Лікування виразкового коліту

Лікування виразкового коліту зазвичай займає кілька років і при цьому вимагає зусиль, як від самого пацієнта, так і від лікаря. Найчастіше це захворювання зустрічається у жителів розвинених міст, причому зазначено, що люди в північній півкулі хворіють частіше, ніж жителі півдня.

симптоми

Симптоми виразкового коліту можуть бути різними. Так, у деяких пацієнтів протягом декількох років може зберігатися пристойне самопочуття, при цьому захворювання може проявлятися тільки у вигляді наявності домішок крові в калі. В цьому випадку люди часто не поспішають проводити повноцінне обстеження і часто захоплюються самолікуванням. У деяких людей захворювання навпаки, починається дуже гостро. При цьому їх госпіталізують з багаторазовими кривавими проносами, високою температурою, нетриманням калу, болями в животі, загальною слабкістю і сильним серцебиттям.

Серед всіх симптомів виразкового коліту найбільш часто зустрічаються такі симптоми, як наявність крові в калових масах, проноси, гній і слиз в калі, запори. Крім того, захворювання характерні помилкові позиви на випорожнення кишечника, нетримання калу, нічна дефекація, болю і здуття живота. Іноді відзначаються ознаки інтоксикації. До таких ознак зокрема відносяться лихоманка, прискорене серцебиття, блювота, зневоднювання, схуднення і втрата апетиту. У рідкісних випадках крім цих симптомів при виразковий коліт виявляються позакишкові симптоми. Зокрема, відзначаються очні розлади, ураження суглобів, висипання на шкірі і слизових оболонках, утворення тромбів, а також може виникати ураження жовчних проток і печінки. Причому ці розлади можуть спостерігатися ще до того, як почнуть проявлятися розлади кишечника.

причини

На сьогоднішній день поки невідомі точні причини і походження даного захворювання. Проте, існують деякі припущення. Так, однією з основних причин появи виразкового коліту називають незбалансоване харчування. Харчування багатьох міських жителів насправді рясніє фастфудом і нестачею в раціоні клітковини. Крім того, до можливих причин відносять якусь невстановлену інфекцію, яка, тим не менш, не є заразною. Серед причин, здатних викликати захворювання, також відзначають генетичну мутацію, стреси, деякі зрушення в кишкової мікрофлори. Також вважається, що виразковий коліт може бути викликаний деякими лікарськими препаратами (наприклад, контрацептивами і негормональними протизапальними засобами). Яка б причина не була, при виразковий коліт імунна система починає руйнувати власну слизову оболонку товстого кишечника, що в результаті і призводить до утворення виразок.

діагностика

При діагностиці виразкового коліту обов`язково необхідно враховувати інформацію, яка була отримана при опитуванні хворого. Крім того, для постановки діагнозу важливі результати, отримані при фізикальному обстеженні. Ці методи діагностики зазвичай проводяться в першу чергу при зверненні хворого до лікаря. Після чого для уточнення діагнозу може бути призначена іригоскопія, колоноскопія, ректороманоскопія. І обов`язково повинні бути проведені деякі лабораторні дослідження.

До речі, метод ирригоскопии вважається одним з основних діагностичних методів при підозрі на виразковий коліт. Тільки цей метод зазвичай не проводять при загостренні захворювання. В ході рентгенологічного обстеження при виразковий коліт виявляються спазми окремих сегментів кишечника, помірне потовщення кишки, збільшення кількості мимовільних рухів, а також зернистість слизової оболонки.

Стан оболонки кишечника під час діагностики багато в чому залежить від тяжкості та гостроти прояву захворювання. Так, слизова може бути в нормальному стані або з ознаками перитоніту. Під час проведення пальпації прямої кишки, у пацієнта може бути виявлений свищ, тріщина анального проходу, періанальні абцесси, спазми сфінктера, наявність гною, крові і слизу, ригідність стінки кишечника, а також бугристость і потовщення слизової оболонки.

Як діагностики виразкового коліту нерідко використовується ендоскопічне дослідження товстої кишки. Якщо йде загострення захворювання, то даний вид обстеження прийнято проводити без попередньої клізми.

Крім того, до основних методів діагностики даного захворювання відноситься колоноскопія і ректороманоскопія. Ці обстеження дозволяють виявити наявність слизу, крові і гною, які з`являються при ураженні прямої кишки і які перекривають слизову. Крім цього, в ході діагностики за допомогою даних методик у пацієнтів визначається почервоніння і набряк слизової оболонки прямої кишки. Крім цього, на слизовій виявляються різні ерозії і виразки. Подібні освіти на дні зазвичай покриті гноєм. Якщо при проведенні діагностики виявляється одиночна виразка, то це може бути ознакою наявності ракового захворювання. При тривалому перебігу захворювання на слизовій оболонці відзначається виражений набряк. Крім того, у таких хворих при проведенні обстеження визначається надмірна регенерація епітелію, в ході якої утворюються псевдополіпи. За допомогою колоноскопії, крім усього іншого, можливо визначити не тільки протяжність поразки, але і його тяжкість. Це особливо актуально, якщо у хворого є малигнизация.

лікування

Лікування виразкового коліту в основному націлене на те, щоб придушити запалення, зменшити прояв характерних симптомів і заповнити втрати рідини і поживних речовин. Під час лікування пацієнт повинен виключити зі свого раціону сирі фрукти та овочі. Це потрібно для того, щоб зменшити фізичне роздратування запаленої слизової оболонки кишечника. Крім того, хворому показана дієта з обмеженням споживання молочних продуктів. Така дієта згладжує симптоми. Також в раціон хворого необхідно включити продукти з залізом. Це допоможе впоратися з анемією, яка викликана тривалою втратою крові з калом.

Хворим, у яких присутня помірно важка форма, і які не прикуті до ліжка, зазвичай призначаються кортикостероїди. Необхідно відзначити, що лікування цими препаратами протягом тривалого часу зазвичай завжди призводить до появи деяких побічних ефектів, але вони зазвичай проходять самостійно після припинення прийому препарату. Якщо неспецифічний виразковий коліт в легкій або помірній формі зачіпає тільки ліву сторону прямої і товстої кишки, то хворому зазвичай призначається клізма з месалазином або кортикостероїдом.

У разі тяжкого перебігу хвороби хворий підлягає госпіталізації. При цьому йому якомога швидше призначають ін`єкцію кортикостероїдів. У деяких пацієнтів може відкритися важке кровотеча з прямої кишки. В цьому випадку хворому необхідне переливання крові, а також внутрішньовенне введення рідин.

прогноз

При виявленні виразкового коліту рекомендуємо якомога швидше проводити необхідне лікування. Чим довше лікування буде відкладатися, тим захворювання все більше і більше буде прогресувати, і тим важче буде лікування. На перших етапах захворювання приблизно 25% всіх пацієнтів можуть повністю вилікуватися за допомогою традиційних методів лікування. Чим більше хворий затягує лікування, тим цей відсоток стає менше.