Гідроцефалія головного мозку

Як стверджує статистика, з гідроцефалією на світ з`являється кожен 500-й немовля. Іноді хворобу виявляють і у дорослих людей. Якщо вчасно не почати лікування, результат один - смерть. Сьогодні Мірсоветов висвітлює основні моменти, пов`язані з гідроцефалією головного мозку у дітей та дорослих.

причини захворювання

Як виникає гідроцефалія? За зовнішнім виглядом і консистенції людський головний мозок нагадує желе, яке знаходиться в коробці черепа, заповненої спинномозковою рідиною. Цією рідиною наповнені і шлуночки мозку. Спочатку рідина потрапляє безпосередньо в них, де виявляється в закритому просторі між черепом і головним мозком. Після цього вона перетікає в кровотік. Нормальне внутрішньочерепний тиск обумовлений стійкими процесами балансу, вироблення, циркуляції і виведення спинномозкової рідини. Якщо хоч один з параметрів з певних причин порушується, починається розвиток гідроцефалії головного мозку.

Основною причиною виникнення водянки вважають утворення спайок (реакція на перенесену нейроінфекцію), травми голови, а також наявність пухлини в мозку, вроджені патології мозку і його оболонок.

Передумовою виникнення гідроцефалії у новонароджених є інфекційні хвороби, які перенесла жінка під час вагітності. Вроджене захворювання може проявити себе не відразу, а тільки через кілька місяців після народження дитини. Придбана гідроцефалія - це наслідок менінгітів, менінгоенцефалітів, різних інтоксикацій і травм.

Чим небезпечна гідроцефалія? Надмірна кількість цереброспінальної рідини мозку притискає його ніжні тканини до кісток черепа, внаслідок чого починається незворотний процес ураження головного мозку.

Клінічна картина захворювання

Відео: гідроцефалія [Шокуюча реальність # 9]

Симптоматика водянки безпосередньо залежить від вікової групи пацієнтів, а також від ступеня занедбаності хвороби.

Гідроцефалія у новонароджених визначається по збільшенню голови, подчеркнутости венозної сітки покривів черепа і опусканням очей (так званий симптом «призахідного сонця»). Обсяг голови дитини поступово збільшується і може досягти гігантських розмірів (окружність черепа до 60 см і більше). У маленьких пацієнтів розширені черепні шви, а передній джерельце різко збільшений, їх шкіра мармурового кольору. Симптоми гіпертензії в цій віковій групі спостерігаються рідко через податливості черепних кісток.

Відео: Гідроцефалія мозку операція

Часто відзначаються паралічі черепних нервів, які в основному виражаються зниженням гостроти зору внаслідок атрофії зорових нервів. В ногах зазвичай зустрічаються спастичні порушення. Важкі випадки захворювання загрожують дитині розумовою відсталістю. Такі діти схильні до конвульсій, вони дратівливі, у них поганий сон.

Батькам потрібно не тільки насторожитися, але і звернутися до фахівця, якщо в поведінці малюка вони помічають деякі дивні речі. Це можуть бути проблеми при годуванні грудьми або з пляшечки - дитина не може повноцінно смоктати молоко. Що страждає гідроцефалією малюк постійно пронизливо плаче, не хоче нахиляти головку в сторони або вертіти нею, його дихання утруднене, періодично у нього трапляються судоми. Зовні можуть деформуватися обличчя й очі.

Гідроцефалія у дорослих виражається в підвищенні внутрішньочерепного тиску, яке супроводжується головним болем, блювотою, запамороченням. У хворого двоїться в очах, він не може сфокусувати зір, у нього погана координація рухів і постійна втома. Нерідкі випадки втрати пам`яті, кардинальні зміни особистісних характеристик, вкрай сильна дратівливість і агресія. Якщо хвороба виникає у віці після 18 років, збільшення розмірів голови не спостерігається.

діагностика захворювання

Для діагностики водянки використовують комп`ютерну та магнітно-резонансну томографію, дослідження очного дна, люмбальна пункція (вводять голку в область субарахноїдального простору спинного мозку через поперек). При діагностиці гідроцефалії у дітей, яким ще не виповнилося три роки, застосовують загальний наркоз. Для малюків до півтора років альтернативою комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії є нейросонографія.

Характер рентгенограми визначається в залежності від віку, в якому з`явилася гідроцефалія: у дорослої людини спостерігається руйнування турецького сідла, посилення пальцевих вдавлений по зведенню черепа. Комп`ютерна томографія і вентрикулографія свідчать про різке збільшення шлуночків мозку, про атрофії мозкової речовини.

У разі гідроцефалії у дорослого пацієнта насамперед з`ясовують причину порушення циркуляції спинномозкової рідини, щоб своєчасно розпізнати або виключити пухлину мозку. У новонароджених дуже важливо відрізнити водянку від збільшення голови рахітичного походження, яке характеризується розростанням кісткової тканини черепа і типовими для рахіту змінами скелета.

лікування захворювання

щоб знизити внутрішньочерепний тиск, використовують діуретики, глюкокортикоїдних гормони, гліцерин. Однак лікування гідроцефалії головного мозку в основному хірургічне, так як в силах медикаментів тільки сповільнити розвиток захворювання. Хірургічне лікування водянки новонароджених малюків полягає в забезпеченні достатньої кількості шляхів відтоку спинномозкової рідини з порожнини черепа (процедура шунтування). У разі хвороби дорослої людини намагаються в першу чергу усунути причини непрохідності шляхів відтоку цереброспінальної рідини (наприклад, видалення пухлини, розсічення спайок).

Прогноз при водянці новонароджених неблагопріятен- результат гідроцефалії у дорослих залежить від можливості хірургічного втручання для корекції причин, які викликали хворобу.

Хірургічне втручання при водянці головного мозку в 86% випадків має позитивні наслідки для пацієнта. Результатом операції шунтування стає повне виведення надлишкової спинномозкової рідини у дорослих. У прооперованого людини є всі шанси повернутися до нормального життя. Але через певний час йому все одно знадобиться повна або часткова заміна шунта. При захворюванні на водянку дітей через збільшення обсягів голови перевірка шунта здійснюється кілька разів.

Лідируючим напрямом в розвитку передових методик лікування захворювання є так звана малоінвазивна ендоскопічна операція. З її допомогою можна встановити шунтуючу систему, а також видалити перешкоджає відтоку спинномозкової рідини кісту або пухлина.

профілактика захворювання

Вагітним жінкам потрібно дуже відповідально ставитися до свого становища: регулярно спостерігатися у лікаря, зробити все можливе, щоб дитина народилася в строк. Після народження контроль і відповідальність повинні подвоїтися - слід оберігати малюка від будь-яких, навіть незначних, на перший погляд, травм голови.

Наступне правило стосується і дітей, і дорослих. По можливості треба убезпечити себе і свою дитину від запальних захворювань ЦНС інфекційної природи. Вони, на жаль, в першу чергу підвищують ризик розвитку гідроцефалії.