Роботизована операція з видалення простати: переваги перебільшені
Наука не стоїть на місці і медична наука в тому числі. Саме тому, абсолютно в дусі часу, протягом тривалого періоду, західні засоби масової інформації інтенсивно рекламували переваги так званої автоматичної хірургії для операцій при раку передміхурової залози. Нібито, це значно поліпшить якість і ефективність операції. По суті, операцію здійснює робот, але команди на виконання подає контролюючий операцію хірург. Треба сказати, що так звана роботизована хірургія останнім часом набирає все більшої популярності в Сполучених Штатах Америки і Європі, коли мова йде про хірургічне втручання при лікуванні раку простати. Однак, як стверджують багато фахівців, ефективність цього методу виявилася дещо перебільшеною.
Медики припускали, що чоловіки, у яких діагностується рак передміхурової залози, переносять роботизовані хірургічне втручання, і після деякого реабілітаційного періоду в лікарні, можуть повернутися до свого звичайного життя, включаючи і сексуальне життя. Однак надії лікарів виявилися кілька далекі від реальності, хоча більшість операцій з видалення простати, які зараз здійснюють в США, робляться саме за допомогою такого роботизованого методу. Сам же хірург в момент проведення операції знаходиться за пультом управління, керуючи "руками" робота, який виймає уражену передміхурову залозу з хворої людини через невеликі надрізи в черевній порожнині.
Треба відзначити, що роботизовані операційне втручання є вкрай дорогим методом лікування. Будь клініці, щоб забезпечити себе подібним обладнанням, необхідно інвестувати в техніку близько 1,5 мільйона доларів. Додайте сюди вартість навчання персоналу і необхідність вкладатися в рекламу методу, щоб він швидше окупився - і організація нового революційного методу проведення операцій влетить в кругленьку суму. Втім, незважаючи на це, метод продовжує набирати обертів, так як все частіше можна почути твердження, що роботизована хірургія набагато краще і точніше старих методів проведення операцій. "Приблизно з середини 2000-х років цей метод міцно входить в наше життя, так як більшість людей упевнені, що роботизована хірургія - це найкращий операційний спосіб ", - констатує доктор Джад Моул (Judd W. Moul) , хірург Медичного центру при Університеті Дьюка (Duke University Medical Center) , який очолює дослідження в цій області.
Одна з причин, по якій роботизовані операції з видалення передміхурової залози завоювали таку популярність полягає в тому, що при проведенні такої операції забезпечується чудова візуалізація, якої не досягти при виконанні операції звичайним способом. відповідно, завдяки надзвичайно точним хірургічним інструментам, хірург "руками" робота може здійснювати набагато більш тонкі і точні процедури, недоступні раніше. З іншого боку, на думку Моул, великим недоліком даного методу є відсутність так званої тактильного зворотного зв`язку, яка завжди є, коли хірург оперує своїми руками. І численні дослідження підтверджують той факт, що роботизовані операційне втручання поки має не так багато явних переваг - хіба що, коротший післяопераційний реабілітаційний період, який забезпечується, найчастіше, завдяки накладенню акуратних швів в тих областях, де раніше це зробити було просто неможливо. Але ось які переваги цього методу в більш тривалій перспективі - поки не ясно.
Відео: аденома: видалення аденоми простати? як видалити аденому простати зберігши потенцію
До сих пір, по крайней мере, немає будь-яких доказів того, що прооперовані, за допомогою роботизованого методу, пацієнти можуть дозволити собі більше, ніж прооперовані звичайним методом. Також нічого не повідомляється про те, чи забезпечує даний метод позбавлення від таких побічних ефектів, як еректильна дисфункція. Більш того, як повідомляє Моул, покладаючись на власні дослідження, люди, які були прооперовані за допомогою робота, були менше задоволені результатом операції, ніж ті, яких прооперували люди за допомогою традиційних хірургічних методів. Втім, на думку Моул, в цьому може бути винен завищений рівень очікувань, які покладають на цей метод пацієнти, які погодилися на роботизовані хірургічне втручання і заплативши за це величезні гроші.
Переваги є, але їх не так багато
Під керівництвом Моул було проведено невелике дослідження, в рамках якого фахівці опитали думку 171 чоловіка, який страждає від раку простати, на тему, яке хірургічне втручання вони вважатимуть за краще - роботизовані або традиційне? Більшість пацієнтів (хоча і не переважна) - 97 осіб - висловилося за сучасний метод проведення операції, а решта - 74 людини - вибрали традиційний метод. Повідомляється також, що приблизно 89 відсотків чоловіків, які перенесли роботизовану операцію, перебувають після цього в клініках не більше доби. При проведенні операцій звичайним методом цей показник набагато нижчий - за добу відновлюються лише 37 відсотків пацієнтів.
Іншою перевагою, в очах погоджуються на роботизований метод чоловіків, виглядає обіцянка лікарів, згідно з яким, після такого методу вже через п`ять тижнів можна буде приступити до активних занять спортом. Втім, термін, який дають на реабілітацію хірурги після операції звичайним методом ненабагато більше - шість тижнів. Крім того, пацієнти, які перенесли роботизовану операцію, розраховують на відновлення еректильної функції вже через п`ять місяців після неї. Пацієнти, які перенесли операцію звичайним методом, менш оптимістичні в своїх прогнозах. Їм лікарі виділяють більше дев`яти місяців на відновлення еректильної функції.
Відео: Роботизована простатектомія Да Вінчі в Ізраїлі
Як стверджує Моул, в середньому, час після роботизованою операції, в перебігу якого пацієнти залишають клініки, ще менше доби і становить від восьми до 12-ї години. Але бувають і виключення - невеликий відсоток пацієнтів змушені залишатися в клініках протягом декількох днів, так як на відновлення нормальної роботи всіх органів організму їм потрібно більше часу. Але в цілому, як вважає Моул, якщо говорити про фізичних аспектах і про відновлення еректильної функції, переваги роботизованого методу проведення операцій з видалення простати гнітючими не назвеш. По крайней мере, чоловікам протипоказано піднімати тяжкості протягом шести місяців після проведення операції, неважливо, чиїми руками вона була здійснена - робота або людини.
Питання та відповіді
Виникає питання - звідки ж тоді такий високий рівень очікування чуда у сучасних чоловіків, коли мова йде про роботизованому методі проведення операцій з видалення простати? На думку Моул, в цьому винна реклама - в Інтернеті, в пресі і по телебаченню, а також стійке переконання в тому, що офіційна медицина, завдяки технічному прогресу, навчилася, нарешті, творити чудеса. "Я також думаю, що в цьому процесі, напевно, замішані і лікарі", - заявив Моул. Він зазначив, що багато хірургів, дійсно, мають стимул схиляти чоловіків до проведення операцій за допомогою сучасних технологій, так як бачать в цьому своє майбутнє і намагаються самостійно відточити необхідні навички при неодноразовому виконанні нових процедур.
З іншого боку, на думку фахівців, хірурги повинні звертати більше уваги не на новий метод проведення операцій за допомогою роботів, а на накопичення особистого хірургічного досвіду. Моул згоден з цим твердженням, тому що впевнений, що саме завдяки досвіду хірургів і вдається скоротити той час, який виділяється пацієнтам на відновлення їх сечостатевої системи після операції. Моул радить не соромитися задавати питання свого майбутнього хірурга для того, щоб з`ясувати, скільки подібних операцій він провів особисто, і як часто він має справу з подібними операціями.
То який же метод операційного втручання віддати перевагу? Як отримати переконливі докази досвідченості свого хірурга? Насправді, немає чіткого числа операцій, які відрізняють досвідченого хірурга від недосвідченого. Але, з іншого боку, на думку Моул, якщо хірург здійснює, по крайней мере, від 40 до 75-ти подібних операцій в рік (або роботизованих, або традиційних), тоді його можна вважати досить досвідченим. І, звичайно, головне рішення з приводу того, який саме операційний метод вибрати, приймає сам пацієнт.
Також Моул нагадує всім чоловікам, які страждають від цього раку передміхурової залози, про необхідність активного лікування на ранній стадії захворювання. Так трапляється, що багато чоловіків, перебуваючи на ранній стадії хвороби, вирішують відкласти процедуру лікування в довгий ящик. Причина цього - пухлина передміхурової залози, як правило, розвивається досить повільно, і може ніколи не досягти тієї стадії, яка представлятиме смертельну загрозу життю чоловіка. Можливо, саме тому, незважаючи на те, що, за результатами одного з досліджень, більш ніж 120-ти тисячам американських чоловіків щорічно ставиться діагноз "рак простати", до оперативного втручання вдається дуже маленький відсоток пацієнтів.
