Склеротерапія, лікування варикозу і геморою

Що таке склеротерапія?

Завдяки склеротерапії вдається видалити без оперативного втручання безкровним способом варикозно змінені вени, судинні новоутворення, геморой. Під час процедури в просвіт судини необхідно ввести спеціальний препарат, що викликає поступове склеювання його стінок і повільне розсмоктування в подальшому. Методика вперше була застосована хірургом з Франції Едуардом Шассеньяком ще в 1853 році. Але в ті часи розвиток склеротерапії загальмувалося, тому що препарати, що вводяться в судини, давали багато виражених побічних ефектів. В даний час в арсеналі флебологов є високоефективні препарати, але при цьому вони ще й безпечні. Дозволено застосовувати в клініках ті ліки, які були схвалені Фармкомітету РФ. Наприклад, тромбовар, Фибро-Вейн, Етоксіклерол.

Отже, суть процедури така: лікарська речовина, потрапляючи в патологічний посудину, пошкоджує судинну стінку і потім веде до її рубцювання. Поступово відбувається заростання просвіту вени, посудину перетворюється в фіброзний тяж, що не доставляє больових відчуттів. Розсмоктується він приблизно за 3-6 місяців. Раніше розширені вени видаляли лише хірургічним шляхом, для операції була необхідна анестезія. Потім пацієнтам робилися перев`язки, був потрібний відновлювальний період. У склеротерапії таких недоліків немає. Але як же проводиться процедура? Спочатку доктор розпитує пацієнта про турбують його симптомах, потім приступає до огляду, призначає сучасні методи дослідження, які дозволять визначитися з тактикою лікування. І якщо є явні свідчення до склеротерапії, немає протипоказань, то можна приступати до процедури. У вену пацієнта вводиться тонка голка шприца, що містить склерозуючий препарат. За один сеанс, як правило, здійснюється від двох до десяти ін`єкцій, це залежить від ступеня вираженості патології. На все це йде від десяти до двадцяти хвилин. Відразу ж після процедури будуть потрібні еластичні бинти, компресійні панчохи або спеціальний бандаж. Все це необхідно, щоб кров, що спускається під тиском в нижні кінцівки, не стала на заваді спадання венозних стінок і їх склеювання. Бувають випадки, що лікар призначає сеанси повторно, після закінчення декількох днів. Понад п`ять сеансів не проводиться.

Зараз лікарі вдаються до трьох основних різновидів склеротерапії:

1. Основний технікою залишається мікросклеротерапія, вона була описана раніше. Вона проводиться тільки в тих випадках, коли розміри патологічного утворення не більше двох міліметрів.
2. Відлуння-склеротерапія - вона дозволяє безпосередньо в момент введення лікарського препарату здійснювати ультразвукове дуплексне сканування, що дозволяє лікареві контролювати розташування голки в патологічно змінених судинах. Тоді склерозуючі кошти будуть введені саме в те місце, де вони необхідні. Така методика дозволяє флебологу склерозіровать при необхідності великі і глибоко залягають вени.
3. Пінна склеротерапія (її друга назва - Foam form терапія). Як склерозирующих коштів використовуються детергенти. Ці речовини здатні при змішуванні з повітрям перетворюватися в піну (співвідношення 1: 3 або 1: 4).

Показання до склеротерапії

Показання до даного методу все ще обговорюються в медичних колах. Більшість флебологов прийшли до висновку, що сеанси слід проводити в наступних станах:

1. Наявність судинних сіточок - вони свідчать про те, що запустився процес варикозної хвороби. Тоді можна сподіватися на найбільший ефект.
2. Наявність судинних «зірочок» (телеангіоектазій). Це судинні освіти, що знаходяться під шкірою, виглядають вони так: з центру у вигляді промінчиків розходиться капілярна мережа. Все це нагадує звичні для нашого погляду зірки. Дослідники вважають, що найчастіше такі явища виникають як наслідок гормональних збоїв в організмі.
3. Варикозна хвороба, що вразила нижні кінцівки. Склеротерапія можлива не на всіх стадіях цієї патології, ці нюанси вже вирішуються в індивідуальному порядку.
4. Судинні новоутворення (носять доброякісний характер), що розташувалися під шкірою (гемангіоми, лімфангіоми). Ці процедури робляться пацієнту після поміщення його в мають необхідне оснащення спеціалізовані стаціонари.
5. Геморой - питання про доцільність сеансів склеротерапії вирішує проктолог.

до процедури

Можливо, до початку процедури потрібно пройти Допплерографічеськоє дослідження судин. Якщо ви в даний час приймаєте гормональні або протизапальні препарати, то неодмінно повідомте про це своєму лікареві. У призначений заздалегідь день і годину треба з`явитися на процедуру, взявши з собою еластичні панчохи, бинти або бандаж. Напередодні не варто займатися епіляцією, намазувати на області, де будуть зроблені ін`єкції, мазі, креми, лосьйони. Бажано бути в просторому одязі і взутті. За дві доби до сеансу забороняється приймати алкогольні напої і курити. Припиніть за дві доби до призначеної дати склеротерапії прийом таких ліків, як Трентал, аспірин, ібупрофен і їм подібних. За дві години до відвідування лікаря краще нещільно поїсти. Не зайве прийняти гігієнічний душ.

Про переваги і недоліки

МірСoветов вкаже незаперечні переваги даного методу (в порівнянні з іншими):

1. Ніякого болю пацієнт під час сеансу не відчуває, маніпуляція проводиться за допомогою найтоншої голки. Лише деякі пацієнти відчувають невелике печіння, воно швидко проходить.
2. Безпека. Зараз у лікарів є можливість використовувати ті препарати, які не завдають шкоди здоров`ю пацієнта.
3. Сеанс проводиться в амбулаторних умовах, після нього можна відразу повернутися на роботу, продовжувати свої справи.
4. Протягом одного сеансу можна здійснити кілька ін`єкцій з лікарською речовиною. Тобто, вплив можливо на кілька вогнищ.
5. Позитивний ефект можна помітити вже після першого сеансу.
6. Курс терапії займає нетривалий період часу.
7. Після таких процедур не утворюються рубці, що псують зовнішній вигляд. Такі рубці трапляються після хірургічних втручань.

Мірсоветов звертає вашу увагу на те, що у пінної склеротерапії є й інші переваги:

• пенообразной стан дозволяє медикам значно зменшити дозу вводиться в вену склерозирующего кошти без будь-якої втрати бажаного ефекту-
• відзначається поліпшення контакту склерозирующего кошти з внутрішньою поверхнею стінки сосуда-
• можливість лікування не тільки малих, але і великих судин (наприклад, великої і малої підшкірних вен в місцях їх впадання в основні глибокі венозні судини).

Склеротерапія дозволяє впоратися з вищеописаними симптомами без болю, просто, та ще й в короткі терміни. Але на причину виникнення захворювання ці сеанси не впливають. Тому є у цього методу і недоліки:

1. Якщо стінки вен у пацієнта слабкі, то є ймовірність, що незабаром на інших ділянках теж з`являться патології судин.
2. При серцевої недостатності в ряді випадків варикоз є її наслідком.
3. Якщо після позбавлення від геморою людина продовжує харчуватися нераціонально, веде сидячий спосіб життя, зовсім мало рухається, страждає від запорів, то геморой знову може повернутися.

Ефект від склеротерапії довготривалий, але, на жаль, не на все життя. Ще раз підкреслимо, що усунути причину варикозу склеротерапія не може.

Іноді після склеротерапії трапляються невеликі ускладнення, які мають тимчасовий характер:

• в місці введення відчувається невелике свербіння, спостерігатися він може епізодично протягом двох годин після сеансу, але у деяких пацієнтів - протягом декількох діб-
• шкіра по ходу вени може злегка потемнеть-
• якщо трохи препарату потрапить під шкіру, а не в вену, то можливий опік, який незабаром пройде самостійно-
• невеликі ранки або лущення шкіри в тих місцях, де вводився препарат (за два тижні це явище зникне) -
• дуже рідко пацієнт відчуває протягом дев`яти днів після процедури періодичну біль по ходу склерозіруемой Вени
• вкрай рідко пацієнти в місці введення помічають судинну «сіточку», що має червоний колір, вона може триматися протягом декількох місяців-
• якщо проводиться лікування утворень в зоні щиколотки, то тут можливий незначний набряк в тому випадку, коли пацієнт носить тісне взуття (або на ній присутні високі підбори).

Більш серйозні ускладнення зустрічаються вкрай рідко, але Мірсоветов згадає і про них:

1. Тромбофлебіт - для нього характерний запальний процес в венозної стінки. Таке трапляється при склеротерапії більших судин або недотриманні рекомендацій лікаря з приводу носіння еластичних панчіх або бинтів.
2. Сильний опік (виникає через попадання в тканини, що оточують вену, великої кількості склерозирующего препарату). Тоді є ризик, що загоєння буде йти довго, а потім в цьому місці залишиться помітний рубець.
3. Тромбоз вен - формування тромбу в судині в результаті введення склерозирующего кошти, зустрічається набагато рідше, ніж при хірургічному лікуванні варикозу.

Про протипоказання

Не можна проводити процедуру склеротерапії наступним категоріям пацієнтів:

• тим, у кого є алергія на препарати, які використовуються при проведенні даної методики-
• жінкам в період виношування плоду або годування немовляти грудью-
• страждаючим важкими атеросклеротичними ушкодженнями судин нижніх конечностей-
• хворим тромбозом або тромбофлебітом нижніх конечностей-
• тим, у кого в місцях передбачуваних для здійснення ін`єкцій, є запалення або інфекції-
• при наявності деяких вад серця.

Рекомендації після процедури

Щоб отримати найбільший бажаний ефект від склеротерапії, уникнути побічних явищ і ускладнень, дотримуйтеся наступних рекомендацій:

1. Відразу після сеансу погуляйте пішки близько 60 хвилин.
2. Кожен день робіть ходьбу протягом тих же 60 хвилин, коли у вас є час.
3. Не паліть і утримуйтеся 48 годин від спиртного.
4. Протягом трьох діб з моменту сеансу склеротерапії не займайтеся аеробікою, гімнастикою, забудьте про велотренажер.
5. Протягом 14 днів часто міняйте позу, уникаючи тривалого лежання, стояння або сидіння.
6. Забудьте на два місяці про гарячі ванни, саунах, лазнях.
7. Еластичні панчохи або бинти доведеться носити 3-4 місяці. Надалі вони допоможуть уникнути рецидивів варикозної хвороби.

І ще одна важлива порада: найзручніше планувати сеанси склеротерапії нема на спекотні місяці.

Відмінні результати від склеротерапії вдається отримати при використанні спеціального обладнання, що допомагає здійснити більш точне попадання лікарського речовини в судини. Професійно виконана процедура не дає ускладнень і побічних явищ. Не пускайте на самоплив варикозну хворобу, вчасно звертайтеся до фахівця-флеболога.