Лікування ендокардиту

причини

Досить часто ендокардит розвивається як наслідок інших захворювань. Хвороба нерідко формується на тлі вже наявної патології серця. Причому розвинутися запалення може в будь-якому віці.

Збудниками хвороби є різні бактерії, всього їх налічується близько 128 різних видів. Зокрема, до збудників ендокардиту відносять стафілококи, стрептококи і ентерококи. При появі перших симптомів більшість людей не звертають на них особливої уваги і тому не поспішають звертатися до лікаря. Перший візит до лікаря у багатьох відбувається тільки через пару місяців після виникнення симптомів.

У самостійній формі проявляється переважно бактеріальний ендокардит, який найчастіше викликається стрептококом. Проте, ця форма зустрічається порівняно рідше ендокардиту, який сформувався на тлі інших захворювань.

Примітно, що ймовірність розвитку даного захворювання вище у людей з ослабленим імунітетом, а також у людей, у яких є осередки хронічної інфекції. До групи ризику з очевидної причини входять люди з набутими і вродженими вадами серця. Також схильні до розвитку захворювання люди з хронічний тонзиліт і фурункулами.

Потрібно сказати і про те, яким шляхом відбувається зараження. Так, наприклад, інфекція може потрапити в серце з потоком крові. Варто відзначити, що запалення в основному розвивається на клапанах, які раніше були змінені. У людини можуть бути присутніми вроджені і ревматичні зміни клапанів. Таким чином, відбувається нашарування на вже наявні вади серця.

Інфекція з клапанів здатна поширюватися на ендокард, що призводить до його запалення. При цьому запаленні клапани втрачають свої властивості, розплавляються і починають пропускати кров в зворотному напрямку. В результаті розвивається серйозна серцева недостатність, а на клапанах при цьому виростають вегетації. Причому найчастіше уражаються аортальний і мітральний клапани. Іноді може також деформуватися тристулковий і легеневий клапан. На цих клапанах теж відбувається осідання ниток фібрину і тромбоцитів. Коли стулки клапанів більше не в змозі замикатися, формується порок клапана, який здатний привести до розвитку серцевої недостатності.

Мірсоветов зазначає, що зростання мікроорганізмів небезпечний тим, що елементи розростань в будь-який момент можуть відірватися від внутрішньої поверхні серця і з током крові потрапити в інші частини організму. В даному випадку зараження відбудеться в інших тканинах і органах, а не тільки на стулках серцевих клапанів. Великі судини при цьому закупорюються, через що може порушуватися кровообіг в різних органах. Ендокардит може протікати як у гострій, так і в підгострій формі. Приблизно у 5-20% хворих з вродженим пороком серця виникає вторинний ендокардит.

симптоми

Симптоми ендокардиту багато в чому залежать від його форми. Так, наприклад, інфекційний ендокардит може протікати взагалі без прояву будь-яким чином симптомів, а якщо симптоми і будуть, то вони будуть мінімальними. Нерідко хворим ставлять невірний діагноз, тому що виникають симптоми схожі на ознаки запалення легенів, запалення нирок і на ознаки перикардиту, т. Е. Запалення зовнішньої оболонки серця.

У загальному випадку відзначаються такі симптоми як підвищення температури тіла, потовиділення і озноб. Також при підвищенні температури тіла відзначаються болі в суглобах, м`язах, хребті, проявляється загальна слабкість, головний біль, втрата маси тіла. У хворого стає гірше апетит. Взагалі підвищення температури тіла зустрічається приблизно у 90% хворих на інфекційний ендокардит.

При ендокардиті проявляються також деякі ознаки запалення серцевого м`яза. До цих ознак, зокрема, відноситься аритмія, симптоми серцевої недостатності і порушення провідності. Якщо в запальний процес були залучені судини, то у хворих відзначається запалення стінок судин, розширення судин, тромбози, синці на шкірі, а також інфаркти селезінки і нирок. Нерідко відзначаються також ознаки дифузного гломерулонефриту. У пацієнта спостерігається збільшення в розмірах деяких органів, зокрема селезінки і печінки. Можуть виявлятися симптоми невеликий жовтяниці. У результатах аналізів крові відзначається зниження лейкоцитів, зменшення гемоглобіну, а також підвищення ШОЕ.

Що стосується ускладнень, то при ендокардиті вони проявляються у вигляді розриву клапанів, формування пороку серця, подальший розвиток серцевої недостатності, порушення функцій нирок.

діагностика

Відео: Інфекційний Ендокардит. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

Діагностика проводиться за наявності таких симптомів як лихоманка з ознобом, дефекти клапанів і тромбоемболічні ускладнення. При діагностиці цього захворювання також необхідно провести бактеріологічне дослідження для того, щоб точно визначити збудник захворювання. Від цього багато в чому залежить подальше лікування ендокардиту.

Нерідко хворим призначається електрокардіограма, яка дозволяє виявити ознаки збільшення обсягів лівого шлуночка. Якщо є поразка клапана легеневої артерії або ураження тристулкового клапана, то на електрокардіограмі визначаються ознаки гіпертрофії правого шлуночка. ЕКГ може виявити ендокардит на ранніх стадіях. Тому для того, щоб підвищити шанси успішного лікування ендокардиту, до лікаря потрібно звернутися якомога раніше. Для обстеження і виявлення мінімальних відхилень у функціонуванні серцевого м`яза дуже допомагає кардіовізор.

Якщо є підозра на інфекційний ендокардит, то в ході діагностики зазвичай обов`язково призначається проведення посіву крові на стерильність. При проведенні цього виду діагностики важливо, як саме забирається кров у пацієнта. Щоб результат був більш достовірним, збір крові на посів необхідно проводити як мінімум два-три рази.

Також для діагностики ендокардиту використовується ехокардіографія. Цей вид обстежень рекомендують проводити всім хворим, у яких є підозра на інфекційний ендокардит. Після постановки діагнозу обов`язково потрібно визначити форму захворювання.

Відео: Захист дисертації Гусманов Д. З

лікування

При лікуванні ендокардиту часто використовуються антибіотики. Причому вони приймаються досить довго і у великих дозах. Крім цього, активно використовуються різні методи імунотерапії. В ході лікування ендокардиту також застосовуються імуномодулятори, такі як Тімілін і Т-активін. Якщо є необхідність, то хворому призначаються короткострокові курси глюкокортикоїдних гормонів, антиагреганти, гепарин, гемосорбції і ультрафіолетове опромінення крові. Якщо лікування антибіотиками виявляється неефективним, то зазвичай застосовується повторне дослідження крові і призначаються інші антибіотики, враховуючи їх чутливість. У тому випадку, якщо антибактеріальна терапія ендокардиту виявляється все одно неефективною, то ставиться питання про необхідність проведення хірургічного лікування за допомогою видалення ураженої клапана та установки на його місця протеза. Такі основні методи лікування ендокардиту.