Лікування дисплазії шийки матки

При дисплазії порушується нормальне клітинне будова тканин. При цьому на шийці матки з`являються нетипові клітини, які здатні переродитися в таке небезпечне захворювання, як рак шийки матки, а, треба сказати, що це онкологічне захворювання досить поширене у жінок, як і рак молочної залози.

Розвиток дисплазії шийки матки найчастіше провокується онкологічними тапамі вірусу папіломи людини. Це досить поширений вірус. Тому ймовірність підхопити цей вірус протягом життя досить висока.

На сьогоднішній день існує декілька видів даного вірусу, які можуть спровокувати онкологічні захворювання, але найнебезпечнішими вважаються віруси ВПЯ-16 і ВПЛ-18. Якщо в організмі жінки ці віруси містяться більше року, то відбуваються поступові зміни в будові клітин епітелію і надалі відбувається розвиток дисплазії. Всього за десять років ця інфекція здатна перетворити здорову шийку матки в ракову, а дисплазія є вже передраковій стадією. Існують деякі фактори, які обтяжують цей процес. До таких факторів зокрема відноситься активне статеве життя, мінливість партнерів, незахищений секс, затяжні статеві інфекції, травми шийки матки і порушення гормонального фону. Крім того, до групи ризику входять пацієнтки, які курять. Справа в тому, що тютюн повільно, але вірно приводить до того, що тканини будуть відчувати нестачу в кисні, а це призводить до погіршення місцевого імунітету. Ці процеси збільшують ймовірність отримання мікротравм епітелію шийки матки.

Ступеня і види

Дисплазія матки поширяться на різні клітинні шари плоского епітелію. Причому, чим більше шарів слизової оболонки буде пошкоджено, тим важче буде ступінь захворювання. Залежно від глибини виразності патологічних процесів за все розрізняють три ступені дисплазії.

Слабкому ступені дисплазії (вона позначається як CIN 1) характерне невелике клітинне зміна епітелію, яке зачіпає тільки одну нижню третину пласта епітелію.

Середнього ступеня дисплазії (позначається як CIN 2) характерні зміни, які зачіпають нижні і середні третини пласта епітелію.

Тяжкого ступеня дисплазії (позначається як CIN 3) характерні патологічні зміни по всій товщині клітин епітелію. При цьому відбуваються патологічні мітози, які проявляються як розвиток мутованих клітин. Третя остання стадія дисплазії вже вважається не інвазивним раком. При цьому відбуваються мутації зачіпають клітини епітелію, але не зачіпають нервових закінчень, м`язів і судин. У людей з інвазивним раком зазвичай уражаються зазначені структури.

Проте, при виникненні дисплазії не потрібно думати, що вона обов`язково перейде в рак шийки матки. Так велика частина пацієнток (74%) помірною дисплазією при правильному лікуванні виліковуються за п`ять років. У другу і третю стадію дисплазія першої стадії переходить тільки у 1% пацієнток.

симптоми

Небезпека патологічного процесу полягає в тому, що при порушенні будови епітелію не проявляється практично ніяких симптомів. Тому жінка протягом довгого часу може просто не здогадуватися, що у неї є це захворювання. Характерні симптоми цілком можуть проявитися лише при підключенні запального процесу. Зокрема, у пацієнтки може змінитися консистенція і кількість виділень. Крім того може з`явитися свербіж і печіння. При введенні тампонів або через статевого акту у пацієнтки можуть виникати сукровичні або кров`яні виділення. Дуже рідко виявляються такі симптоми як підвищення температури, зміна самопочуття, болі і дискомфорт.

діагностика

Для діагностики цього захворювання, перш за все, використовуються інструментальні та лабораторні методи. При цьому зазвичай проводиться кілька послідовних процедур. Спочатку виконується огляд матки за допомогою вагінального дзеркала. Це робиться для того, щоб оглянути матку на предмет наявності в ній видимих змін. Такими порушеннями можуть бути - зміна забарвлення слизової, розростання епітелію і поява на слизовій сторонніх плям. Після такого огляду проводиться колькоскоп, яка полягає в огляді шийки матки пацієнтки за допомогою спеціального приладу - колькоскоп, здатний збільшити картинку слизової в десять разів. Крім цього проводиться ПАП-мазок, при якому зіскрібки беруться з різних ділянок шийки матки. Після чого отримані зіскрібки досліджуються під мікроскопом на предмет їх атипичности. Крім того, цей метод діагностики дає можливість знаходити так звані клітини-маркери папіломавірусної інфекції. Саме ці маркери є місцем, де влаштувалися віруси папіломи людини. Якщо ці віруси були виявлені за допомогою імунологічних методів, то встановлюється штам вірусу. Крім того, з`ясовується онкогенний він або НЕ онкогенний. Крім цього встановлюють концентрацію вірусу в організмі хворого.

Лікування дисплазії шийки матки

Якщо дисплазія шийки матки була виявлена, то це ще не означає, що вона повинна бути обов`язково вилікувана радикальним методом. Рішення про лікування приймає лікар, який при цьому повинен врахувати безліч чинників. Обов`язково проводяться ретельні дослідження. Крім того повинні бути враховані такі фактори як вік пацієнтки, ступінь і вираженість дисплазії шийки матки, інформація про минулих родів.

Так, якщо легка або середня дисплазія виникла у молодої жінки, яка ще не народжувала, то вона пізніше може пройти сама через якийсь час. Проте, це не означає, що необхідно забути про наявність дисплазії. Справа в тому, що іноді лікар радить почекати, але при цьому проводити контроль за допомогою цитологічного дослідження кожні 3-4 місяці.

Якщо приймається рішення про необхідність лікування, то це лікування зазвичай проводиться у вигляді видалення дефектного ділянки і у вигляді відновлювальної терапії.

Рішення про видалення дефектного ділянки має бути зваженим. Справа в тому, що деякі операції можуть загрожувати ускладненнями. Зокрема можуть залишитися рубці на шийці матки, можливий розвиток безпліддя, іноді виникає порушення менструального циклу. Крім того, можливі передчасні пологи і загострення деяких хвороб сечостатевої системи.

Відео: Що таке дисплазія шийки матки і що з нею потрібно робити?

Видалення дефектного ділянки може бути зроблено за допомогою методу хімічної коагуляції. Цей метод зазвичай проводиться, коли поразки не великі і не глибокі. Крім того, дефектний ділянку може бути видалений за допомогою електрики. Цю процедуру зазвичай називають «припіканням». Це проста і швидка операція, але через те, що складно визначити глибину впливу електрики, після цього можуть залишитися рубці.

Крім цього, дефектні долі можуть бути видалені за допомогою холоду. Цей метод зазвичай виконується за допомогою рідкого азоту, який заморожує пошкоджені тканини до дуже низьких температур. Правда цей метод не підходить при важкої дисплазії. До того ж не можна контролювати глибину промерзання.

Дефектні ділянки можна також видалити за допомогою лазера, який дозволяє найбільш точно і ефективно впливати на пошкоджені ділянки. Правда, цей метод може бути дуже болючим. В результаті такої маніпуляції можливо навіть поява кровотечі.

При відновної терапії пацієнтці призначаються препарати, що містять вітаміни A, C, E, B6, B12. Крім того, в таких препаратах є біофлавоноїди, фолієва кислота, бета-каротин, селен, а також поліненасичені жирні кислоти. Всі ці елементи необхідні для профілактики дисплазії.