Як проводиться ректороманоскопія

Загальні відомості про ректороманоскопии

Дане ендоскопічне дослідження проводиться за допомогою спеціального пристрою, званого ректоскопом. Воно дозволяє дати візуальну оцінку внутрішньої поверхні кишечника від заднього проходу на відстані 30 см. Прилад схожий на порожню усередині трубку, що має невеликий діаметр, виготовлена вона з металу і забезпечена оптикою. Ввівши прилад в пряму кишку через анус проктолог (або ендоскопіст) отримує можливість оглянути кишкову слизову, захопивши ще й частина сигмовидної відділу. Ендоскопіст неодмінно звертає увагу на еластичність, колір, вологість, блиск і рельєфний малюнок, складчастість слизової оболонки, робить висновки про стан судин, тонусі та рухової активності обстежуваних відділів кишечника. Якщо раптом буде помічено новоутворення, то фахівець відщипує його невелику частину, щоб потім здійснити гістологічний аналіз.

Коли показана процедура?

Стану, при яких доцільно зробити ректороманоскопічного обстеження:

1. Кровотечі з ануса, які можуть свідчити про різних патологіях, наприклад, анальних тріщинах, зовнішньому або внутрішньому геморої, поліпах або раку товстої кишки.
2. При сильному болі, дошкульної пацієнта постійно або накочується епізодично в зоні ануса. Такі відчуття можуть з`явитися через наявність гемороїдальних вузлів (не тільки зовнішніх, а й внутрішніх) або онкологічного процесу в прямій кишці.
3. Інтенсивних витіканнях гною або слизу з анального отвору. Таке може вказувати на проктит.

У зв`язку із зростанням числа випадків виявлення раку прямої кишки, коли хвороба перебуває вже в повному «розпалі» - на третій або навіть четвертої стадії, Всесвітня організація охорони здоров`я прийняла рішення: рекомендувати проведення ректороскопії людям, вік яких перейшов за сорок років, навіть якщо у них немає перерахованих раніше скарг і тривожних симптомів.

Чи потрібна підготовка до процедури?

Відео: Ректороманоскопия кишечника. "Якість життя"

Якщо кишечник забитий каловими масами, то це ускладнить введення ректоскопа в задній прохід, огляд буде провести неможливо. Робота ендоскопіст ускладниться, якщо недавно пацієнту проводили ирригоскопию і присутній залишковий барій. Щоб обстеження було результативним, допомогло виявити причини нездужання, до нього треба відповідним чином підготуватися. Ще задовго до процедури лікар повинен пояснити пацієнту, що для огляду кишкової слизової відділів кишечника необхідно буде вдатися до ректоскопію, який доведеться вводити через анальний отвір. Проктолог уточнює, чи немає алергії у пацієнта, які лікарські засоби він використовує, чи не проводилися йому в останні сім днів обстеження шлунково-кишкового тракту з рентгеноконтрастним барієм. Потім лікар пояснить пацієнту, що напередодні проведення процедури (24-48 годин) йому треба буде дотримуватися дієти, очистити свій кишечник. На цей час виключаються з ужитку овочі і фрукти, дається вказівка - побільше пити. У день, що передує процедурі, вечеря треба пропустити, замінивши його чашкою чаю. Більшість проктологів схиляється до того, що процедуру треба призначати на ранкові години, щоб вона була зроблена натщесерце. У ряді випадків може бути рекомендовано за 3 години до приходу на процедуру (або ввечері) здійснення очисної клізми, для якої треба використовувати звичайну воду і кухоль Есмарха. Мірсоветов попереджає, що мильну воду використовувати для таких цілей не потрібно. Іноді вдаються до очищення кишкового тракту за допомогою проносних. Серед них - дюфалак, Нормазе, Фліт, Фортранс. Пацієнт до процедури попереджається, що перед введенням ректоскоп буде змазаний, щоб він краще просувався по прямій кишці, тому у багатьох виникають помилкові позиви на дефекацію. Ще під час руху ендоскопа кишка трохи розтягується, це часто викликає коліки. Щоб розправити кишкову слизову, в кишку буде подаватися повітря. Якщо пацієнт відчуває, що гази хочуть вийти з кишечника, то він не повинен цьому перешкоджати. Якщо є хронічне запалення в прямій кишці, то за 20 хвилин до введення ректоскопа вона буде оброблена розчином місцевоанестезуючого препарату.

проведення ректороманоскопии

Відео: Ректороманоскопия 0 IIa прямої кишки Ендоскопіст Корнєєв А А

Проходить обстеження в поліклініці або стаціонарі, його тривалість - близько 20 хвилин. Спочатку треба зняти весь одяг нижче пояса. Зазвичай пацієнтові видаються одноразові спеціальні шорти, зроблені для проведення дослідження. Найзручніше проводити всі маніпуляції на високій кушетці, коли хворий знаходиться в колінно-ліктьовий позі. Якщо пацієнт знаходиться на лівому боці, то під його ліве стегно підкладають валик або невеликих розмірів подушечку. Лікар обережно відводить праву сідницю в сторону, оглядає анальний отвір. Далі слід пальпація (обстеження за допомогою пальців проктолога) анального отвору і області прямої кишки. Рекомендується в ці хвилини дихати через рот, спокійно і глибоко. Після вилучення пальця проктолог відзначить, чи присутні випорожнення, виділення (гнійні, слизові або кров`янисті). Тубус ендоскопа зі вставленим в нього обтуратором змащується вазеліном або гелем, неспішно вводиться на 5 см в анус. Потім обтуратор замінюється окуляром, після чого прилад знову продовжує своє повільне рух по прямій кишці. Коли він мине анальний клапан, то треба напружитися, як це відбувається під час спорожнення кишечника. Щоб складочки кишки розправлялися, йде подача повітря в кишковий апарат. Якщо подальшому огляду заважають фекальні маси, то окуляр буде вийнято, а його місце замінить ватний тампон, необхідний для очищення кишкового просвіту. Заважають слиз, кров видаляють, застосовуючи електровідсмоктування. Якщо треба буде видалити поліпозні нарости, то вводиться коагуляционная петля. Коли огляд буде завершений, всі проби біоматеріалу взяті (з запальних ділянок або новоутворень), то пристрій поступово витягується назовні. Біоматеріал консервується спеціальним чином, поміщається в необхідні ємності. Щоб уникнути падіння артеріального тиску, кілька хвилин пацієнтові краще полежати на спині. Деякий час після процедури з кишечника будуть виходити гази. МірСoветов попереджає, що якщо була зроблена біопсія, то в калі в перші дні будуть помітні кров`яні прожилки, не варто цього лякатися.

Умілі дії ендоскопіст не заподіють болю пацієнту. Дискомфорт може виникнути, але пов`язаний він з тим, що під час процедури в кишечнику знаходиться повітря. Больові відчуття якщо і бувають, то толерантні, які не потребують введення знеболюючих засобів. Під наркозом таке обстеження роблять лише маленьким дітям.

Відео: Огляд проктолога. Як проходить прийом у проктолога. Відповіді на запитання

Кому протипоказана процедура?

Відео: Колоноскопія. Як проводиться колоноскопія. Показання до проведення

Проктологи вважають ректороскопії простий, практично не завдає шкоди процедурою, якщо її проводить фахівець, що володіє необхідними навичками і вміннями. Списку абсолютних протипоказань до даного методу немає. Але є деякі ситуації, коли починати її не слід:

1. Виражене звуження просвіту анального проходу.
2. Сильні кровотечі, що несуть загрозу життю пацієнта.
3. Гострі запалення, що йдуть в черевній порожнині і анальному каналі.
4. Гострий парапроктит, наявність гострої тріщини ануса.

Боятися описаного обстеження не варто, хоча деякий дискомфорт під час процедури присутній. Проведена ректороманоскопия дозволяє на ранніх стадіях діагностувати ряд патологічних змін в прямій і сигмовидної кишки (точніше, однієї її третини).