Другі пологи після кесаревого розтину

Ця стаття містить інформацію, яка може допомогти вам вирішити, як вам буде краще народжувати малюка після попереднього кесаревого розтину. Ця інформація заснована на кращих доступних свідоцтвах, знайдених як в лікарняних даних, так і в дослідженнях. Однак вам рекомендується зустрітися з акушером-консультантом на ранньому етапі вашої вагітності, щоб обговорити відповідні варіанти пологів.

Вислів «один раз кесарів, завжди кесарів» було придумано в 1922 році Крейгіном, коли майже всі кесареві розтини були зроблені за допомогою «класичного розрізу», тобто йде вгору і вниз надрізу у верхній стінці матки. Цей тип розрізу розривався під час пологів у 7 з 100 (7%) жінок. Цей високий ризик розриву призводив до того, що більшості жінок, яким було зроблено кесарів розтин, радили зробити ще одне в разі будь-яких майбутніх вагітностей.

З середини 1950-х рр. майже всі кесареві розтини були проведені з використанням розрізу поперек нижньої частини живота і матки (кесарів розтин в нижньому сегменті матки або КСНСМ), який мав значно нижчий рівень ускладнень в тому випадку, якщо вагінальні пологи були випробувані пізніше. Через це сьогодні більшості жінок, яким в минулому було зроблено кесарів розтин, запропонують варіант вагінальних пологів (ВРПКС). Важливо розуміти, що перпендикулярний розріз на вашому животі необов`язково означає, що у вас був перпендикулярний розріз на матці.

Вагінальні пологи після кесаревого розтину (ВРПКС)

У Південній Австралії у двох (67%) жінок з трьох, які намагалися народити вагінально після кесаревого розтину, пологи пройшли успішно. Це означає, що більшість жінок не потребують повторному кесарів розтин для їх наступного народження дитини, так як причина попереднього, швидше за все, не повториться знову. Це спостереження підтримується поточними дослідженнями. ВРПКС - це безпечний і життєздатний варіант для більшості жінок, яким в минулому було зроблено кесарів розтин.

Чому кесарів розтин робиться в першу чергу

Відео: Мої пологи. друге кесарів

Для 3 з кожних 100 (3%) вагітностей абсолютно необхідно кесарів розтин. Це означає, що в таких ситуаціях кесарів розтин є виразно найбезпечнішим способом появи дитини на світ:

• передлежання плаценти - коли плацента блокує родовий канал;
• неправильне положення плода - малятко лежить в такій позиції, що вагінальні пологи стають неможливими, наприклад поперек матки (поперечне) або вперед ніжками (тазове передлежання);
• присутній шрам у верхній частині матки (такий як від попереднього «класичного» кесаревого розтину або іншої операції, наприклад видалення міоми);
• мати нездорова або плід настільки хворий, що кесарів є найбезпечнішим варіантом.

Однак існують інші ситуації, в яких може бути вирішено, що кесарів розтин - це, ймовірно, варіант, що несе найбільші мінімальні ризики, в порівнянні з нормальними пологами. наприклад:

• якщо малюк може постраждати під час пологів або якщо пологи не показують ознак безпечного прогресу;
• відсутність прогресу в пологах, яке може бути пов`язане з великим числом причин (зазвичай дитина дивиться вперед і / або його голова нахилена назад) або відбуватися через те, що сутички були неефективні.

Насправді вкрай рідко буває, коли нормальний немовля занадто великий, щоб пройти через родовий канал - хоча і це може періодично траплятися.

Дослідження показують, що існує велика кількість причин, чому жінки розглядають питання про вибір кесаревого розтину, коли немає ніяких медичних причин для того, щоб робити це. Вони включають:

Відео: Чи може корова народити після кесаревого розтину?

• тривога або почуття травми, пов`язані з попереднім досвідом пологів;
• впевненість в тому, що кесарів розтин безпечніше.

Серед жінок, у яких був стресовий досвід пологів, поширена втрата віри в сам процес і в здатність їх тіла успішно справлятися з цим завданням.

Коли ВРПКС можуть не бути підходящим варіантом

Бувають рідкісні ситуації, коли існує загальна згода щодо серед лікарів, акушерок і вагітних жінок про те, що ВРПКС несе великий ризик для матері і немовляти, ніж кесарів розтин. Вони включають:

• випадки, коли є абсолютне показання (як описано раніше), таке як передлежання плаценти, коли вона блокує родовий канал, або поперечне положення плоду;
• випадки, коли попередній хірургічний розріз був зроблений у верхній частині матки і проходив через неї до її порожнини, як, наприклад, «класичний» або перевернутий Т-подібний розріз, або коли була зроблена операція на матці, зокрема, видалення міоми;
• випадки, коли була спроба проведення ВРПКС і шрам розійшовся, привівши до необхідності екстреного кесаревого розтину;
• випадки, коли малюк незвично малий або нездоровий або мати має важкі медичні проблеми, такі як хвороба серця, що викликає утруднене дихання.