Лікування токсоплазмозу у вагітних

Незважаючи на те, що господарем мікроорганізму є кішка, людині нічого не варто стати носієм токсоплазми. Коли бактерія потрапляє в організм людини, говорять про токсоплазмоз. Представники сімейства котячих - не єдина «середовище проживання» токсоплазми. МірСoветов попереджає, що збудник захворювання був також виявлений у собак, морських свинок, кроликів, корів, овець, свиней, деяких хижих тварин і гризунів.

Надзвичайно згубні наслідки захворювання має для жінок «в положенні»: збудник передається від матері до ще не народженому малюкові. Інфекція часто стає каменем спотикання для нормального виношування дитини, може провокувати ряд вроджених вад внутрішньоутробного розвитку у плода.

Варіанти інфікування токсоплазмой

1. Через погано просмажене м`ясо і ковбасні вироби, які не пройшли достатню термічну обробку, через воду.
2. Через предмети і грунт, забруднені котячими фекаліями (наприклад, під час посадки рослин або догляду за грядками в саду). Кал тварини стає заразним на третю добу після дозрівання цист збудника.
3. Попадання токсоплазми в організм плоду шляхом трансплацентарной передачі від матері з гострою токсоплазмової інфекцією.
4. Інфікування на грунті недотримання елементарних правил особистої гігієни (відсутність ретельної і регулярної прибирання в будинку, прибирання котячих туалетів без рукавичок, неякісне обробка рук деззасобами після збирання котячого лотка).

Особливості інфікування вагітних жінок

Якщо збудник токсоплазмозу проникає в організм майбутньої мами вперше, ризик зараження плода дуже високий. У разі, коли жінка була інфікована до того, як завагітніла, захисні сили її організму надійно захистять малюка від паразита при повторному його проникненні.

Чим раніше стався контакт вагітної з патогенним мікроорганізмом, тим менше ризик вродженого токсоплазмозу у дитини. При інфікуванні майбутньої мами на пізніх термінах вагітності, в III триместрі, ймовірність вродженого захворювання становить понад 85%. Зараження жінки в I триместрі є небезпечним для плода всього в 10-25% випадків. Правда, токсоплазмоз в більшій половині з цього числа переноситься дуже важко. Інфікування майбутнього малюка токсоплазмой практично виключено, якщо мама перенесла захворювання задовго до вагітності.

Наслідки токсоплазмозу для плода

Токсоплазмоз I і II триместрів не обіцяє нічого хорошого: ймовірність самовільного аборту або передчасних пологів становить близько 15%. Внутрішньоутробне інфікування плода може спричинити за собою його смерть.

Ранні прояви токсоплазмозу у дитини:

• затримка внутрішньоутробного розвитку-
• мікроцефалія-
• внутрішньочерепні кальціфікати-
• гідроцефалія-
• желтуха-
• тромбоцітопенія-
• хоріоретініт-
• гепатоспленомегалия.

Пізні прояви токсоплазмозу у дитини:

• затримка психічного розвитку-
• епілептичні припадки.

Оперативна реакція на зараження майбутньої мами і компетентне лікування знижують небезпеку вродженого інфікування її дитини на 60%.

Відео: Вагітність і токсоплазмоз

Клінічна картина захворювання у вагітних








Дуже часто токсоплазмоз нічим не видає себе. Тільки близько 10% заражених людей малосимптомний реагують на присутність токсоплазми: головним болем, незначним підвищенням температури, розвитком локального лімфаденіту, легким миозитом.

У виняткових випадках захворювання породжує важкі зовнішні прояви: генералізована лімфаденопатія (ураження лімфатичної системи), плямисту висип, мігруючу артралгія, гепатоспленомегалію (паралельне збільшення в розмірах печінки та селезінки).

Серед дітей, які були заражені токсоплазмой ще в утробі матері, зустрічаються випадки міокардиту, увеїту (запалення очної судинної оболонки), хориоретинита (запальне ураження судин і сітківки ока) і пневмонії.

Внутрішньоутробне інфікування при недостатній імунної опірності плода веде до розвитку гідроцефалії, гепатоза і асциту. У більшості випадків, якщо сильне запалення не закінчується викиднем, після народження у малюка спостерігають залишкові явища, такі як деформація органів фіброзно-склеротичного характеру і помилкові пороки розвитку.

Загальні симптоми, які повинні насторожити майбутню маму і лікаря:

• температура тіла від 38 ° С
• озноб, слабкість, головний біль-
• відсутність аппетіта-
• проблеми із засинанням-
• млявість і сонливість протягом дня-
• жовтяниця або шкірні висипанія-
• збільшення печінки і селезінки в размерах-
• зміни стану очей (наприклад, сильне запалення) -
• безпідставне почуття страху або нав`язливі стани.

Діагностика захворювання у жінок «в положенні»








При виявленні захворювання у вагітної враховують симптоматику хвороби і результати лабораторно-інструментальних методів діагностики.

Аналізи для визначення наявності токсоплазми в організмі при вагітності:

• Ніф (реакція непрямої імунофлуоресценції) -
• РСК (реакція зв`язування комплементу) -
• ІФА (імуноферментний аналіз).

Ніф можна відзначити, починаючи з першого тижня інфікування. Максимальними показники стають через 2-4 місяці з моменту зараження і, якщо токсоплазмоз хронічний, залишаються такими протягом довгого часу.

Відео: Др. Олена Березовська - Про токсоплазмозі, антитіла і страху

РСК є позитивною вже з 14 дня, максимуму досягає через 2-4 місяці захворювання. По закінченню більшого періоду часу показники реакції стають негативними або слабко виражені - діагностика хронічних і прихованих форм токсоплазмозу може.

Найбільш пильну увагу звертають на дані аналізу крові шляхом ІФА: він виявляє наявність імуноглобулінів IgM і IgG, за допомогою яких розрізняють всі форми захворювання.

В якості додаткового способу підтвердження захворювання використовують алергічну шкірну пробу з токсоплазміном. Вона показує позитивні результати через один або два місяці. Позитивну реакцію на токсоплазмін визначають загальної реакції організму, збільшенням папули в діаметрі, її хворобливості, збільшення лімфовузлів.

Загальний аналіз крові зараженого паразитом людини показує зниження числа лімфоцитів - лейкопенію.

Інструментальні методи діагностики токсоплазмозу:

• рентген - визначає наявність внутрімозкових кальціфікатних утворень в тім`яної, лобної, потиличної або скроневих долях головного мозку. Крім того, подібні утворення можуть формуватися в мишцах-
• діагностика очного дна - виявляє зміни у вигляді рубців. Це перша ознака хоріоретініта-
• біопсія лімфовузлів - дозволяє відрізнити токсоплазму від інших паразитів.

Лікування токсоплазмозу у майбутніх мам



Найбільш дієвими вважають препарати, діючою речовиною яких є піриметамін, і сульфаніламідні медикаменти - вони знижують здатність ферментів паразита синтезувати фолієву кислоту в його організмі.

Як досить ефективним засобом зарекомендували себе макролідні препарати, які припиняють синтез білка в організмі токсоплазми.

При прихованій формі захворювання, коли дані проб позитивні, а симптомів немає, лікування не проводять. При інфікуванні в період I триместру небезпека токсоплазмозу невисока, але вагітної в будь-якому випадку надають можливість перервати вагітність, щоб уникнути можливого важкого ураження плода.

Якщо жінка наполягає на збереженні вагітності, проводять терапію на основі спирамицина. З початку II триместру призначають комбінацію препаратів піріметаміну і сульфаніламідів, прийом якої чергують з курсами спіраміцину. Цього лікування дотримуються всю вагітність, але за 2 тижні до передбачуваних пологів сульфаніламідні ліки відміняють. Щоб уникнути побічних ефектів з боку піріметаміну і сульфаніламідів (вони можуть пригнічувати функцію кісткового мозку), приймають фолієву кислоту.

Щоб не було токсоплазмозу у майбутніх мам



1. М`ясо і м`ясні вироби підлягають самої ретельній термічній обробці.
2. Салати і фрукти слід промивати великою кількістю кип`яченої води.
3. Кішку краще годувати консервованим або сухим кормом. Лоток тваринного чистять кожен день, процедуру завершують тим, що ошпарюють його окропом. Прибиранням краще займатися в рукавичках і частіше мити руки з милом.
4. При появі будь-яких підозрілих симптомів (наприклад, припухання лімфовузлів) вагітної потрібно відразу звернутися до лікаря.
5. За інфікованою дитиною, народженою від жінки з достовірно встановленим первинним токсоплазмозом під час вагітності, здоров`я якого в порядку, спостерігають до досягнення нею 10 років.