damporadu.ru

Симптоми і лікування перитоніту

З кожним роком сучасна медицина нарощує оберти: робляться наукові відкриття, створюються нові технології боротьби з різними захворюваннями, з`являються нові ліки. Але, тим не менше, все ще існують такі хвороби, які при відсутності своєчасного лікування закінчуються не тільки серйозними ускладненнями, але і летальним результатом. Медики в таких випадках, на жаль, нічим допомогти не можуть.

Одне з таких страшних захворювань - перитоніт. Про нього говорять, коли починається сильний запальний процес в очеревині, при цьому організму загрожує інтоксикація (отруєння).

Особливості розвитку захворювання

Очеревина - це збірна назва для тонких листків сполучної тканини, що вистилають черевну порожнину з внутрішньої сторони. Вони виконують роль бар`єру, захищаючи черевну порожнину від м`язів. З атаками хвороботворних мікробів очеревина справляється самостійно, виробляючи антитіла, які гублять шкідників. Але коли небезпечних мікроорганізмів стає занадто багато і імунітет очеревини не може з ними впоратися, вона сама перетворюється в джерело захворювання - так розвивається перитоніт. Медична практика називає цю хворобу жізнеугрожающих.

Чинники, що викликають перитоніт

  1. Велике скупчення мікроорганізмів патогенної природи в черевній порожнині. Часто це відбувається через розрив однієї зі стінок якого-небудь органу черевної порожнини в результаті механічної травми або хвороби. Набагато рідше причиною стає занесення інфекції за допомогою крові або лімфи. Нерідко перитоніт стає ускладненням гострого апендициту, проривної виразки шлунка або 12-палої кишки, кишкової непрохідності, змертвіння частини кишки на тлі грижі, руйнування органу через розпад пухлини, поранення в області черевної порожнини, пошкодження цілісності шлункової або кишкової стінки чужорідним тілом.
  2. Спровокувати запалення може кров, що потрапила в черевну порожнину з розірвалася судина. Спочатку такий перитоніт вважають безмікробних, але вже через кілька годин він стає бактеріальним, так як в область крововиливу починають надходити кишкові хвороботворні мікроорганізми.
  3. Ускладненням у вигляді перитоніту може увінчатися асцит - скупчення рідини в черевній порожнині при ниркової та серцевої недостатності.

Як перитоніт проявляється зовні

Характер симптомів перитоніту залежить, перш за все, від хвороби, що вплинула на його розвиток. Умовно всі прояви перитоніту прийнято ділити на декілька тимчасових стадій.

Реактивна стадія.

Часовий відрізок - одна доба від початку розвитку запального процесу. Раптово людина відчуває різкий біль в чітко обмеженій області. Багато хворих сходяться на думці, що відчуття такі, ніби-то отримуєш поранення в живіт чимось гострим, ріжучим. Дискомфорт зосереджується в районі ураженого органу: наприклад, якщо у людини прорив виразки, болить зліва під ребрами і горить вогнем епігастральній ділянці. Дуже сильні болі поступово «розливаються» по всьому животу. Дискомфорт носить постійний характер.

Хворий сильно блідне, його шкіра також може придбати синюшний або «землистий» відтінок, покритися потом. Людина відчайдушно намагається прийняти таке положення, яке хоча б трішечки зменшило його страждання. Для цього він найчастіше лягати на бік, підтягнувши коліна до живота. При цьому нещасний намагається дихати тільки груддю, не надуваючи живіт, що є сили стримує кашель.



М`язи живота через колосальної напруги ніби дерев`яніють, лікарі називають цей характерний показник «доскообразний животом». Пальпація в рази підсилює біль, особливо страшний для хворого момент, коли лікар різко забирає долоню після натискання на живіт. Цю типову картину перитоніту вважають самостійним симптомом захворювання - симптомом Щоткіна-Блюмберга.

Хворий перитонітом може неодноразово вирвати, що, втім, не приносить йому ні краплі полегшення. У людини частішають позиви на сечовипускання і дефекацію, але, як правило, вони виявляються помилковими. Ознаки отруєння організму на цій стадії: висока температура, озноб, сухий язик, прискорений слабкий пульс, сильна спрага.

Токсична стадія.

Спостерігається через добу-дві від початку розвитку запалення. Стан хворого важкий, чітко виражена картина загальної інтоксикації. Болі в животі вже немає, судорожно напружені раніше м`язи розслабляються. Характерні для цієї стадії загострені риси обличчя хворої людини, блідість його губ, кінчика носа, синюшного відтінку його нігтів. Кінцівки на дотик крижані.



Людина або сильно збуджений, або до всього байдужий. Він без руху лежить на спині і пальпація його живота не викликає у нього ніяких емоцій. Залишається блювота темним неприємно пахне вмістом. Хворий постійно хоче пити, при цьому кількість сечі при сечовипусканні різко зменшується або зовсім відсутній. Температура може «підскочити» до критичної позначки в 42 градуси. Дихання хворого переривчасте, ледь відчутний пульс залишається прискореним.

Необоротна стадія.

Настає через три доби після розвитку запалення, а вже через 2 - 3 дні в основному закінчується смертю. Пацієнт до цього часу вже знаходиться в реанімації - життєдіяльність організму підтримують штучно. Стан хворого дуже важке: обличчя бліде-синюшного відтінку, щоки сильно запали, загострилися риси обличчя. Больових відчуттів при пальпації живота вже не немає. Дихання людини плутане або взагалі не прослуховується, тиск і пульс виміряти неможливо.

діагностика захворювання

В першу чергу лікар звертає увагу на характерні зовнішні ознаки перитоніту, а також захворювання, яке його викликало.

Про перитоніті в загальному аналізі крові говорить підвищення рівня лейкоцитів, іноді спостерігається зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну, на останніх стадіях захворювання порушуються функції згортання.

За допомогою УЗД фахівець може оцінити масштабність проблеми - як далеко встиг поширитися запальний процес.

лікування перитоніту

Шлях до одужання - тільки через операцію. Якщо у лікаря не викликає сумнівів правильність діагнозу, хірургічне втручання екстрене. Які цілі переслідують лікарі під час операції? Джерело запалення, орган або частину органа, ретельно оглядають, якщо необхідно, вшивають уражену стінку, видаляють пухлину, зупиняють кровотечу. Антисептичними розчинами неодмінно вимивають гнійні вогнища. При великому перитоніті промивання роблять протягом декількох діб після операції. Фінальний етап післяопераційної терапії включає прийом сильних антибактеріальних препаратів і корекцію порушеного водно-електролітного балансу.

Прогноз і профілактика захворювання

Результат захворювання залежить від того, як швидко хворий був прооперований, наскільки повною і якісною була післяопераційна терапія. На жаль, якщо належним чином не відреагувати на захворювання, розлитої перитоніт забирає життя близько 45% хворих: причиною смерті стає гнійнаінтоксикація і поліорганна недостатність.

Профілактика захворювання, перш за все, полягає в швидкому виявленні та лікуванні основної хвороби, адже по суті перитоніт має не самостійний, а вторинний характер.

Мірсоветов попереджає: якщо ви відчуваєте вкрай сильні болі в животі і не можете придушити їх знеболюючим препаратом, який вам зазвичай допомагає, вам потрібно оцінити своє загальний стан. При наявності високої температури, нудоти і блювоти потрібно негайно викликати лікаря! Можливо, вам знадобиться термінова госпіталізація.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Симптоми і лікування перитоніту