Сказ - вірусний недуга, спровокований мікровірусів Neuroiyctes rabid. Вірус сказу у людини, потрапляючи в кров, вражає центральну нервову систему. Зазвичай при несвоєчасному зверненні до медичного закладу хвороба закінчується смертю.

Вірус не реагує на будь-які антибіотики, фенол і заморожування. Відповідно при низьких температурах в морозильних камерах він нормально існує.

Вбити мікроорганізм можна за допомогою кислот, лугів, хлораміном. ДНК збудника швидко пошкоджується під дією прямих сонячних променів і ультрафіолету. При кип`ятінні руйнується за 2 хвилини.

У природі вірус циркулює серед теплокровних тварин і птахів. У земноводних випадків зараження недугою не виявлено.

Існує два види збудника: вуличний або фіксований. Вуличний вірус виступає джерелом зараження. Фіксований - лабораторна форма, яка не є небезпечною і використовується для отримання вакцини.

Шляхи зараження сказом людини

Способів зараження сказом зовсім не багато. У більшості випадків це контакт із зараженою твариною або його укус. Причому зовні воно може здаватися абсолютно здоровим. Найбільше клітин вірусу знаходиться в слині тварини.

Шляхи зараження хворобою сказу у людей:

1. собаки. У 60% випадків вірус проникає в організм людини після спілкування з хворим псом. Причому тварина може зовсім не кусати, а облизувати. Збудник з слини потрапляє на ушкоджену шкіру або слизові оболонки і розростається.
   
   
2. Дикі тварини. Від диких тварин зазвичай на сказ заражаються в 30% випадків. Це можуть бути лисиці, вовки і єноти. Заражені дикі тварини дуже агресивні і без причин нападають на людей.
   
   
3. кішки. Лише в 10% випадків вірус потрапляє в організм людини від кішки. Домашні тварини дуже рідко є переносниками недуги, в більшості випадків це мешканці лісу і бродячі пси.
   

Основні симптоми сказу у людей

Взагалі всі заходи з лікування недуги повинні здійснюватися ще до появи певної симптоматики. Зміна поведінки свідчить про поразку нервової системи, тому вилікувати недугу на такій стадії практично не можливо.

Основні ознаки сказу у людини:

• Відсутність симптомів після укусу. Це так званий інкубаційний період, який може тривати від 10 днів до одного року. Був зафіксований випадок, коли людина захворіла на сказ через 4 роки після укусу корови.
  
  
• Біль і печіння в місці укусу. Цей симптом спостерігається на початковій стадії недуги і триває всього 2-3 дня. Рана може червоніти і нагнівать. Навколо пошкодженого місця утворюється набряк.
  
  
• Підвищення температури. Зазвичай температура підвищується незначно і перебуває на рівні 37-37,5 ° С. Разом ній у хворого спостерігається погіршення сну, втрата апетиту і апатія. На останній стадії недуги температура підвищується до 42 ° С.
  
  
• галюцинації. Це відбувається, якщо місце укусу на обличчі. У цьому випадку вірус дуже швидко поширюється, вражаючи клітини очей і носа. Людина відчуває дивні запахи, яких немає, може бачити те, чого не відбувається насправді.
  
  
• необгрунтована агресія. Хворий може бути агресивним по відношенню до себе і оточуючих. Він може битися, кусатися і не контролювати себе. Разом з такою поведінкою спостерігається сильне слинотеча. Між нападами людина заспокоюється і адекватно поводиться.
  
  
• водобоязнь. На початковій стадії недуги хворий нормально сприймає воду. Після того як вірус вражає головний мозок, він не може зробити ковтка води. Спостерігається спазм гортані і відкривається блювота. Трохи пізніше у хворого спостерігається паніка від одного звуку поточної води.
  
  
• параліч. Виникає на останній стадії хвороби. Людина помирає через спазм дихальної системи або внаслідок паралічу серця. На цій стадії він здатний прожити 12-48 годин. Підсумок несприятливий.
  

Особливості боротьби зі сказом у людей

На даний момент медикаментів, які здатні вилікувати сказ, немає. Вірус не піддається лікуванню антибіотиками і противірусними препаратами. Єдиний спосіб перемогти хворобу - ввести вакцину під час інкубаційного періоду.

Застосування антирабічної вакцини від сказу

Це не зовсім метод лікування, а своєчасна профілактика. Вводити щеплення від сказу людині необхідно до появи перших симптомів, тобто відразу після укусу або контакту із зараженою твариною. Завдяки цьому вдається зупинити зростання вірусу або поширення його по нервових волокнах. Після введення вакцини протягом 2 тижнів виробляються власні антитіла проти хвороби. Тобто організм повністю беззахисний. Це не готові антитіла, а білки мертвого вірусу.

Порядок введення антирабічної вакцини:

1. Спочатку місце укусу необхідно продезинфікувати. Для цього рану обробляють 70% спиртом або промивають господарським милом.
   
   
2. Після цього доктор при необхідності зашиває її. Висічення клаптів шкіри не проводиться, так як це прискорює поширення вірусу. Тільки після дезінфекції і зшивання рани вводиться вакцина.
   
   
3. Ампулу вакцини змішують з 1 мл води для ін`єкцій. Вводиться ліки в плече або в стегно. Зазвичай в стегно проводиться вакцинація у дітей віком до 5 років.
   
   
4. Повторна вакцинація здійснюється на 3, 7, 14, 30 і 90 день після звернення до медичного закладу. Порушувати цей порядок не можна.
   

Протягом 30 хвилин після вакцинації пацієнт знаходиться під наглядом лікаря в умовах лікарні. Це необхідно, щоб уникнути алергічної реакції. Після цього потрібно повторне введення ліків.

Під час лікування весь період не можна вживати алкоголь. Крім того, ще 6 місяців після останнього уколу спиртне повністю виключається. Тобто не можна пити 9 місяців.



У Росії реалізується чотири вакцини від сказу: Рабівак, КоКАВ, Верораб, Рабіпур.

Використання антирабічного імуноглобуліну від сказу

Цей спосіб застосовується не завжди і є доповненням до вакцинації. Тобто вводиться вакцина, а потім антирабічний імуноглобулін.

Показанням до його використання вважаються великі рвані рани і укуси на голові, шиї і кистях рук. В такому випадку вірус сказу дуже швидко поширюється і вакцина може не встигнути подіяти. Імуноглобулін - це готові антитіла, які є екстреною допомогою при укусі тварини, коли 14 днів для вироблення власних антитіл немає.

Види антирабічного імуноглобуліну:

• гетерологичеським. Це антитіла, отримані за допомогою крові коня. Коштує значно дешевше, ніж препарат з людської крові. Сприймається він дещо гірше, так як в крові коня містяться білки, які можуть викликати алергію у людей. При цьому препарату потрібно в два рази більше. Зараз на ринку кілька ліків на основі кінської крові. Проводиться імуноглобулін в Росії, Китаї та Індії.
  
  
• Гомологічекій. Це препарат, виготовлений на основі людської крові. Він відмінно сприймається організмом, не викликаючи алергії. Дозування цього кошти в два рази менше, ніж імуноглобуліну на основі кінської крові. Вводиться рідина безпосередньо в рану і в місце навколо укусу. Якщо її форма і глибина не дозволяють ввести всю дозу, то залишок ліки вводять в м`яз. На упаковці може бути написано Ребінолін або Імуноглобулін антирабічний з людської крові.
  

У більшості випадків вакцину і імуноглобулін використовують разом. Це дозволяє на 100% уникнути розвитку недуги.

Лікування сказу у людини по протоколу Мілуокі

Це перша експериментальна методика японських лікарів, по якій вдалося не попередити розвиток вірусу сказу, а вилікувати його.

Вперше за цим протоколом вийшло вилікувати дівчинку в 2005 році, яку вкусила кажан. Лікарі, які розробили дану методику, вважають, що смерть від сказу настає не через незворотного пошкодження мозку, а в результаті нестачі часу. Тобто організм просто не встигає виробити антитіла до хвороби. Пацієнт помирає від спазму гортані.

Принцип протоколу Мілуокі: в організм вводять речовини, які загальмовують діяльність головного мозку, таким чином, він занурюється в стан коми. Для введення в неї застосовували ліки Фенобарбитал і Кетамін. Для того щоб організм ефективніше боровся з недугою, вводили противірусні препарати Рибавирин і Амантадін.

Через тиждень в крові у дівчинки, яка була першою пацієнткою, яка позбулася від сказу, не знайшли вірусу. Дитину вивели з коми. Нервова система не постраждала, повністю відновилася мова і рухова функція. Це перший випадок, коли сказ вдалося вилікувати вже на стадії прояви симптомів. Деякі лікарі вважають, що це вийшло тільки тому, що вірус був дуже слабким, а у дівчинки хороший імунітет.

Взагалі ефективність милуокского протоколу дорівнює 20%, що не дуже ефективно. Але все пацієнти були доставлені в лікарню вже з симптомами сказу, у багатьох з них спостерігалися параліч і судоми. Всього відомо 6 випадків лікування сказу за даною методикою, коли пацієнти повністю одужали.

Симптоматична терапія сказу

Зазвичай хворого привозять в стаціонар з явними симптомами захворювання. Може спостерігатися стадія агресії або депресії (паралічів). У таких випадках смерть настає в 100%. Але страждання хворого можна зменшити, використовуючи певні препарати.

Перелік препаратів для зняття симптомів сказу:

• протисудомні засоби. Вони допомагають усунути параліч. Найбільш дієвими серед них є Фенобарбитал, Гексенал, Дроперидол.
  
  
• знеболюючі препарати. Вони знімають біль в місці укусу і покращують самопочуття пацієнта. Найбільш дієвими є Лідокаїн, Кетанов.
  
  
• Ліки для поліпшення сну. Зазвичай використовують снодійні або седативні (Седасен, Персен, Гліцин, Барбовал).
  
  
• Препарати для стимуляції роботи серця. Використовуються в разі спазму серцевого м`яза при паралічі (Беназеприл, метрополії, Лозартан).
  

При паралічі дихальної системи призначається штучна вентиляція легенів.

Профілактика сказу у людей

Контролювати диких тварин, які в більшості випадків і є носіями сказу, досить складно. Тому профілактика зводиться до вакцинації тварин і людей, які контактували з хворими особинами.

Особливості профілактики сказу у людей:

1. Відстріл диких тварин навколо населених пунктів. Проводиться в разі несприятливого регіону, в якому виявлені випадки зараження сказом.
   
   
2. Ветеринарний контроль. Проводиться стерилізація бродячих псів і контроль їх розмноження.
   
   
3. У більшості випадків пацієнти, які потрапили до лікарні через укус або подряпини, нанесеної диким тваринам, вакцинуються. Так як найбільше клітин вірусу знаходиться в слині, то навіть ослюнявленние пацієнти повинні вакцинуватися.
   
   
4. При пошкодженні шкіри агресивної домашньою птицею вакцинація не проводиться. Якщо подряпала або клюнула дика птиця, то відбувається повний курс вакцинації.
   
   
5. Вакцинація не проводиться, якщо вкусив домашній пес, у якого немає симптомів сказу, в благополучних регіонах.
   
   
6. Людина, у якого є невеликі укуси, може не робити щеплення в тому випадку, якщо йому вже вводилася вакцина. При цьому не має значення, як давно робилося щеплення.
   
   
7. Можливий умовний курс вакцинації. Це введення вакцини 3-4 рази. Він проводиться в тому випадку, якщо вкусила тварина, у якого немає видимих симптомів, і є можливість поспостерігати за ним. У разі відсутності симптомів сказу у тварини через 10 днів людині, яку вкусила дана особина, вакцина більше не вводиться.
   

Як лікувати сказ у людини - дивіться на відео:


Сказ - серйозний і невиліковна недуга, яка вражає центральну нервову систему. Тому оптимальним методом лікування є своєчасне введення імуноглобуліну та вакцини.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!