damporadu.ru

Діабетична стопа, симптоми і лікування

Цукровий діабет - захворювання не тільки поширене, але і підступне. Адже відбувається не тільки підвищення кількості глюкози в крові, але і констатуються поступові патологічні зміни в нирках, очах, серцево-судинній системі.

Є ще одне грізне ускладнення, яке може привести до ампутації пальців нижніх кінцівок, стопи, гомілки ... Все це плачевні наслідки розвиненого синдрому діабетичної стопи, зустрічається за даними статистики у 80% хворих на цукровий діабет.

Загальні відомості про синдром

Відео: Лікування ран і виразок при діабетичної стопи: антисептики, колаген, народна медицина

Цей синдром як окрема проблема став розглядатися вченими тільки з середини минулого століття. У ті роки з`явився ще один розділ в медицині, який став пильно вивчати захворювання стоп, названий Подіатрія. Ендокринологи, судинні хірурги, ортопеди стали разом пропонувати можливі варіанти допомоги страждаючим на цукровий діабет. Було відмічено, що в десять разів частіше хвороби стопи виникають у хворих, захворювання діабетом у яких розвивається по II типу. При тривалому підвищеному рівні глюкози в кровоносній руслі відбувається ураження нервів, кровоносних судин, розташованих в нижніх кінцівках. Порушується повноцінне кровопостачання ніг (ангіопатія), фіксується нейропатія, тобто йде порушення зв`язку, взаємодії органів і тканин з ЦНС (центральної нервової системою). Коли циркуляція крові в судинах порушена, то кисню до шкіри, м`язів, суглобів, кісток надходить мало, про це сигналізують набряки ступень, гомілок, болі в литкових м`язах, що періодично повторюються судоми в нижніх кінцівках. Чутливість шкірних покривів при нейропатії помітно знижується, виникає навіть відчуття оніміння деяких областей ноги. Діабетик не помічає, що взуття незручна, що в неї потрапили дрібні сторонні предмети (пісок, камінчики, прутики), тому з`являються потертості, ранки. Небезпека ще криється в тому, що при діабеті дуже погано і важко гояться всі рани. Навіть незначні травми (тріщина, мозоль, подряпина, забій, садно, поріз при підстригання нігтів) чреваті важкими наслідками. Наприклад, гнійними незатягівающіміся ранами, флегмонами, трофічними виразками, остеомієліт кісткових тканин, гангреною. І якщо хворий довго не звертається за допомогою до лікарів, то хірургам доводиться проводити ампутацію частини кінцівки, щоб врятувати страждає життя. У хворих на діабет довгі роки поступово порушується будова кісток і суглобів стопи, відбувається їх м`яття, просідання, деформація, плоскостопість, втрата пружинної функції. Це явища остеоартропатіі. Коли кістки просідають, то на окремих ділянках стопи виникають зони підвищеного навантаження. Найчастіше на п`яткової області і підошовної поверхні пальців утворюються виразкові дефекти. Є навіть медичний термін - стопа Шарко.

Відсоток ускладнень на стопах більше у тих, хто:

  • довгий час не може знизити концентрацію цукру в крові-
  • страждає від надмірної ваги, атеросклерозу-
  • курить, зловживає алкоголем.

Ознаки, які повинні насторожити

Відео: Діабетична стопа, лікування

Про можливий розвиток синдрому діабетичної стопи, порушення кровообігу в кінцівках свідчать такі симптоми:

  • сухість шкіри на ногах, її витончення, на вигляд нагадує пергамент-
  • блідість, синюшність стоп, поява «мармурового малюнка» -
  • холодні нижні конечності-
  • поява під час ходьби болю в литкових м`язах, стопах, стегнах, які найчастіше зникають, якщо людина припинить рух на 2 мінути-
  • болю в пальцях, їх покрасненіе-
  • труднощі в тому, що промацує пульсу на стопі.


Про неполадки в роботі периферичної нервової системи говорять:

  1. Поява в теплі і в нічний час відчуттів поколювання, оніміння, печіння, створюється помилкове враження, ніби по ногах «повзають мурашки».
  2. Больова, тактильна чутливість знижується або зовсім пропадає.
  3. Ноги гірше відчувають холод або тепло.
  4. Ноги не відчувають, що стався поріз або інше ушкодження шкірних покривів, м`яких тканин.
  5. Часті судоми в литкових м`язах.
  6. Зроговіння шкіри на ступнях, хворого турбують мозолі.

Що пропонує офіційна медицина?

Медики вважають, що ампутації кінцівок можна запобігти у хворих на діабет за умови, що такі пацієнти будуть при перших же ознаках розвитку діабетичної стопи звертатися за допомогою до фахівців, які займаються цією проблемою, а потім виконувати всі їх рекомендації з лікування. Методи лікування діабетичної стопи, зрозуміло, залежать від стадії і форми захворювання. Як правило, комплексний підхід включає наступні напрямки:

  1. Місцеве лікування - обробка ран антисептиками, гидроколлоидная пов`язки.
  2. Поліпшення кровотоку шляхом прийому препаратів (Пентоксифілін, Нормовен, Актовегін).
  3. Антибактеріальна терапія.
  4. Зменшення навантаження на уражену кінцівку.
  5. Постійний догляд за «хворими місцями».

У важких випадках показано хірургічне лікування.



В останні роки активно впроваджуються сучасні дієві методи судинної хірургії, метою яких є відновлення кровотоку в пошкоджених нижніх кінцівках, наприклад, стентування, баллоноангіопластіка. Завдяки постійному вдосконаленню методів, лікарям вдається відновлювати функціонування не тільки підколінних і стегнових артерій, але і більш дрібних артерій, розташованих в гомілці і стопі. Операція ця проводиться щадним способом: на хворій нозі робляться проколи, потім в артерію вводять катетери, за допомогою яких, використовуючи спеціальні балони, хірурги намагаються розширити закриті посудини, відновлюючи тим самим їх прохідність. Адже саме повне закриття або звуження судин і веде до некрозу тканин, тобто їх відмирання. Коли просвіт судини відновлений, то в нього вставляються так звані стенти (металеві каркаси), щоб в подальшому ці судини не могли знову закритися.

заходи попередження

Всім людям, яким поставлений діагноз «цукровий діабет» необхідно знати і дотримуватися дуже важливі для їх життя правила, які здатні відстрочити і запобігти серйозні ускладнення.

Настійно рекомендується:

  1. Вести строгий контроль рівня глюкози в крові, адже зараз є домашні глюкометри.
  2. Контролювати своє АТ, вага, здавати періодично аналізи на кількість холестерину в крові.
  3. Приходити на консультацію до лікуючого ендокринолога.
  4. Шкарпетки носите тільки бавовняні або вовняні, обов`язково свого розміру. Щодня міняйте їх, попередньо вимивши ноги. Заштопаних шкарпеток краще уникати, так само як і тугих гумок. На босі ноги взуття не надягайте.
  5. Не економте на взутті. Вибирайте її зі шкіри або іншого еластичного матеріалу, який здатний розтягуватися, приймати форму вашої стопи. Не беріть тісне взуття, яка тисне в області пальців, має внутрішні шви. Підошва не повинна бути плоскою або слизькій, бажаний невеликий, зручний каблучок (або платформочка), наявність «липучок» або шнурків, що дозволяють коригувати ширину. Деяким пацієнтам показана спеціальне ортопедичне взуття, пошите на замовлення в майстерні.
  6. Регулярно оглядайте своє взуття. Звертайте увагу на те, щоб не загиналися устілки, не вилазили мікроскопічні гвоздики або скобочки, не потрапляли камінчики або смітинки.
  7. Устілки треба купувати тільки для діабетиків.
  8. Намагайтеся щодня здійснювати піші прогулянки біля двох годин, не нехтуйте спеціальною гімнастикою для стоп, тоді м`язи і судини ніг будуть підтримуватися в тонусі.
  9. Якщо з`являються розшарування, потемніння нігтів або ознаки шкірних захворювань, то обов`язково звертайтеся до дерматолога.
  10. Якщо з`явилися порізи, садна, то їх відразу ж треба обробити мірамістином, диоксидином, хлоргексидином, а потім акуратно накласти стерильну пов`язку. Не використовуйте зеленку, йод, марганцівку, спирт. З перекисом водню теж треба бути обережними.

Що слід робити щовечора?

  1. Уважно оглядати стопи. Не повинно бути ніяких пошкоджень, що є «воротами» для проходження інфекційних агентів.
  2. Теплою водою мити ноги, використовуючи дитяче мило. Потім ретельно витерти їх своїм рушником для ніг.
  3. При необхідності підпилюйте нігтьові пластини.
  4. При наявності мозолів їх можна потерти пемзою, розпарювати і зрізати їх не можна. Всі пластирі, мазі і креми використовувати тільки з дозволу лікаря.
  5. Іноді потрібно змастити ноги пом`якшувальною протизапальну, вітамінізованим кремом, який рекомендував лікар. Для прискорення загоєння ран часто призначається Стелланін-ПЕГ, Сулодексид, Актовегін.

Чого не можна робити що страждають діабетом?

  1. Носити чужі шкарпетки і взуття.
  2. Ходити на вулиці, дачній ділянці, пляжі босоніж.
  3. Мити ноги гарячою водою, парити їх, відвідувати баню.
  4. Робити ванночки із сіллю, використовувати рекламовані засоби від мозолів, не проконсультувавшись попередньо з лікарем.

Коли треба терміново звернутися до лікаря?

Не намагайтеся робити самостійно заходи для лікування та позбавлення в наступних випадках:

  • при виявленні врослого нігтя-
  • появі потертостей, ранок, мозолів, натоптишів, опіків-
  • зниженні або втраті чутливості ступней-
  • болях в литках під час ходьби в покое-
  • потемнінні пальців, появі цяток і почервоніння на них-
  • освіті нагноєнь і виразок.

Початкову допомогу пацієнтам з синдромом діабетичної стопи завжди повинні надавати ендокринологи та хірурги поліклініки, до якої він прикріплений і перебуває на обліку. Але дієву і кваліфіковану допомогу можливо отримати тільки в спеціалізованих клініках, центрах (або відділеннях), що займаються проблемами діабетичної стопи. При ускладненнях намагайтеся якомога швидше отримати туди напрямок. Тримайте діабет «під контролем», щоб пригальмувати розвиток судинних ускладнень.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Діабетична стопа, симптоми і лікування