damporadu.ru

Плацентарний поліп після пологів

Плацентарний поліп після пологів

Плацентарний поліп - це поліп в матці, який сформувався в результаті організації затриманих плацентарних тканин після аборту або пологів. Він зазвичай знаходиться на тонкому стеблі або широкій основі.

Плацентарні поліпи бувають двох видів. Один вид виникає в перші чотири тижні після пологів і позначається, як гострий. Інший вид виникає місяцями або роками пізніше і позначається, як хронічний тип. Гострий тип плацентарного поліпа більш поширений. Було повідомлено про декілька випадків, що сталися через 5 років після настання менопаузи, через 20 років після пологів і навіть без документованої вагітності.

клінічна картина

На другому тижні після пологів відбувається кровотеча, яке спочатку може бути мізерним (пізніше післяпологове кровотеча). Формування плацентарного поліпа на 4-5 тижні після народження малюка викликає сильну кровотечу, викликаючи гостру анемію у жінок.

Відео: Поліп після вискоблювання

Аномальне вагінальна кровотеча після пологів може вказувати на наявність плацентарного поліпа. Ворсинки можуть бути некротичними, гіалінізованих або частково кальцинована. Вони формують гніздо для запалення і кровотечі. Лікарями була помічена можливість виникнення хронічного вивороту матки через плацентарного поліпа. Були випадки, коли він був виявлений на розширеній плацентарної майданчику.



плацентарні поліпи

Аномальне маткова кровотеча через плацентарного поліпа було приписано до збережених ворсинкам, кластерам деструктивних ворсинок і ізольованим життєздатним сім`ядолі. Збереження прикордонних сінцітіотрофобластіческіх клітин і наявність плацентарної фосфатази підтримують антикоагулянтні властивості ворсинок. Тромбопластические властивості збережених ворсинок грають важливу роль в патогенезі маткової кровотечі, коли некротичні ворсинки з епітеліальними залишками переважають.

Залишки плаценти або мембрани, прикріпленої до стінки матки, і відкладення фібрину навколо залишків зазвичай вважаються патогномонічними симптомами формування плацентарних поліпів. Плацентарні поліпи були визнані в 1884 році, коли Бер повідомив про випадок, що відбувається через 12 років після вагітності. Хоча деякі випадки згадувалися в акушерських журналах, сонографические виводи не були описані.

запобігання



Правильне управління порядком проходження місячних, ретельний огляд плаценти після появи дитини на світ і дослідження порожнини матки в разі сумнівів у її цілісності.

діагностика

Ультразвук з кольоровим доплерівським зображенням в змозі діагностувати плацентарний поліп з рясною кровотечею. Комп`ютерна томографическая ангіографія також корисна в діагностуванні і управлінні поліпом з неоваскуляризацией. Магнітно-резонансна томографія теж може бути використана для його діагностики та додаткової перевірки.

лікування

лікування

Відео: плацентарний поліп після медикаментозного аборту

У разі кровотечі, яке не може бути пов`язано з менструацією, негайно вирушайте в лікарню, де лікар вирішить, чи потрібна операція вискоблювання внутрішнього шару матки з обов`язковим наступним гістологічним аналізом соскобов. У разі помірного кровотечі і передбачуваного діагнозу спочатку має бути випробувано медикаментозне лікування, і тільки після невдачі має бути зроблено вишкрібання.

Якщо плацентарний поліп ускладнений септичній інфекцією, то операція відразу не робиться через небезпеку поширення інфекції. Тому спочатку необхідно перемогти інфекцію і тільки потім починати видаляти поліп в разі його безперечного діагностування (пальпація поліпа через цервікальний канал) або небезпечного для життя кровотечі. Краще видалити поліп щипцями і утриматися від вискоблювання через ризик сепсису.

Після хірургічного видалення плацентарного поліпа діагноз повинен бути підтверджений за допомогою гістологічного аналізу зіскрібка. Також важливо виключити хоріонепітеліому. Так як трофобластичних новоутворення, особливо трофобластическая пухлина плацентарної площадки, можуть мати схожі симптоми і ознаки, важливо враховувати плацентарний поліп в диференціальної діагностики в таких ситуаціях.

Найбільш клінічно значимий плацентарний поліп - це гіперваскулярний тип. Він може привести до важкої крововтрати, яка зажадає переливань крові, інтервенційних радіологічних процедур, гістероскопічних резекції і навіть гістеректомії для контролю над кровотечею. Оцінка неоваскуляризации за допомогою мультимодальних зображень потенційно корисна для управління плацентарних поліпом у жінок, які бажають зберегти фертильність.

Повідомлялося про випадки успішного лікування з використанням катетерів для оклюзії клубових артерій і виконанням супутньої гістероскопічних резекції. Місцеві ін`єкції метотрексату також використовувалися в лікуванні плацентарного поліпа. Інтраопераційні ін`єкції простагландину F2-альфа, супроводжувані гістероскопічних резекцією, були успішно застосовані для лікування в цих справах.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Плацентарний поліп після пологів