Бронхіальна астма та її лікування
Лікування такого складного хронічного захворювання, яким є бронхіальна астма, являє собою тривалий і щоденний контроль над симптомами, головним чином, за допомогою вдихання препарату, що містить кортикостероїдні гормон, або прийом пригнічують запальну реакцію медикаментів, які є інгібіторами лейкотриена - компонента з групи ліпідних високоактивних речовин, що лежить в основі зародження і розвитку бронхіальної астми. Лікування кортикостероїдним гормоном триває, в середньому, не менше шести місяців, а найчастіше триває протягом двох років. В особливо важких випадках пацієнти змушені приймати даний препарат протягом усього життя. У момент гострого нападу бронхіальної астми пацієнтам доводиться вдихати спеціальне бронхорасширяющее засіб. Тривале і щоденне лікування, яке спрямоване на взяття під контроль безперервного запального процесу в дихальних шляхах, що лежить в основі захворювання на бронхіальну астму, можна умовно назвати контролює терапією. Використання бронходилататора (бронхорасшірітеля) для полегшення бронхоспазм (для ослаблення спазм, які жорстокої хваткою здавлюють горло хворого, немов удав здавлює свою жертву) можна умовно назвати терапією, що полегшує симптоми захворювання, зокрема, в момент гострих нападів астми. Розглянемо докладніше лікувальні заходи, які використовуються в рамках обох терапій.
Контроль запального процесу
Колись в рамках лікування бронхіальної астми медицина акцентувала свою увагу, головним чином, на те, щоб взяти під контроль бронхоконстрикцию, для чого широко використовувалися бронхорасширяющие кошти. У більшій масі своїй доктора ігнорували найважливішу роль запального процесу в розвитку даного захворювання. Однак поступове усвідомлення тієї ролі, яку відіграє запальний процес в патогенезі (зародження і розвитку) бронхіальної астми, значно змістило центр уваги фахівців в сторону застосування тривалого і постійного лікування, як основного методу боротьби з цією хворобою. Лікування запального процесу є вкрай необхідною складовою всієї боротьби з бронхіальною астмою, так як воно дозволяє запобігти пошкодженню дихальних шляхів, відоме як ремоделирование дихальних шляхів. Дослідники продемонстрували, що в переважній більшості випадків астми у людини, що страждає від даного захворювання, спостерігається хронічний запальний процес в дихальних шляхах. Фактично, це лежить в основі хвороби постійне запалення може бути настільки великим у деяких пацієнтів, що їх дихальні шляхи можуть перебувати в напівзакритому стані майже весь час, причому самі хворі про це можуть і не знати. Таким чином, для того щоб контролювати хворобу на постійній основі, напрошується цілком природний висновок про необхідність контролю запального процесу. Нижче наведено опис принципу дії найбільш поширених препаратів, які здійснюють цей контроль.
1. Інгаляційні кортикостероїдні препарати
Найбільш широко використовуваними інгаляційними кортикостероїдними препаратами є діючі речовини під назвою беклометазон дипропіонат, будесонід, флутиказон і ціклесонід, які можуть випускатися під різними комерційними назвами. Тривале і регулярне застосування кортикостероїдних препаратів (з прийомом інгібіторів лейкотрієнових рецепторів в якості додаткової терапії, або без нього) є головним лікувальним заходом, який конче необхідно для того, щоб взяти під контроль бронхіальну астму не тільки у дорослих і підлітків, а й у дітей старше двох років. Інгаляційні кортикостероїдні препарати надають сильну протизапальну дію, але не можуть вважатися ефективним методом лікування в разі прояву бронхоспазм. Однак коли вдається взяти під контроль перебіг запального процесу, ризик повторення гострих нападів бронхіальної астми значно зменшується, отже бронхорасширяющие кошти будуть застосовуватися пацієнтом лише в крайньому випадку, коли напад, все ж, стався. Вдихання кортикостероїдних препаратів стримує поширення запального процесу в цілому, що лежить в основі захворювання, так як сприяє зменшенню запалення і хронічної набряклості малих дихальних шляхів (Як невід`ємних симптомів запального процесу). Зменшення набряклості веде, в свою чергу, до того, що повітряні шляхи довше залишаються в більш відкритому стані. Якщо слизова оболонка (тобто, внутрішній шар бронхів) не збуджена, пацієнт менш чутливий до природних подразників захворювання, а частота та інтенсивність симптомів будуть значно нижче. Симптоми зменшуються до одного-двох на тиждень, в той час як максимальне поліпшення настане не раніше, ніж через півроку. Однак якщо несподівано припинити лікування, контроль над захворюванням, який вдалося забезпечити, може бути втрачений буквально за один тиждень. Інгаляційні кортикостероїдні препарати є безпечною опцією і для лікування дитячої бронхіальної астми, якщо застосовуються дози будуть не вищими за ті, які необхідні для того, щоб взяти контроль над даним захворюванням (наприклад, 100-200 мікрограм будесоніду в день при звичайній астмі і 400 мікрограмів препарату в день при астмі, спричиненої фізичним навантаженням). Перевищення дозування може негативно впливати на ріст дитячого організму.
2. Іінгібітори лейкотрієнових рецепторів
Коли говорять про інгібітори лейкотрієнових рецепторів, то мають на увазі, в першу чергу, активні речовини монтелукаст і зафирлукаст. Препарати-інгібітори лейкотрієнових рецепторів є одними з найновіших засобів, які були розроблені спеціально для боротьби з астмою. Принцип дії даних препаратів полягає в блокуванні дії лейкотрієнів (так званих медіаторів запалення), що представляють собою один з найбільш потужних хімічних класів речовин, які беруть активну участь в зародженні та розвитку запального процесу дихальних шляхів, що характеризує бронхіальну астму. Зазвичай лікування інгібіторами використовується як додаткова опція до лікування інгаляційними кортикостероїдними препаратами, коли лікування кортикостероїдами не приносить задовільних результатів. Однак препарати-інгібітори лейкотрієнових рецепторів можуть бути розглянуті в якості основного методу лікування бронхіальної астми для деяких пацієнтів, особливо для дітей, у яких дане захворювання має легку форму. Також їх рекомендують для дітей, які страждають від хронічного риніту, від астми, спричиненої фізичним навантаженням, і від так званої аспірінової астми, при якій звуження бронхів сприяють нестероїдні протизапальні препарати, зокрема, аспірин. Так як інгібітори випускаються не тільки у вигляді таблеток, але і у вигляді мікстури, дані препарати зручно давати як дуже маленьким пацієнтам, так і дуже літнім, а також тим, хто страждає розладами координації в просторі. Ці ліки призначають дітям, яким вже виповнилося шість місяців. Прийом препаратів-інгібіторів лейкотрієнових рецепторів дозволяє знизити щоденну дозу інгаляційних кортикостероїдних препаратів. Дане лікування (прийом кортикостероїдних препаратів з інгібіторами лейкотрієнових рецепторів або без них) дозволяє взяти під контроль запальні процеси в дихальних шляхах страждають від астми людей. Препарати необхідно приймати щодня на регулярній основі - навіть якщо ви відчули, що симптоми бронхіальної астми відступили і давно не давали про себе знати. Одна з найбільших помилок людей, які лікуються від астми, полягає в тому, що вони припиняють приймати медикаментозне лікування відразу ж, як тільки відчувають певне поліпшення. але варто тільки починати пропускати прийом ліків, як запальний процес виникає знову, з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками у вигляді симптомів різного ступеня тяжкості.
3. Пероральні кортикостероїдні препарати
Зазвичай мова йде про препарати з наступними діючими речовинами - преднізон, преднізолон, метилпреднізон і метилпреднізолон (урбазон). Якщо бронхіальну астму не вдається взяти під контроль, дані препарати можуть бути призначені в рамках одного з кроків лікування, поряд з інгаляційними кортикостероїдними препаратами і / або препаратами-інгібіторами лейкотрієнових рецепторів і довго діючими бета-агоністами. Однак пероральні кортикостероїдні препарати не слід розглядати в якості препаратів для тривалого лікування, так як повідомляється про серйозні побічні ефекти, до яких призводить їх тривалий прийом. Зазвичай такі препарати призначають для того, щоб взяти під контроль запальний процес так швидко, наскільки це можливо, що буває необхідно в період регулярного повторення гострих нападів бронхіальної астми. Тривалий прийом пероральних кортикостероїдних препаратів здатний привести до затримки росту дітей, викликавши безліч побічних ефектів. Зазвичай ці препарати призначають для прийому дорослими пацієнтами протягом десяти днів, а для прийому дітьми - протягом п`яти-семи днів. При цьому доза, здатна призупинити запальний процес, коливається в межах від одного до двох міліграмів на один кілограм ваги щодня. Насправді, даний вид лікування є небажаним і використовується лише в якості своєрідної терапії, що полегшує симптоми в період частого повторення гострих нападів бронхіальної астми. Якщо ви вже приймаєте даний вид лікування, має сенс частіше радитися з доктором про можливість переходу з пероральних на інгаляційні кортикостероїдні препарати.
4. Тривало діючі бета-агоністи
Так звані, довготривалі агоністи бета 2 -адренорецепторів включають в себе препарати з діючими речовинами салметерол і формотерол. Салметерол доступний у вигляді інгалятора від астми і у вигляді так званого аккухалера - дозованого аерозольного інгалятора, заповненого сухим ліками у вигляді порошку. Формотерол також доступний у вигляді звичайного інгалятора і у вигляді аккухалера. Даний препарат забезпечує тривале полегшення при бронхоспазмах, проте його протизапальну дію досить слабке. Також його можна використовувати в якості єдиного лікування від астми (особливо, що стосується дітей чотирьох років або менше), а лише в комбінації з інгаляційними кортикостероїдними препаратами. Ефект від застосування цих ліків триває 12 годин. В принципі, будь-які препарати даної групи повинні використовуватися лише в комплексі з лікуванням інгаляційними кортикостероїдними препаратами. Для того щоб полегшити хворим прийом даних препаратів, багато фармакологічні компанії випускають їх у вигляді одного пристрою, в якому кортикостероїдні препарати змішані з довго діючими агоністами бета 2 -адренорецепторів. Наприклад, можна знайти салметерол в комбінації з флутиказоном, формотерол в комбінації з Будезонід і так далі.
Відео: Лікування бронхіальної астми - ЯК ПІТИ ВІД ГОРМОНІВ?
5. кромолін
Кромолін є інгібіторами секреції гістаміну в огрядних клітках. Йдеться про такі діючі речовини, як недокромил натрію і кромогликат натрію. Ці препарати пропонують нестероидное лікування, яке сприяє зняттю запалення. кромолін ніколи не розглядаються в якості єдиного і самостійного лікування від бронхіальної астми, особливо в світлі доступності більш сучасних і ефективних препаратів (інгаляційних кортикостероїдних препаратів та інгібіторів лейкотрієнових рецепторів). Якщо ваш лікуючий лікар прописав вам Кромолін в якості єдиного і самостійного лікування, має сенс дізнатися думку з даного приводу та інших фахівців.
6. Теофілін сповільненого вивільнення
Даний препарат має досить слабкий протизапальний ефект, а його тривале використання не рекомендується через наявність численних небажаних побічних ефектів. фактично, Зараз теофілін розглядають, як застарілий препарат для лікування астми, і використовувати його слід лише в якості додаткового лікування в комбінації з іншими препаратами, про які говорилося вище.
Контроль гострих нападів бронхіальної астми
Бронхорасширяющие кошти швидкого і короткочасного дії включають в себе препарати, що містять такі активні речовини, як сальбутамол і тербуталін - найбільш часто використовувані ліки проти нападів астми. Дані препарати відносяться до так званої терапії першої лінії і приносять полегшення від гострих нападів астми. Їх повсюдно рекомендують в комплексі з препаратами, контролюючими запальний процес. Кожне застосування подібних препаратів забезпечує швидку реакцію організму, проте ефект зникає через чотири-шість годин після його використання. Власне, тому їх і називають бронхорасшіряющімі засобами швидкого і короткочасного дії. Безсумнівна перевага даних ліків полягає в тому, що вони забезпечують миттєвий ефект, в той час як вашу груди починають обвивати залізний обруч чергового гострого нападу бронхіальної астми. Працюють препарати наступним чином: вони розслаблюють скоротилися гладкі м`язи, які оточують бронхи, дозволяючи таким чином дихальним шляхам розширитися. Дихальні шляхи, які і так кілька звужені через запального процесу, який призвів до набухання слизової оболонки бронхів, під час нападу можуть практично повністю закритися. Бронхорасширяющие кошти, хоча і здатні розслабити скоротилися м`язи, що дозволяє людині, яка страждає від гострих симптомів астми, почати дихати вільніше, жодним чином не впливають на протікає запальний процес. Так звані бронхорасшірітелі слід застосовувати, наприклад, перед початком спортивних тренувань, якщо людина відчуває напади астми, спричинені фізичним навантаженням.
Як правило, препарати, які контролюють запальний процес, як і препарати, які контролюють гострі напади бронхіальної астми, приймаються всередину за допомогою вдихання (тобто, доступні у вигляді інгаляторів). Однак і ті й інші ліки можуть бути призначені у вигляді таблеток, особливо у випадках, коли потрібна негайна допомога. Слід підкреслити ще раз, що препарати, які контролюють гострі напади астми (бронхорасшірітелі), не знижують інтенсивність запального процесу. У той же час використання протизапальних препаратів, в свою чергу, не здатне взяти під контроль бронхоконстрікціонний процес в момент гострого нападу.
Додаткова інформація про деяких препаратах і видах лікування
Крім перерахованих вище методів лікування бронхіальної астми, існує ряд додаткових медичних опцій, які допомагають людям, що страждають від цього стану, боротися з симптомами хвороби. Існує також ряд препаратів, які є неефективними для лікування даного стану, проте їх можуть призначати для ослаблення реакції організму на алергічні подразники, що призводять до зародження і розвитку бронхіальної астми.
імунотерапія
Сублінгвальна імунотерапія є безпечним і ефективним методом лікування, який рекомендують в якості додаткової опції для пацієнтів старше п`яти років при астмі легкого або середнього ступеня тяжкості, а також при діагностованою сінну лихоманку (алергічний риніт). Однак даний вид лікування призначається лише після проведення спеціального аналізу крові, який дозволяє виявити реакцію вашого організму на певні алергени.
Відео: Бронхіальна астма. Звідки береться і як лікувати?
протигістамінні засоби
Протигістамінні засоби використовуються для пом`якшення алергічних реакцій, таких як сінна лихоманка, проте вони не приносять користі при лікуванні астми.
антибіотики
Необхідність в антибіотичних засобах є вкрай рідкісним явищем при бронхіальній астмі, так як основними причинами зародження і розвитку цього захворювання є різні вірусні інфекції.
Відео: Як вилікувати бронхіальну астму народними засобами. Ліки від астми
Седативні препарати (снодійні і транквілізатори)
Категорично необхідно уникати прийому седативних препаратів, так як вони можуть пригнічувати дихальну функцію, лише посилюючи симптоми бронхіальної астми. Це особливо небезпечно тоді, коли мова йде про пацієнтів, які страждають від важких випадків даного захворювання.
Мікстури від кашлю
Численні мікстури та інші препарати від кашлю не зможуть допомогти вам позбавитися від кашлю при бронхіальній астмі, як і від інших симптомів даної хвороби (наприклад, від сдавливающего груди відчуття). Кашель при астмі є, скоріше, сигналом про необхідність прийняття препаратів, що забезпечують контроль над гострими нападами при даної хвороби, які і слід використовувати замість мікстури від кашлю.
Муколітичні (розріджують слиз) препарати
Дані медичні препарати призначені для розрідження субстанції, що містить слиз і мокроту в бронхах. Однак при бронхіальній астмі прийом даних препаратів здатний, фактично, спровокувати кашель або посилити його.
Відео: Лікування астми народними засобами
фізіотерапевтичне лікування
Звичайні методи фізіотерапевтичного лікування, які призводять до розрідження слизу в бронхах, можуть лише посилити почуття дискомфорту, саме тому фізіотерапія не рекомендована при бронхіальній астмі.
Дихальна гімнастика
Йдеться про вправи, які навчають пацієнта правильно видихати, більш ефективним чином використовуючи свою діафрагму, що дозволяє очистити легені від вуглекислого газу. Даний захід здатне принести значну користь для деяких людей, які страждають від бронхіальної астми. Однак воно ні в якому разі не замінить регулярні заходи в рамках заходів по контролю запального процесу.
Споживання достатньої кількості води
Даний захід може мати відому користь, як для дітей, так і для дорослих, так як хворим на астму дуже часто загрожує дегідратація через сильний потовиділення і явища гіпервентиляція легенів. Однак головне не перестаратися при споживанні рідини, споживаючи саме ту максимальну кількість рідини в день, яка необхідна організму для нормального його функціонування.
Гомеопатичні засоби і засоби альтернативної медицини
Методи гомеопатії і різні препарати альтернативної медицини жодним чином не виключають необхідність прийому при бронхіальній астмі запропонованих лікарями медикаментів і видів лікування. Насправді, доказів користі гомеопатії і альтернативної медицини для лікування астми вкрай мало. Однак якщо ж ви категорично намірилися використовувати методи гомеопатичної медицини при астмі, необхідно регулярно проводити консультації з цього приводу з фахівцем, який призначає вам лікування в рамках традиційної терапії.
