Лікування хронічного пієлонефриту

Перебіг хронічного пієлонефриту зазвичай хвилеподібний. Так, можуть відзначатися періоди ремісії і періоди загострення захворювання. Що стосується безпосередньо запалення в ниркової тканини, то воно часто зберігається протягом декількох місяців і навіть років.

причини

Причиною розвитку даного захворювання зазвичай служить інфекція, яка проникає в сечостатеві шляхи. Зокрема, до збудників захворювання відноситься кишкова паличка, стрептокок, стафілокок, ентерокок, синьогнійна паличка, а також мікробні асоціації. Таким чином, хронічний пієлонефрит найчастіше викликається звичайними мікроорганізмами, які живуть у нас в кишечнику. Ці мікроорганізми набувають шкідливі властивості під дією неконтрольованого лікування антибіотиками. З цими бактеріями зазвичай дуже важко боротися. Справа в тому, що вони дуже різноманітні і навіть здатні пристосовуватися до впливу на них лікарських препаратів.

Збудники хвороби можуть потрапити в організм різними шляхами. Так, наприклад, збудник захворювання може проникнути в організм через кров з каріозного зуба, через запалений фурункул або внаслідок запалення мигдалин. У жінок збудник захворювання може потрапити в організм через хронічний осередок запалення в матці. У чоловіків інфекція може проникнути через передміхурову залозу. Крім того, збудник може потрапити по сечоводу з запаленого сечового міхура.

Попадання збудників в нирки, правда, не завжди призводить до розвитку гнійно-запального процесу. Адже для того щоб у мікробів була можливість розмножуватися і міг розвиватися пієлонефрит, потрібно щоб були присутні кілька умов. Зокрема, має бути присутнім порушення відтоку сечі, лімфи і крові з нирки. Також для розвитку хвороби необхідна присутність будь-якого попереднього захворювання нирок.

Деяку роль у виникненні хронічного пієлонефриту відіграють L-форми бактерій. Ці бактерії здатні протягом досить тривалого часу залишатися в організмі. В нирки вони зазвичай потрапляють з кров`ю.

симптоми

При хронічному пієлонефриті нирки зазвичай зменшуються в розмірах. При цьому їх поверхня стає горбистою. У сполучної тканини відзначається проникнення лейкоцитів з ураженням канальців нирок. На пізніх етапах захворювання, нирки зазвичай зморщуються. В цей же період настає інтерстиціальний некроз. При цьому різні морфологічні зміни розвиваються від балії до коркової речовини.

Існує кілька форм хронічного пієлонефриту. Це - латентна, анемічних, гіпертонічна, азотемічна і рецидивна форма.

При латентній формі відзначаються незначні клінічні прояви хвороби. Зокрема, можуть з`являтися такі симптоми як загальна слабкість, виражена головний біль, стомлюваність, а також незначне і нетривале підвищення температури тіла.

При анемічній формі хвороби з`являються такі симптоми як задишка, слабкість, блідість, підвищена стомлюваність, а також болі в області серця. При цьому зміни в осаді сечі не спостерігається.

При гіпертонічній формі даного захворювання зазвичай проявляються симптоми артеріальної гіпертензії. Зокрема, до таких симптомів відноситься головний біль, порушення сну, запаморочення, колючі болі в області серця, задишка і часті перепади тиску. При цьому зміни в сечі зазвичай слабо виражені і досить непостійні. Підвищений артеріальний тиск при пієлонефриті нерідко носить злоякісний характер.

Що стосується азотемической форми, то вона є формою хронічного пієлонефриту, який став проявлятися тільки при розвитку симптоматики хронічної печінкової недостатності. До цієї форми пієлонефриту відносять також латентний пієлонефрит, який став прогресувати через те, що не був вчасно виявлений.

При рецидивуючій формі пієлонефриту проявляється зміна періодів ремісії і загострення. При цьому пацієнтів нерідко турбують такі симптоми як озноб, болі в попереку і підвищення температури. Крім того, виникає прискорене сечовипускання, іноді дуже болючого.

На стадії загострення можуть проявлятися такі симптоми як головний біль, запаморочення, болі в області серця і порушення зору. Іноді у хворого розвивається анемічний синдром.

діагностика

Сучасні методи діагностики надають можливість виявити пієлонефрит навіть на ранніх етапах розвитку. Зокрема, для діагностики хворому призначають різні аналізи сечі - це загальний аналіз сечі, аналіз по Нечипоренко та аналіз сечі на бактерії. Крім того, в постановці діагнозу може допомогти рентген нирок і УЗД.

Найнеобхіднішим методом діагностики є посів сечі на бактерії, який здатний виявити конкурентного збудника запалення. Правда, цей аналіз зазвичай займає досить тривалий час. Тому спочатку пацієнтові призначаються антибіотики широкого спектру дії, які здатні справляється з більшістю мікробів. Коли результати посіву будуть відомі, то лікар зможе по результату підібрати ліки точніше.

лікування

Нерідко з метою придушення змішаної флори бактерій призначаються відразу кілька протимікробних препаратів. При цьому потрібно стежити за тим, щоб ліки справлялося з інфекцією. Так, якщо через чотири дні аналізи не поліпшуються, а температура не знижується через два дні, то це означає, що підібране ліки не справляється зі збудниками. В цьому випадку потрібно якомога швидше підібрати інший медичний препарат.

Важливо, щоб антибіотики застосовувалися строго відповідно до інструкції. Наприклад, такі хімічні речовини як сульфаніламіди здатні осідати в нирках у вигляді каменів. Тому для запобігання шкідливого впливу, ліки на основі цих речовин потрібно запивати мінеральною водою або молоком. Інші препарати, наприклад, такі як тетрациклін, не можна завивати молоком. Такі антибактеріальні засоби як нітрофуран потрібно запивати водою, щоб запобігти печію, нудоту і блювоту.

Крім того, хворому необхідна щадна дієта. Крім цього потрібно уникати переохолодження і простудних захворювань. Якщо на тлі захворювання з`явилися ще якісь інфекційні патології, вони також вимагають своєчасного лікування.

дієта

Хворим, які перебувають на лікуванні в умовах стаціонару, МірСовeтов рекомендує дієту №7, яка характеризується підвищеним споживанням рідини. Хворим можна їсти овочі, ягоди, фрукти, а також продукти, багаті вітамінами і калієм.

Якщо лікування хронічного пієлонефриту проводиться в домашніх умовах, то добовий раціон хворих з нормальним артеріальним тиском включає приблизно 90-100 грам білків, близько 80-90 грам жирів і 450 г вуглеводів. При цьому загальна калорійність їжі становить приблизно 3-3,2 тисячі кілокалорії. Добова норма кухонної солі в цьому випадку становить 8-10 грам, а добова норма рідини становить 2 літри. Їжа приймається невеликими порціями 4-5 разів на день.

До дозволеним продуктам відносять черствий хліб, нежирне м`ясо і рибу, вегетаріанські супи. З овочів можна картопля, морква, буряк, гарбуз, томати і кабачки. Можна також різноманітні крупи. Що стосується яєць, то їх можна готувати тільки некруто. З молочних продуктів дозволяється свіжий сир, вершки, вершкове масло і сметана. Можна також соняшникова олія. В обмеженій кількості можна часник, цибуля, кріп, хрін і петрушку. Можна додавати в меню різноманітні ягоди, фрукти. З напоїв - киселі, компоти, неміцний чай, а також овочеві і фруктові соки.

При цьому забороняються різні копченості, м`ясні і рибні бульйони. Крім того, строго слід обмежити себе у вживанні солодкого, прянощів, варення, меду, повидла, джему.