Целіакія, симптоми і лікування

Що таке целіакія?

Целий Авреліан і Аретей з Каппадокії ще в першому столітті нової ери описали симптоми целіакії. Захворювання називають також глютеновой ентеропатію, кишковим інфантилізмом. Приблизно до 1970 року медики вважали целіакію рідкісним захворюванням, ставлячи цей діагноз у середньому одній людині з трьох тисяч. Але після 1980 року стали застосовуватися нові методики для діагностики. Виявилося, що захворюванням цим страждають один з двохсот або навіть один зі ста чоловік. Приховані і субклінічні форми зустрічаються набагато частіше, ніж глютеновая хвороба з важкими порушеннями процесу всмоктування. У людей, які страждають на целіакію, виявляється непереносимість певного білка їжі, іменованого глютеном. Якщо їм в кишечник потрапляє цей білок, який багаті пшениця, ячмінь, жито і інші злакові, то кишечник запалюється, і порушується травлення. Гліадин (один з компонентів глютену), потрапивши в організм, призводить до активізації імунної системи, що і призводить до запалення кишечника. Зазначу, що навіть малі кількості глютену викликають таку реакцію організму. Саме тому, люди, які страждають глютеновой ентеропатію, повинні повністю виключити зі свого повсякденного раціону всі продукти, що містять жито, ячмінь, пшеницю і навіть овес (за деякими даними). Вважається, що повністю вилікувати целіакію в даний час неможливо. Але якщо хворий строго дотримується безглютенової дієту, то всі симптоми хвороби зникають.

Причини виникнення такої патології

Чому ж у людей з`являється це захворювання? Встановлено, що схильність до непереносимості глютену передається у спадок, інформація записується в певних генах. І якщо новонароджений отримує такі гени від мами чи тата, то у нього з`являється серйозний ризик можливого розвитку целіакії. Зазвичай перші симптоми проявляються у дитини тоді, коли він перший раз стикається з глютеном. Ось тільки не завжди батьки і лікарі розуміють, що у малюка саме целіакія. Часто діагноз ставиться інший, лікування призначається неефективне, безуспішне. Педіатр може помилково припустити, наприклад, що у дитини лактазная недостатність, дисбактеріоз. І тільки після довгих поневірянь і поневірянь по лікарях, до 30 років ставиться людині правильний діагноз.

Основні симптоми захворювання

Прояви недуги вельми різноманітні, причому, у одних пацієнтів симптоми зовсім не схожі на перебіг хвороби у інших. Іноді зустрічається навіть безсимптомна форма або атипова, не характерна для запалення кишечника. Як тільки маленькій дитині вводять в прикорм манну або пшеничну каші, дають печиво, сухарик, сушку, то можуть виникнути:

1. Рідкий, водянистий, пінистий стілець (переважно сіруватий і смердючий) протягом тривалого часу.
2. Іноді малюка турбують запори. Вони можуть чергуватися поетапно з проносами.
3. Часте зригування, в ряді випадків - блювота.
4. болі і здуття живота. Малюк сигналізує про це плачем, неспокоєм.
5. Поганий апетит, занадто мало у вазі, дистрофія, великий за розміром живіт, погляд згаслий, слизові оболонки дуже яскравого кольору.
6. Дитина стає дратівливою, примхливою або, навпаки, постійно сонний, не хоче гуляти, грати.
7. Якщо в організмі через запалення кишечника погано засвоюються вітаміни та інші важливі поживні речовини, то дитина відстає в рості і розвитку від своїх однолітків. Такі ж симптоми відзначаються і у дошкільнят.

У підлітковому періоді целіакія протікає приховано або дає такі симптоми, які, здавалося б, абсолютно не пов`язані з кишковим запаленням, а саме:

1. анемія, низький гемоглобін і мала кількість еритроцитів, що виявляються при здачі аналізу крові. А вся справа тут в тому, що організму не вистачає заліза, адже хронічне запалення кишечника заважає йому всмоктуватися.
2. Низький зріст підлітка, затримка його статевого дозрівання. Пов`язано це з недостатнім виробленням гормонів. У дівчат з целіакію менструальні виділення з`являються пізніше, ніж у однокласниць. Якщо глютен з харчування виключається, то гормони починають нормально вироблятися, зростання поновлюється, приходять менструації.
3. На шкірі ліктів, колін, сідниць можуть виникнути висипу, схожі на бульбашки, і зудять. Це явище називається герпетиформним дерматитом.
4. Запалення печінки, іншими словами гепатит.
5. Розлади нормальної діяльності нервової системи, які проявляються у вигляді епілепсії, депресії, оніміння ніг або рук.
6. На корінних зубах відзначається недорозвинення зубної емалі у вигляді дефектів коричневого або темно-жовтого кольору.
7. Порушення щільності кісток, тобто остеопороз. Через це бувають болі в суглобах, нерідкі переломи кінцівок.

У дорослих людей ознаки хвороби такі:

1. Розлад травлення в різних проявах. Іноді додається ще й кров в калових масах.
2. остеопороз, анемія.
3. У жінок менструації нерегулярні, є труднощі в зачатті дитини.
4. Якщо вагітна жінка не дотримується обмежень в харчуванні, то це загрожує викиднем, народженням недоношеної дитини.

У дорослих, якщо целіакія довго не розпізнається, можуть приєднатися і інші аутоімунні захворювання, наприклад, тиреоїдит, склеродермія, облисіння, системний червоний вовчак, артрит, діабет першого типу.

сучасна діагностика

Уточнити діагноз допомагають перелічені нижче методи:

Відео: Олена Малишева. симптоми целіакії

1. біохімія крові - на захворювання вказують: зниження показників загального білка, заліза, кальцію, холестерину ...
2. Дослідження калових мас на ліпіди.
3. Спеціальна проба з додатковим навантаженням гліадин, тоді ця речовина буде швидко наростати і концентруватися в крові.
4. Імунологічний аналіз, що дозволяє виявити в крові антитіла (АТ), характерні для глютеновой хвороби.
5. Генетичне обстеження - дозволяє виявити два гена (HLA DQ8, HLA DQ2), що відповідають за розвиток целіакії.
6. Найбільш ефективний метод - проведення гістологічного аналізу. Саме на його основі ставиться остаточний діагноз пацієнту. Для цього проводиться біопсія, у пацієнта вилучається шляхом фиброгастродуоденоскопии маленький діляночку тонкого кишечника. Потім ця тканина вивчається під мікроскопом і робиться висновок про запалення. Якщо у людини є герпетиформний дерматит, то аналізу піддають шкірні покриви.

Рекомендації з лікування

Поки єдиним методом, який поліпшує стан хворого, що призводить до зникнення проявів целіакії, медики вважають неухильне дотримання суворої дієти, яка виключає будь-які кількості глютену в продуктах. Уже через два тижні пацієнт констатує позитивні зміни в організмі. Але таку дієту треба дотримуватися протягом усього життя. Якщо людина пристосовується до симптомів целіакії і не хоче дотримуватися безглютенової дієту, то це може спричинити ускладнення. До серйозних ускладнень відносять рак кишечника, часті переломи, причому, кістки погано зростаються, безпліддя. При збільшує запалення може навіть знадобитися призначення стероїдних гормонів. Іноді лікар рекомендує білкові препарати, глюкозу, жирові емульсіі- коригує кислотно-лужну рівновагу і водно-електролітний баланс.

Перерахуємо лише найпоширеніші продукти з великого списку, які треба повністю виключити з раціону людей, які страждають глютеновой хворобою:

• все, що зроблено з пшениці (пшеничне борошно і крохмаль, хліб, випічка, манна і пшенична каші, квас, макарони тощо) -
• все, що містить ячмінь (перловка, ячка, ячмінний крохмаль і борошно, квас) -
• все, що має в складі жито (житні сухарі, хліб, житнє борошно, квас) -
• ковбасні вироби, напівфабрикати з супермаркету, соуси, консерви, цукерки, плавлені сирки жувальна гумка і багато іншого, що містить барвники, ароматізатори-
• горілка, пиво.

Слід згадати, що овес глютен не містить, проте, він і його похідні у ряду хворих теж викликають запалення слизової оболонки кишечнику і симптоми, характерні для целіакії.

Декілька порад

Включайте в свій раціон харчування гречку, пшоно, кукурудзу, рис. У них немає глютену.

Харчування неодмінно має бути різноманітним, не забувайте частіше їсти овочі, фрукти, рибу, м`ясо.

Шкода здоров`ю може нанести навіть мала кількість білка глютену, тому уважно читайте і вивчайте склад продуктів, які хочете придбати в магазині.

Зараз на полицях магазинів продається лікувальне харчування, що не містить глютен, на ньому є маркування у вигляді перекреслені колоса.

Деякі виробники на барвистих етикетках роблять корисну напис «зроблено без глютену». Такі продукти ви можете вживати в їжу.

Доведеться повідомити родичам, що у вас (або у дитини) целіакія, докладно розповісти, що багато продуктів вживати в їжу протипоказано. Адже часто родичі з добрих спонукань хочуть зробити приємне людині, пригостити його, а такі страви і ласощі можуть погіршити стан здоров`я.

Свої продукти без глютену зберігайте окремо від тих, що їдять інші члени сім`ї, щоб навіть крихти (наприклад, від хліба) в них не потрапили.

Відео: Якщо безглютеновая дієта не усуває симптоми целіакії

Якщо ви тільки переходите на дієту без глютену, то в перші тижні виключіть молочні продукти, запаленого кишечнику їх важко перетравлювати. Згодом ви зможете їх повернути на свій обідній стіл.

Вивчайте навіть склад ліків перед їх застосуванням, зараз деякі виробники включають глютен і туди, наприклад, в оболонку таблеток.

Профілактика глютеновой хвороби

Donlcc уже попереджав своїх читачів, що якщо один з батьків хворий на целіакію, то і дитина має підвищений ризик даного захворювання. Як же знизити цей ризик?

1. Бажано, щоб мама годувала новонародженого грудним молоком не менше чотирьох місяців після його народження. Вже доведено вченими, що грудне молоко значно знижує схильність до цієї патології.
2. Прикорм треба вводити поступово, продовжуючи при цьому годувати немовля грудьми.
3. Спочатку давайте малюкові невелику кількість продуктів з глютеном, уважно стежте при цьому за його здоров`ям.
4. Щоб дізнатися, чи є у дитини ризик захворювання, педіатр може призначити скринінгові аналізи, якщо повідомити йому, що у родичів є целіакія.
5. Встановлено, що деякі кишкові інфекції (такі як ротавірус або кишковий грип), перенесені дитиною, можуть спровокувати целіакію. Щеплення, зроблена до тримісячного віку, може вберегти малюка від такої інфекції.

Глютеновою ентеропатією продовжують вивчати, медики та вчені сподіваються, що їм вдасться вилікувати людей від цієї хвороби. А поки пацієнтам залишається тільки чітко слідувати строгій дієті.