показує практика, вірус повітряно-крапельним шляхом не поширюється. Зараження може статися у разі контакту слини хворої з кров`ю (свіжої раною, подряпиною на шкірі або на слизовій) здорової людини. Піка захворюваність досягає восени і влітку.

розвиток захворювання

В організм збудник сказу потрапляє через рани і садна на шкірних покривах. Центральної нервової системи вірус досягає через нервові волокна: він має велику спорідненість з нервовими тканинами. Також має властивість поширюватися за допомогою крові і лімфи.

Атакувавши центральну нервову систему, збудник через нервові стовбури добирається до нервових закінчень слинних проток, звідки потрапляє безпосередньо в слину.

Клінічна картина захворювання

Тривалість інкубаційного періоду становить від 12 до 90 днів. Коли саме спалахне хвороба, залежить від багатьох чинників. Враховується вік укушенного, ступінь ослаблення його імунітету, реактивність організму, локалізація укусу, розмір і глибина рани, кількість вірусу в організмі.

Перебіг сказу у людини ділять на три стадії.

Відео: Сказ у собак: як уникнути зараження людини

Стадія провісників.

На тлі загального нездужання і головного болю відзначають нудоту, блювоту і підвищену температуру. Спостерігається яскраво виражений запальний процес в місці укусу: рубець знову червоніє, припухає, людини турбує ниючий біль в місці рани.

В цей же час відбуваються перші зміни в психіці потерпілого. Він без видимих причин чогось боїться, тривожиться через дрібниці, його відвідують похмурі тужливі думки. Пригніченість, замкнутість, апатія, відсутність апетиту, нічні кошмари - найбільш характерні показники цієї стадії. Триває вона максимум до 4 днів.

Потім байдужість і депресивний настрій поступаються місцем порушеній занепокоєння, яке супроводжується прискореним пульсом і плутаним диханням. Людині складно ковтати, він відчуває сором у грудях - перша ознака подальшої дисфункції дихання.

Стадія порушення.

Цей етап хвороби відзначений бурхливим психічним і руховим збудженням, що і стало основним в назві захворювання.

На цьому етапі симптоми захворювання набирають силу, розвиваються напади сказу. Водобоязнь - найбільш характерний напад для сказу. З`являється він при спробі пити воду, незабаром при її вигляді і дзюрчання. Словесний згадка про воду і навіть думки про неї приводять хворого в паніку. Напади також можуть бути спровоковані аерофобією (рухом повітря), фотофобией (яскравим світлом), акустікофобіі (гучним звуком). Тривожне занепокоєння і страх - початок нападу, пізніше з`являється раптове здригання тіла з вкрай болючим м`язовим спазмом гортані і глотки, розладом дихання. Людині важко зробити вдих, його дихання стає шумним.

Багато напади розвиваються за одним і тим же «сценарієм»: хворий голосно кричить, відкидаючи голову і тулуб назад, викидає вперед сіпаються руки, відштовхує ємність з водою. Особа набуває синюшного відтінку, спотворюється судомою, на ньому застигає вираз жаху. Для таких нападів характерний екзофтальм (випинання очей) і застиглий на одній точці погляд. Людина, докладаючи неймовірних зусиль, робить вдих, благає про допомогу. Іноді присутня блювота. Коли напад досягає свого піку, існує небезпека зупинки серця і дихання. Тривалість нападу не перевищує і хвилини, після чого м`язові спазми зникають.

Хворий стає агресивним і по-справжньому небезпечним: дряпає і кусає себе і людей, які знаходяться поруч. Він плюється, кричить і кидається в шаленому відчаї, рве на собі одяг, ламає меблі, б`є скло. Дивовижні при сказі прояви нелюдської сили. Напади супроводжують потьмарення розуму, ускладнені слуховими і зоровими галюцинаціями. У проміжках між нападами хворий при здоровому глузді, він може поділитися своїми переживаннями.

Через пару днів починається рясне слинотеча (сіалорея), з яким неможливо впоратися. Хворий не може проковтнути слину - вона випливає з рота, просочуючи одяг хворого. Піднімається висока температура, частішає серцебиття, прогресують розлади дихальної та серцево-судинної систем. Відбувається зневоднення організму і порушення метаболізму, через що в максимально короткі терміни хворий виснажується.

Стадія порушення триває близько 3 діб, ніколи не перевищуючи 6 днів. Якщо за цей час хворий на сказ людина не помер від зупинки серця або зупинки дихання, починається третя стадія захворювання.

Паралітична стадія.

У цей період відзначається відносна стабілізація психічного стану хворого. Він більше не відчуває страх і депресію, у нього зникають напади водобоязнь, відповідно, він може пити і їсти, його свідомість прояснюється. Однак на тлі цього «затишшя» зростають млявість і апатичний стан, слинотеча, виникають паралічі кінцівок і черепних нервів різної локалізації, відзначається дисфункція тазових органів, температура різко «підскакує» до 42 ° С, знижується тиск. Подібний стан за часом займає від 18 до 20 годин і закінчується летальним результатом, спровокованого паралічем дихального центру.

В цілому все стадії хвороби займають від 3 діб до тижня, у виняткових випадках - більше 14 днів. У медичній практиці є непідтверджені опису одиничних випадків одужання.

Відео: Жити здорово! Сказ. Смертельно небезпечна інфекція. (26.10.2016)

діагностика захворювання

Коли хвороба ще не проявилася першими ознаками, фахівець ставить діагноз, грунтуючись на результатах опитування потерпілого (укус, ослюнение скаженою твариною), також звертають увагу на наявність диспепсії і галюцинацій.

Полегшує постановку діагнозу поява таких клінічних симптомів, як порушену занепокоєння, агресія, марення, судоми ковтальної мускулатури, водобоязнь, пітливість, рясне слинотеча.

У пізній стадії хвороби, паралітичної, діагноз ставлять на основі даних опитування, загального порядку появи симптомів і наявності паралічів.

лікування захворювання

Сьогодні специфічне лікування сказу у людей ще не розробили, тому роблять все, щоб полегшити стан хворого. Пацієнту забезпечують спокій і захист від зовнішніх подразників - гучних звуків, яскравого світла, різких коливань повітря. Для цього хворої людини поміщають в тихій, затемненій і теплою палаті.

Щоб знизити надмірну збудливість центральної нервової системи, користуються снодійними, протисудомними і болезаспокійливими препаратами (морфіном, аминазином). Показаннями для інфузійної терапії стають зневоднення і різке зниження маси тіла пацієнта. В останній стадії застосовують засоби, що стимулюють подих і роботу серцево-судинної системи, вдаються в разі потреби до штучної вентиляції легенів.

Профілактика: коли потрібне щеплення від сказу

Мірсоветов нагадує - жертвами захворювання часто стають люди, які не звертаються до лікаря або приходять до нього занадто пізно. Ще один фактор розвитку сказу - несумлінне дотримання прищепних режиму і недоведення курсу імунізації до кінця.

Як щеплення від сказу використовують в основному КОКАВ (концентровану культурну антирабічною вакцину). Вводять препарат внутрішньом`язово по курсу на 0-й, 3-ий, 7-ий, 14-ий, 30-ий, 90-ий день. Коли є можливість бачити вкусила тварина, за ним спостерігають протягом 10 днів. Якщо за цей час в його поведінці не відбувається нічого підозрілого, воно залишається живим, курс щеплень припиняють.

Поряд з вакциною в разі важких і великих пошкоджень вкушеній призначають антирабічний імуноглобулін. Чим швидше його застосували після укусу, тим швидше і ефективніше він подіє.

Велике значення надають ретельній обробці місця укусу в перші хвилини (години) після нападу тварини. Рану потрібно промити великою кількістю проточної води з милом або обробити дезінфікуючим засобом. Краї рани змащують етиловим спиртом або розчином йоду. Пов`язку на пошкоджена ділянка не накладають до проведення місцевої обробки імуноглобуліном. Хірургічне втручання в рану неприпустимо в перші 3 дні після укусу. Обов`язковою умовою профілактичних заходів є використання протиправцевої сироватки.