Розшифровка загального аналізу сечі

Мірсоветов звертає вашу увагу, що перед збором сечі не потрібно обмежувати себе в їжі, але варто звернути увагу на кількість споживаних солодощів, продуктів яскравого забарвлення, помірно пити столову і лікувальну мінеральну воду, не сильно перевантажувати себе, займаючись спортом. Під час менструації сечу здавати не можна.

Для загального аналізу потрібна вся порція ранкової сечі після того, як був проведений ретельний туалет статевих органів. Сечею наповнюють чисту ємність, на якій не повинно бути слідів від миючих і дезінфікуючих засобів. Найзручніше скористатися спеціальним одноразовим контейнером, який можна придбати в аптеці.

Для того щоб уникнути попадання в пробу елементів запалення в сечівнику і зовнішніх статевих органах, спочатку потрібно випустити незначна кількість сечі і тільки потім зібрати в контейнер необхідну її порцію. Для проведення дослідження, як правило, досить близько 100 мл сечі.

У лабораторії оцінюються загальні властивості сечі, її фізико-хімічні показники та морфологічний склад отриманого осаду.

Загальні характеристики сечі

Кольором, прозорістю і запахом сечі визначаються її загальні характеристики.

колір сечі здорової людини зазвичай солом`яно-жовтий. Він може бути червонуватого відтінку через наявність гемоглобіну або коричневим, обумовленим пігментами жовчі. Для уточнення зазвичай збовтують пробу - жовта піна точно свідчить про те, що в сечі містяться жовчні пігменти. Молочно-білий відтінок вказує на присутність в сечі елементів жиру, гною або неорганічного фосфору. Поліурія робить сечу дуже світлою і слабо забарвленою.

запах не має важливого значення при діагностиці. Свіжа сеча зазвичай без запаху. "Яблучний" запах сигналізує про те, що в сечі хворого на цукровий діабет людини з`явилися кетонові тіла.

Прозорість. Сеча здорової людини прозора, тому що всі речовини знаходяться в розчиненому стані. Якщо сеча в момент виділення вже каламутна, це вказує на утримання великої кількості клітинних елементів, солей, жиру і бактерій.

Фізико-хімічні показники сечі

Кількість сечі. Доросла здорова людина за добу виділяє від 1000 до 2000 мл сечі - це кількість називається діурезом.

Стан, коли діурез перевищує 2 л, носить назву поліурії і є результатом рясного пиття, цукрового і нецукрового діабету, нефросклероза. Коли за добу виділяється менше півлітра сечі, має місце олігурія, яку викликає гостра ниркова недостатність, гострий дифузний гломерулонефрит і загальне погіршення кровообігу. Стан, коли сеча зовсім не виділяється, анурія, спостерігається у людей з важкими ураженнями нирок, гострою нирковою недостатністю, перитонітом, отруєннями, а також при закупорці сечовивідних шляхів каменем або пухлиною.

Зміна об`єму сечі може бути спровоковано переохолодженням, фізичним або психічним перенапруженням.

Відносна щільність сечі. Питома вага сечі визначає концентрація розчинених в ній елементів (білка, глюкози, сечовини, солей натрію). Показники щільності ранкової сечі, які дорівнюють показнику 1,018 або перевищують його, вказують на нормальну активність нирок і не дають приводу для проведення інших специфічних проб.

Різко підвищені або знижені цифри вимагають подальшого більш ретельного обстеження. Низька відносна щільність, як правило, виявляється при поліурії, а висока - при глюкозурії.

Реакція сечі (Ph). Реакція сечі визначається за допомогою індикаторних тест-смужок. Нормальний показник для здорових людей 5,00-7,00. Істотно він може змінюватися при цукровому діабеті, лихоманці і раціоні харчування з переважанням м`яса, сприяють її окислення. Слаболужна реакція сечі (більше 7,00) говорить про гематурії, захворюваннях нирок, суворій вегетаріанській дієті.

Білок в сечі. Присутній у пацієнтів, які страждають ураженнями нирок і сечовивідних шляхів. При патологічної проникності ниркового фільтру вміст білка в сечі зростає (протеїнурія) і може досягати 100 г / л. У здорової людини концентрація білка в сечі не повинна перевищувати 0,002 г / л.

Для уточнення ступеня протеїнурії вдаються до аналізу матеріалу, зібраного хворим за добу. Кількість білка в добовій дозі сечі визначає три ступені протеїнурії:

• слабку - 0,1-0,3 г / сут.-
• помірну - менш 1 г / сут.-
• виражену - 1-3 г / сут. и більше.

Для хворих на цукровий діабет виділили спеціальну ступінь протеїнурії - мікроальбумінурію (висновки роблять за кількістю мікроальбуміну в сечі). Тому для діабетиків найвищим показником норми концентрації білка в сечі вважається 0,0002 г / л і 0,0003 г / сут.

Глюкоза в сечі. Звичайними методами дослідження глюкоза в сечі у здорових людей не виявляється. Може бути виявлена під впливом деяких медикаментів, при стресах і споживанні надмірної кількості вуглеводів з їжею. У цих випадках кількість глюкози в сечі перевищує "нирковий поріг" - 9,99 ммоль / л.

Глюкозурія (поява глюкози в сечі) вказує на порушення роботи ряду ендокринних органів. Це можуть бути захворювання підшлункової або щитовидної залоз, такі як цукровий діабет або базедова хвороба відповідно.

Кетонові тіла. Найчастіше кетонові тіла виявляються в сечі хворих з важкою формою цукрового діабету, іноді при черепно-мозковій травмі, крововилив в мозок, а також при дієті, яка містить незначну кількість вуглеводів. Результат наявності кетонових тіл в сечі виражається напівкількісним методом: слабоположітельная реакція (+), позитивна реакція (++) і (+++), різко позитивна (++++).

Зміст пігментів в сечі.

білірубін у здорових людей в сечі не виявляється, його наявність можна визначити в разі механічної жовтяниці і запальних процесів у печінці.

Уробилин. У свежевипущенной сечі міститься уробилиноген, який через деякий час перетворюється в уробилин. Норма уробіліну в сечі для здорової людини за добу становить не більше 6 мг.

уробілінурія (Зниження концентрації уробіліну в сечі), яка може коливатися від слабо позитивної (+) до різко позитивною (+++), виникає коли:

• є гострі і хронічні запальні процеси в печінки-
• присутній закупорка жовчовивідних шляхів каменем, пухлиною або паразітамі-
• виражений гемоліз - масове руйнування еритроцитів в крові при гемолітичній анемії.

Морфологічний аналіз осаду сечі

В осаді можуть бути виявлені клітини крові (еритроцити і лейкоцити), епітелій сечостатевого тракту, сперматозоїди, а також чужорідні клітини (бактеріальні, грибкові, ракові) і осад солей. Допускається незначне (одиничне) зміст в осаді сечі здорової людини еритроцитів, лейкоцитів, епітеліальних елементів і бактерій.

При лейкоцитурії (підвищеній кількості лімфоцитів) має сенс провести додаткове обстеження стану нирок і сечовивідних шляхів, так як висока ймовірність інфекційно-запальних процесів.

Підвищена кількість еритроцитів і наявність в сечі гемоглобіну позначають терміном "гематурія". Це говорить про запальних процесах сечовивідної системи, про можливу наявність пухлинних утворень в нирках. Гематурію фахівці ділять на два типи:

• макрогематурия - кров у сечі можна помітити неозброєним глазом-
• мікрогематурія - наявність крові в сечі можна підтвердити тільки за допомогою мікроскопа.

Якщо в сечі виявлено бактерії, це ще не вказує на будь-які запальні процеси. Як правило, фахівці звертають увагу на їх кількість, на підставі чого і роблять висновок про стан сечостатевої системи.

Клітини епітелію повністю покривають слизову оболонку сечовидільного каналу, цим пояснюється велика їх вміст у сечі при запаленні. Так як в кожному з відділів каналу певний вид епітелію, за типом цих клітин можна припустити, де саме почалися запальні процеси.