Лікування адреналової криза

Клінічна картина хвороби Аддісона

Щоб повною мірою зрозуміти, як і чому виникає адреналовий криз, потрібно знати, з чого все починається. Першопричиною адреналової криза стає так звана бронзова хвороба - саме так ще називають стан хронічної недостатності кори надниркових залоз.

Хвороба Аддісона вражає обидва наднирника, що призводить до часткової або повної зупинки вироблення гормонів цими життєво важливими органами. Про захворювання говорять, коли постраждало більше 85 - 87% тканини кори надниркових залоз.

Найпоширенішою причиною розвитку хвороби Аддісона є аутоімунний збій в організмі, коли власна імунна система озброюється проти організму. Другим актуальним фактором, який викликає бронзову хвороба, називають туберкульоз надниркових залоз. Серед інших «винуватців» цього захворювання фахівці відзначають:

• операцію з видалення надпочечніков-
• дисфункцію надниркових залоз після тривалого лікування гормональними препаратамі-
• захворювання, викликані мікроорганізмами-грибами, наприклад, гістоплазмоз-
• утворення пухлини в надпочечніках-
• системну доброякісну хвороба - саркоїдоз нирок-
• крововилив в кору надпочечніков-
• сифіліс-
• СНІД.

Першою ознакою розвитку хвороби Аддісона є підвищення в крові концентрації гормонів - адренокортикотропного і альфа-меланоцітостімулірующего. Це відразу позначається на зовнішньому вигляді шкіри і слизових оболонок хворого - вони темніють (саме через це симптому хворобу називають бронзової).

Існує і вторинна форма хвороби Аддісона, яка не викликає потемніння шкірних покривів, і викликана малою активністю гіпофіза головного мозку.

Симптоми захворювання мають деяку протяжність в часі. Так, зміна кольору шкіри і слизових може на місяці, а то й роки випередити прояв інших ознак бронзової хвороби. Іноді на епідермісі з`являються відмітини вітіліго, яке виникає в результаті аутоімунного знищення меланоцитів. Ці клітини відповідають за природне забарвлення шкіри.

З плином часу у міру розвитку хвороби Аддісона у людини з`являються і інші її симптоми. Перелічимо основні:

• м`язова дистрофія, різка втрата ваги на тлі відсутності апетиту, підвищена утомляемость-
• зниження артеріального тиску і, як наслідок, запаморочення і висока чутливість до низької температури навколишнього середовища-
• дисфункція шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти, блювоти і епізодичного поноса-
• досить часто зустрічаються розлади психіки - психози і псіхопатіі-
• непереборна потреба в солоній їжі. Загальне загострення сприйняття всіх органів почуттів-
• адреналової кризи, які визнають важким загостренням бронзової хвороби.

Причини адреналової криза

Відео: Панічні атаки. Що це таке і як їх лікувати

Прихованими факторами, які, без сумніву, впливають на розвиток цього небезпечного для життя стану, є систематичні емоційні і фізичні стреси. Оперативно відреагувати на емоційне перенапруження і, відповідно, скорегувати (збільшити дозу замісних гормонів), дуже важко, тому найчастіше ослаблений організм з такими навантаженнями не справляється.

Основний же безперечною причиною адреналової криза можна вважати раптове і стрімке зменшення в крові концентрації гормонів, які виробляє кора надниркових залоз, а також різкий вихід з робочого стану самої кори. Найчастіше трапляється це при наступних умовах:

Відео: Я Позбувся Від Панічних Атак і вегетосудинна дистонія

• вилив крові в кору обох надпочечніков-
• людина, що страждає хворобою Аддісона, припиняє приймати заміщають гормональні препарати-
• велика втрата крові-
• ускладнення опікової хвороби-
• сепсис, який стає причиною відмирання кори надпочечніков-
• хірургічне втручання в кору наднирників або їх травма-
• видалення надниркових залоз і відсутність повноцінної замісної підтримки організму на тлі цієї утрати-
• захворювання, в результаті яких страждають надниркові артерії та вени (наприклад, емболія або тромбоз) -
• гостро протікають інфекційні захворювання.

Кожна з перерахованих вище причин, як і сукупність деяких з них, можуть стати причиною різкого дефіциту в організмі гормонів, відповідальність за виробництво яких лежить на корі надниркових залоз. Стан тягне за собою невтішні і важко оборотні наслідки. Так, відбувається дегідратація (зневоднення) організму, разом з рідиною з тканин органів і систем зникає калій, знижується активність і витривалість всієї м`язової системи організму, при цьому особливо страждає серцевий м`яз. В результаті порушення вуглеводного обміну розвивається ниркова недостатність. Це призводить до того, що в лічені години хворий може впасти в кому.

Як проявляється адреналовий криз

Стан може розвиватися протягом кількох днів або кількох годин, що залежить від ступеня тяжкості хвороби Аддісона та факторів, які зумовлюють причини якого з`явилися відповідні умови для розвитку ускладнення. Клінічна картина така:

1. Відзначається різке зниження артеріального тиску.
2. з`являється серцева аритмія.
3. Хворий відчуває, що серце працює «не так, як зазвичай».
4. Починається надмірне потовиділення.
5. У животі з`являються добре відчутні різкі болі.
6. З`являється нудота, відкриваються блювота і понос.
7. У пацієнта дуже холодні кисті і стопи, при цьому його мучить озноб.
8. Різко скорочується добова доза сечі.
9. Крайня слабкість: хворого не тримають ноги.
10. З`являється запаморочення і порушення свідомості (галюцинації, мовні порушення, втрата свідомості).
11. Кома.

Мірсоветов зазначає, що рідні та близькі людини, який страждає хворобою Аддісона, повинні бути ознайомлені з переліком симптомів цього небезпечного ускладнення. При наявності хоча б деяких з них, потерпілого потрібно терміново госпіталізувати і коригувати його стан в умовах реанімації.

Як діагностують адреналовий криз

Констатація крайньої форми хвороби Аддісона передбачає термінове проведення аналізу крові, який в результаті дослідження покаже прискорену ШОЕ, агресивний лейкоцитоз і різке збільшення числа червоних кров`яних тілець. Рівень глюкози буде нижче норми. Рівень електролітів (калій, хлор, натрій) падає, а в сечі присутні білок, кров і ацетон.

Гормональний аналіз крові хворого вказує на зниження концентрації кортикостероїдів, які виробляються корою наднирників. За допомогою ЕКГ діагностують порушення провідності серцевого м`яза.

Відео: панічно АТАКІ.ЧТО ТАКЕ панічні атаки? СІМПТОМИ.ЧТО РОБИТИ?

Лікування адреналінового кризу

Хворому надають допомогу в умовах відділення інтенсивної терапії. Стан пацієнта в першу чергу коригують за допомогою кортикостероїдів, все дозування підбираються тільки індивідуально. Супутніми методами лікування є протишокова терапія, крапельне введення розчину глюкози і розчинів електролітів.

Крім цієї програми лікування можна виділити і інші заходи, які побічно сприяють поліпшенню самопочуття пацієнта, який перебуває в стані адреналової криза:

1. Стабілізація артеріального тиску і температури тіла. За результатами корекції тиску судять про стабілізацію стану хворого. Поліпшення, як правило, настає через 4-6 годин після інтенсивного лікування.
2. Профілактика та адекватне лікування захворювань інфекційного походження.
3. Своєчасна і грамотна корекція доз гормональної замісної терапії, якщо хворому належить хірургічна операція.
4. Внутрішньовенне введення розчину натрію хлориду 0,9% і гідрокортизону з метою усунути зневоднення організму.

Прогноз після перенесеного адреналової криза не можна назвати хорошим - швидше, задовільним.

Після перенесеного ускладнення і в умовах життя з хворобою Аддісона кора наднирників необоротно пошкоджується, через що людині все життя потрібно буде знаходитися на що підтримує гормонально-замісної лікуванні. Компетентні фахівці призначають курс терапії таким чином, щоб найбільш повно відшкодувати ті функції, які більше не можуть виконувати наднирники пацієнта. Людина довічно залишається на обліку у лікаря ендокринолога, який буде стежити за його поточним станом і в разі потреби коригувати дози гормональних препаратів.