Тазове передлежання плода

Ноги і попа крихти при цьому звернені в сторону маточного зіва жінки. Поки малюк розвивається і росте, він встигає кілька разів перевернутися в животі у мами. До 23 тижня вагітності непосида остаточно розсудливим і займає положення головою вниз - до виходу з матки. Це найзручніше положення плода для пологів. Голова немовляти має найбільший діаметр у порівнянні з іншими частинами тіла. Головне випробування для дитини в процесі пологів - протиснути головку по вузьких родових шляхах. Далі справа піде, як по маслу: тулуб і кінцівки вислизнути без особливих зусиль малюка.

Відео: Тазове передлежання. Що це таке, які види бувають. Чим небезпечне тазове передлежання

Тазове передлежання небезпечно для жінки: воно може викликати пізній токсикоз, фетоплацентарну недостатність, кисневе голодування плода, родові травми. Чи можна допомогти малюкові перевернутися в правильне положення?

Особливості тазового передлежання

За словами акушерів і гінекологів, малюк розташовується подібним чином у 3-5% майбутніх мам. Вагітність, ускладнена тазових положенням плоду, вимагає невсипущої контролю з боку лікарів.

На початку родового процесу шийка матки ще недостатньо згладжена і не повністю розкрита, тому проходження по родових шляхах головки дитини завжди пов`язане з певними труднощами. Коли ж малюк «йде» ніжками вперед, таких проблем не виникає, але існує ряд небезпечних ускладнень, які абсолютно несподівано можуть виникнути під час пологів. Перерахуємо лише деякі з них:

• асфіксія (ядуха) дитини-
• народження мертвого малюка-
• травми мами і крихти в процесі пологів: внутрішньочерепні травми і пошкодження хребта у дитини, розриви родових шляхів у жінки.

Сідничне передлежання: чому так відбувається

Причин, за якими дитина в утробі матері ні з того ні з сього може «сісти» на попу, дуже багато. Коротко перерахуємо їх все:

1. фіброма матки.
2. Пухлини в яєчниках.
3. Анатомічні особливості будови матки (наприклад, сідлоподібна матка).
4. Незвичайна форма тазу.
5. Висока активність зростаючого малюка. Надмірна рухливість плода може бути викликана многоводием, дефіцитом кисню, гідро- і мікроцефалією.
6. Обмежені рухи плоду через маловоддя, недостатньої довжини пуповини, обвиття пуповиною.
7. Численні операції по вискоблювання матки в минулому, наявність в анамнезі вагітної відомостей про захворювання, що передують вагітності. Серед них особливо несприятливі наслідки для виношування дитини мають ендометрит і цервіцит. Також не сприяють нормальному перебігу вагітності аборти, які жінка зробила в минулому, і численні вагітності, попередні справжньою. На грунті всіх цих станів виникає патологічний гіпертонус нижньої частини матки, внаслідок чого плід постарається зайняти таке положення, при якому спазмовані стінки матки не будуть здавлювати його головку - він розташується ніжками або попою вниз.
8. Низьке розташування плаценти.
9. Післяопераційні шрами на матці.
10. стрес, нервові потрясіння, перенесені майбутньою мамою.
11. Спадковість. Цей фактор, правда, до цього дня залишається предметом палких суперечок учених, які вивчають патологічні стани в акушерстві та гінекології.

Відео: Пологи при тазовому передлежанні плода, проф. Ваніна Л.С. © Breech presentation of the fetus, prof. Vanina

Види тазового розташування плода

Тазове передлежання класифікують на ножне і сідничне.

У разі ножного передлежання дитина може займати кілька позицій:

Відео: Тазове передлежання плода або як перевернути дитину | Моя історія

• до маткового зіву звернені обидві ніжки (повне передлежання) -
• до виходу з матки звернена одна нога (неповне) -
• в малий таз «дивляться» коліна малюка (колінне).

З сідничні передлежанням плода лікарі мають справу набагато частіше. Воно буває неповним (малюк сидить на попі, витягнувши ніжки уздовж тулуба) і змішаним (дитина «присідає» - його ніжки зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах).

Найбільші випробування випадають на долю вагітних з ножним або змішаним сідничні передлежанням - родова діяльність в цих випадках або зовсім слабка, або відсутній зовсім.

Небезпека тазового передлежання для здоров`я малюка

Коли плід перевертається «з голови на ноги», тут же з`являється безліч потенційних ускладнень, які можуть порушувати повноцінний розвиток дитини.

Так, починаючи з 33-34 тижнів вагітності сповільнюються фізіологічні процеси, які відповідають за дозрівання довгастого мозку малюка, що в майбутньому обернеться зниженням захисних та адаптаційних реакцій маленького чоловічка. На цьому ж терміні незворотних змін піддаються фетальні статеві залози дитини: в майбутньому серйозних захворювань статевої сфери йому не уникнути.

Тазове передлежання може нагадати про себе, коли у дитини діагностують вроджений порок серця або центральної нервової системи, проблеми з шлунково-кишкового тракту або опорно-руховим апаратом.

Як діагностують тазове передлежання

Тазове передлежання зазвичай виявляється на терміні 28 - 29 тижнів вагітності, але остаточних прогнозів лікарі робити не поспішають: малюк ще може перевернутися аж до 36 тижня внутрішньоутробного життя.

Відчути, в якій позі влаштувався малюк в животі, жінка фізично не може, тим більше, що ніякого незручності або болю тазове передлежання плода їй не доставляє. Встановити розташування малюка можна зовнішнім акушерським і вагінальним обстеженням.

На тазове передлежання вказує високе стояння маточного дна, яке перевищує норму на даному терміні вагітності, і серцебиття, чутне в області пупка. При зовнішньому дослідженні лікар відзначить в районі лона м`яку і малорухливу частина плода, яка має неправильну форму. А в районі маточного дна, навпаки, прощупується кругла, тверда і рухома частина - головка.

Щоб уточнити припущення гінеколога, звертаються за допомогою до фахівців УЗД. Процедура тривимірної ехографії дасть лікаря чітке уявлення про те, в якому становищі знаходиться малюк.

Тазове передлежання плода і пологи

Основними умовами для природного неускладненого розродження є:

• хороший стан вагітної та плоду-
• співмірність таза і дитини-
• біологічна готовність материнського організму до родам-
• чисто сідничне передлежання плода.

Народження малюка, що знаходиться в тазовому передлежанні, за допомогою операції кесаревого розтину відбувається в разі:

• тривалого безпліддя матері-
• переношенной вагітності-
• резус-конфлікту-
• мертворожденія-
• гестозу-
• звичного невинашіванія-
• віку жінки більше 30 років-
• крупного плода (понад 3,5 кг) -
• предлежания плаценти-
• наявність рубців на матке-
• нестандартної ситуації при природних пологах.

Найчастіше кесарів розтин виправдано, коли плід знаходиться в ножному або змішаному передлежанні: занадто великий ризик асфіксії, випадання пуповини і народження мертвої дитини при природному розродженні.

Гімнастика при тазовому передлежанні

Допомогти дитині розміститися в маминому животику «зручніше» для майбутнього народження можна за допомогою спеціальної гімнастики. Займатися потрібно з 32-34 тижня вагітності. Мірсоветов нагадує, що всі дії майбутня мама повинна узгодити з лікуючим лікарем. В основі кожного комплексу вправ для вагітних при тазовому передлежанні - повороти.

Вправа № 1.

Жінка лягати на бік, а потім повільно перевертається на інший бік. Повторити по 3-4 рази кожні 8-10 хвилин по 2-3 підходи. Вправу потрібно робити по 2-3 рази щодня.

Вправа № 2.

Відео: Тазове передлежання плода. Чи варто боятися? Мій досвід

Вагітна лягати на спину, попередньо помістивши під поперек подушку. Таз при цьому повинен виявитися на 20-30 см вище голови. Так потрібно пролежати 5-10 хвилин (максимум 15). Вправа виконують 2-3 рази на день перед їжею.

Вправа № 3.

Жінка ставить ноги на ширині плечей і вільно опускає руки вздовж тулуба. Тепер потрібно нахилити корпус в сторону і зробити видих, повернутися в початкове положення і вдихнути. Вправа повторюють 4-6 разів на кожну сторону.

Вправа № 4.

Вагітна варто прямо, поклавши руки на пояс. Потрібно вдихнути і нахилитися назад, потім, повільно нахилившись вперед і вигнувши поперек, зробити видих. Повторити 2-3 рази.

Вправа № 5.

Ноги майбутньої мами стоять на ширині плечей, руки на талії. Потрібно розвести прямі руки в сторони і повільно вдихнути, потім повернути корпус вліво і з`єднати ноги разом, після чого видихнути. Повернутися у вихідну позицію і виконати ті ж дії в іншу сторону. Повторювати максимум 4 рази.

Протипоказаннями для виконання цих вправ вважають наявність післяопераційних рубців на матці, передлежання плаценти, сильний токсикоз на пізньому терміні.

Майбутній мамі при тазовому передлежанні плода рекомендують спокійний і розмірений спосіб життя: крім повноцінного сну вночі їй потрібні і короткочасні перепочинку протягом дня. Велику увагу приділяють раціональному харчуванню жінки, щоб не допустити гіпертрофію плода.