Лікування ревматизму

Причини розвитку ревматизму

Захворювання викликає бета-гемолітична стрептококова інфекція групи А. Через цих специфічних бактерій ми хворіємо тонзилітом, ангіною і фарингіт. Якщо вчасно нейтралізувати хвороби верхніх дихальних шляхів і не допустити ускладнень, ризик розвитку ревматоїдного артриту мінімальний. Статистикою відзначено, що після «знайомства» з підступним стрептококом від 0,4 до 3% людей хворіють на ревматизм.

У зоні ризику прекрасна стать, діти і підлітки (від 7-8 до 14-17 років), а також люди, у яких в родині були або є випадки ревматоїдного ураження сполучної тканини. Найлегша мішень для ревматизму - людина, котрий переніс гостру форму стрептококової інфекції або страждає від частих інфекційних захворювань носоглотки.

Ревматизм: «свої» проти «своїх»

Ревматизм - парадоксальне захворювання. Коли в організм проникають бактерії стрептокока, імунна система тут же реагує на незаконне вторгнення виробленням особливих антитіл. Вони обчислюють стрептококкового «ворога» за специфічними ознаками його будови. Біда в тому, що міокард і сполучна тканина складаються з подібних по влаштуванню молекул - їх-то антитіла і приймають за чужорідні! Ціна такої «помилки» - здоров`я серця, кровоносних судин і суглобів, яке підривають запальні процеси, деформуючи суглоби і провокуючи різні пороки серця.

симптоми захворювання

Ранні ознаки ревматизму людина відчуває, коли і думати забув про перенесеної, скажімо, ангіні, - через два-три тижні після лікарняного. Висока температура на тлі загального нездужання і болі в колінах і ліктях - серйозний привід припустити ревматизм. Однак трапляється, що температура в межах допустимої норми, слабкість можна пояснити втомою, та й суглоби болять не так сильно, щоб бити на сполох. У цій ситуації легко пропустити початкову стадію захворювання і схаменутися тільки тоді, коли ревматизм буде прогресувати.

Хвороба сильно вражає в основному колінні і ліктьові суглоби, може торкнутися стопи і зап`ястя. Характерна особливість ревматизму - різке загострення і таке ж різке зникнення всіх симптомів (при відсутності лікування). Але так зване одужання вважають уявним, тому як ревматизм не з тих захворювань, які проходять самі по собі.

Ще одна вкрай небезпечна особливість ревматизму - його вплив на серце. Захворюванню супроводжують зміну частоти серцевих скорочень (почергове прискорення і уповільнення пульсу), хворобливі відчуття в області серця, задишка, надмірне потовиділення, постійна слабкість. Все це вказує на розвиток ревмокардіта (запалення серця), ускладнений перебіг якого може привести до пороку серця.

Згубний вплив ревматизму поширюється і на нервову систему - людина стає заручником довільного скорочення м`язів обличчя і шиї, іноді кінцівок. Захворювання змушує людину гримасувати, надає його рухам химерність, спотворює почерк і робить невиразною мова. «Танець святого Вітта» - так раніше називали ці відхилення на тлі ревматизму. Сьогодні їх об`єднує науковий термін «мала хорея». Близько 17% людей, які страждають на ревматизм, прекрасно розуміють, про що йде мова. Більше половини з них - дівчатка, яким не виповнилося і п`ятнадцяти років.

Перший напад хвороби - привід діяти негайно, так як ризик повторно випробувати на собі всі болючі прояви ревматизму вкрай високий. Рецидиви трапляються як через пару місяців після останнього нападу, так і через кілька років.

діагностика захворювання

Відео: Сюжет "Лікування ревматизму" від ТБ Студії "Кетлін"

Діагноз визначає лікар-ревматолог на основі клінічного та імунологічного аналізу крові. Результати дослідження при ревматизмі вказують на запальні процеси і наявність особливих речовин, які з`являються в організмі через 6-7 днів після початку хвороби.

Щоб оцінити стан серця, використовують електрокардіографію (ЕКГ) і ехокардіографію. За допомогою рентгена можна отримати інформацію про стан суглобів. Коли лікар потребує більш докладної картині перебігу захворювання, він призначає такі процедури, як біопсія суглоба, артроскопія і діагностична пункція суглобової рідини.

Відео: Позбавтеся назавжди від болю в суглобах - Лікування лимоном при хворобах суглобів і хребта

лікування ревматизму

Мірсоветов зазначає, ніж раніше підтвердили захворювання, ніж раніше призначили лікування, тим краще. В основі комплексної терапії - зниження рівня активності стрептокока і запалення, профілактика розвитку пороку серця.

Лікування ревматизму складається з декількох «кроків».

Стаціонарне лікування передбачає медикаментозну терапію, збалансоване дієтичне харчування і комплекс лікувальних фізичних вправ, адаптований під стан кожного пацієнта. Як базисний засіб в боротьбі з ревматизмом протягом 10-14 днів використовують пеніцилін, що продиктовано стрептококової сутністю захворювання. Також ізольовано призначають препарат, який належить до групи нестероїдних протизапальних засобів (Мелоксикам, Німесулід, Целекоксиб). Лікування тривале - не менше ніж 1-2 місяців до повного завершення активної фази захворювання.

Якщо протягом ревматизму ускладнюється наявністю у пацієнта хронічного тонзиліту, курс лікування пеніциліном продовжують. Можливий і інший варіант, коли на додаток до пеніциліну призначають ще один антибіотик. Це може бути Амоксицилін, Кларитроміцин, Азитроміцин, Цефуроксим.

Якщо ступінь активності запалення викликає побоювання у лікарів, звертаються до лікування глюкокортикостероїдами (гормонотерапія). Наприклад, початкову дозу препарату Преднізолон використовують протягом двох тижнів, поки не буде помітний потрібний ефект, потім кількість введеного препарату поступово знижують кожні 6-7 днів, спираючись на клінічні і лабораторні показники.

На початковому етапі розвитку захворювання, коли відзначається мінімальна ступінь активності запалення, призначають хінолінова препарати (Делагил, Плаквеніл). Приймають їх досить довго - від декількох місяців до 1-1,5 року в залежності від характеру розвитку ревматизму.

Лікування в умовах кардіо-ревматологічного санаторію. На цьому етапі перед пацієнтом і його лікарем стоїть завдання довести захворювання до повної ремісії і відновити функціональну здатність серцево-судинної системи.

У санаторії продовжують лікування, яке почали в стаціонарі, доповнивши його лікувально-оздоровчим режимом (лікувальна фізкультура, загартовування).

Регулярне спостереження в поліклініці передбачає профілактику повторних випадків захворювання і його прогресування. Для цього застосовують пеніцилін пролонгованої дії (в основному бициллин-5 один раз в 2-4 тижні цілий рік).

2 рази в рік пацієнт проходить амбулаторне обстеження, йому показані оздоровчі заходи і лікувальна фізкультура. Якщо при ревматизмі серце не постраждало, профілактику на основі біціллінотерапіі проводять протягом 5 років після останнього нападу. Навесні і восени крім бициллина пацієнт протягом одного місяця проходить курс лікування нестероїдними протизапальними препаратами.