Кесарів розтин

Кесарів розтин - хірургічна операція, при якій дитина з`являється через розітнуту черевну стінку і стінку матки. Як і будь-яка інша, вона проводиться тільки за медичними показаннями. Страх майбутньої мами перед природними пологами аж ніяк не є приводом для того, щоб їй зробили операцію. У наші дні майже кожна п`ята дитина з`являється на світ за допомогою цієї операції, яка дає багатьом жінкам шанс стати щасливими мамами.

Показання до кесаревого розтину

Іноді ще до вагітності або в ході її лікарі повідомляють жінці, що кесарів розтин - єдина для неї можливість народити. У подібних випадках майбутній мамі слід не впадати в паніку, а покластися на компетентну думку медиків, тому що сама вона часто не здатна адекватно оцінити власний стан здоров`я і можливий ризик для дитини.
Перелік показань до операції, затверджений Міністерством охорони здоров`я Росії, досить великий. Їх поділяють на дві групи: абсолютні (коли пологи фізично неможливі, або з боку матері, або з боку плода) і відносні (фактори, які не пов`язані з вагітністю, але можуть нашкодити матері або дитині). Наприклад, до перших належать:

• дуже вузький таз породіллі (III - IV ступеня) -
• невідповідність розмірів головки дитини і таза матері-
• абсолютне передлежання плаценти-
• наявність пухлин на органах малого таза, що утрудняє прохід дитини по родових путям-
• раннє відшарування плаценти з сильним кровотеченіем-
• шви і рубці на матці, схильні до разривам-
• неправильне положення плода (поперек або навскоси) -
• крайні стадії гестоза-
• загроза розриву матки-
• серйозні захворювання ЦНС, серцево-судинної системи, зір і т.п.
• До других:
• анатомічно вузький таз I і II ступеня, в поєднанні з іншими показаннями (наприклад, великий плід) -
• фітоплацентарная недостатність в хронічній формі (що спостерігається протягом всього терміну вагітності) -
• передчасне відходження вод в поєднанні з тазовим передлежанням плоду-
• слабка тривала родова діяльність-
• випадання пуповини у плоду-
• тривала (перехоженная) вагітність-
• токсикоз на пізніх термінах вагітності.

Відео: Кесарів перетин - Школа Доктора Комаровського - Інтер

Щоб врятувати життя немовляті, а іноді і матері, лікарям доводиться діяти дуже оперативно - рахунок йде на хвилини. Від подібних екстремальних ситуацій не застрахована жодна жінка, саме тому медики негативно ставляться до проведення пологів в домашніх умовах.

підготовка

Планова операція проводиться в терміни, найбільш наближені до передбачуваного часу природних пологів. Часто вагітна приїжджає в пологовий будинок вже з легкими сутичками. У разі серйозних ускладнень жінці пропонують лягти в клініку заздалегідь, щоб провести останні тижні під наглядом.
Призначається дата операції. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 6 години вечора напередодні дня операції. Це необхідно в разі, якщо операцію планується проводити під загальним наркозом. У будь-якому випадку вам доведеться бесіда з анестезіологом, який дасть докладні рекомендації по прийому їжі і води. Як і перед будь-якою іншою операцією, напередодні ввечері робиться очисна клізма. Щоб жінка добре виспалася перед важливим для неї днем, їй дають легкі заспокійливі препарати.
До початку операції в письмовій формі майбутня мати повинна дати згоду на операцію кесаревого розтину і на наркоз. Не забудьте попередити анестезіолога, якщо у вас були алергічні реакції на будь-які ліки, і повідомте, які препарати ви приймали напередодні.

наркоз

У сучасних клініках при проведенні планового кесаревого розтину застосовується епідуральна (перидуральная) анестезія, а також загальний внутрішньовенний або ендотрахеальний наркоз. Вирішальне слово, який метод знеболення вибрати, залишається за лікарем, в залежності від стану здоров`я жінки і малюка.
Загальний наркоз вводять через вену, після чого жінка засинає. При подібному методі знеболювання породілля знаходиться без свідомості і не може брати участі в ході подій.
Енодотрахеальний наркоз також вводить людину повністю в глибокий сон, але дається він у вигляді інгаляції через маску або спеціальні респіратори. У випадках утруднення дихання у пацієнта або виникненні блювотного рефлексу таку анестезію роблять через ендотрахеальні трубки. Даний вид анестезії скорочує дозу препаратів, що вводяться.
при епідуральної анестезії ліки вводиться в епідуральний простір хребта через катетер. Породілля не відчуває болю в нижній частині тіла (хоча якісь відчуття у неї все ж залишаються), проте перебуває під час операції в повній свідомості. Вона не може стежити за маніпуляціями лікарів (місце, де ведеться операція, відгороджене стерильною простирадлом), зате вона чує перший крик малюка, має можливість відразу ж після народження прикласти його до грудей.


У кожного з видів анестезії є протипоказання. Наприклад, епідуральну анестезію не можна проводити при важких неврологічних захворюваннях, інфекціях, при порушенні згортання крові. Щоб виявити можливі протипоказання, за деякий час до операції слід пройти обстеження, відвідати терапевта, кардіолога, здати аналізи.

операція

Як правило, планова операція призначається на час, що припадає після обходу. На обході лікар ще раз робить огляд, після пропонується підготуватися до операції (надіти спеціальну сорочку), до призначеного часу жінку відвозять на каталці в операційну і переміщують на операційний стіл. І роблять останні приготування перед операцією: накривають простирадлом, вимірюють тиск, вставляють катетер у вену руки для введення лікарських препаратів, в тому числі і наркозу. Використання катетера дозволяє уникнути безлічі уколів і оперативно вводити потрібні медикаменти в екстрених ситуаціях.
Далі жінці дають наркоз, доза якого розрахована таким чином, щоб вплив на дитину було мінімальним. Коли він починає діяти, поверх волосистої частини лобка робиться поперечний розріз шкіри, а потім по команді готовності неонатологів матки (розсічення уздовж живота від пупка до лобка робиться тільки в самих крайніх випадках, наприклад, коли на матці вже є кілька рубців або операція робиться позапланово в екстреному порядку). Такий шов вважається найбільш фізіологічним і косметичним. Шов на матці зашивається ниткою, яка розсмоктується сама через 3-4 місяці. Зазвичай на шостий-восьмий день після операції підшкірна нитка знімається (процедура абсолютно безболісна, але неприємна, якщо ви боїтеся, краще відвернутися і не дивитися).
Під час операції для профілактики ускладнень жінці дається одноразова доза антибіотика широкого спектру дії, який повністю виводиться з організму протягом 12 годин, так що вже на наступну добу можна приступати до годування малюка.


Добу після операції жінка проводить в палаті інтенсивної терапії, де спостерігають за її тиском, пульсом, температурою, скороченням матки. На живіт кладеться контейнер з льодом. З ліків вона отримує: знеболююче, уколи для скорочення матки, а також крапельницю з фізіологічним розчином для відновлення рідини, втраченої під час операції.
Знеболюючі уколи лікарі пропонують ще кілька днів, але якщо жінка відчуває себе добре, дуже скоро вона зможе від них відмовитися. У перший день після операції їй дозволяється пити мінеральну воду без газу з додаванням лимона (останній можна додавати тільки в тому випадку, якщо у малюка відсутній алергічна реакція).

відновлення

Якщо все йде нормально, на другу добу жінку переводять в загальне відділення, де вона може вставати, ходити, годувати малюка і навіть самостійно доглядати за ним, якщо в пологовому будинку є палати «мати і дитя».

Згідно з протоколом переклад в загальне відділення допускається тільки на 4 добу після операції, але на практиці від нього часто відступають. З особистого життя знайомих знаю, що на 5 добу їх вже виписували додому з малюками.

У цей час потрібно якомога частіше прикладати дитину до грудей, щоб він отримав перші краплі молозива.
Особлива увага приділяється відновленню роботи кишечника після наркозу. Щоб «допомогти» йому працювати, в перші дні можуть робити стимулюючі уколи.
На другий і третій день після операції вже можна їсти нежирний бульйон, провернути м`ясо, сирок, кашу. Коли робота кишечника налагодиться, дозволяється перейти до звичного для неї раціону, з урахуванням того, що вона тепер мама, яка годує.
Чим раніше жінка почне рухатися, тим швидше піде на поправку, вважається, що це також знизить ризик виникнення післяопераційних спайок в черевній порожнині, але спайки, на жаль, неминучі. Варто заздалегідь подбати про післяпологовому або післяопераційному бандажі, який полегшить рух (надягати його потрібно в міру необхідності). При відсутності ускладнень, порадившись з лікарем, можна починати виконувати найпростіші фізичні вправи (уникаючи надмірних навантажень).
Виписка після такої операції робиться на 5-6 добу, за умови нормального стану мами і малюка. За цей час жінку спостерігають, на 2-3 добу робиться УЗД, щоб упевнитися, що матка скорочується нормально і шов від операції зроблений надійно. Хоча при уважному і уважному огляді гінекологом УЗД може і не знадобитися.
Стан жінки оцінюється за тими ж принципами, що і після звичайних пологів. Основні вимоги - це м`яка груди (вміння зціджувати надлишки після перебування молока), нормалізувати роботу кишечника (регулярний стілець), скорочення матки і нормальні виділення (лохії) - вони схожі зі звичайною менструацією: перші 2-4 дні після пологів рясні і з кожним днем що йдуть на спад (в цілому тривалість лохий близько 6 тижнів).

Ось ви і вдома!

Краще, якщо жінка, по крайней мере, протягом двох-трьох місяців після операції не підніматиме нічого важчого свою дитину (Не рухайте ванночку з водою, не тягати коляску по сходах і вже, звичайно, забудьте про «мішках з картоплею»). Митися в перший час можна тільки в душі, а з купанням у ванні і басейні доведеться почекати, поки шов не заживе остаточно.
Що стосується статевого життя, то тут доведеться почекати півтора-два місяці. Вважається, що раз при кесаревому розтині дитина не проходить через родові шляхи, то жінка може не брати до уваги рада про утримання від статевого життя протягом двох місяців після пологів. Але це невірно. Дане утримання, скоріше, потрібно для відновлення еластичності матки, а не м`язів піхви. Плюс в цей час є ризик отримати висхідну інфекцію.
Особливу увагу потрібно приділити контрацепції, так як лікарі не радять планувати повторну вагітність протягом двох-трьох років - саме такий час необхідно організму для повного відновлення.
На закінчення хочеться відзначити, що медицина не стоїть на місці і при певних обставинах раз зроблене кесарів розтин не є показником до такого ж способу появи на світло наступних дітей. Народження другої і наступних дітей цілком можливо і природним шляхом. Основний параметр - наявність спайок і спроможність післяопераційного шва до терміну пологів.

Поділитися в соц мережах: