Як лікувати кропивницю?
Кропив`янка - дерматит алергічної природи, основним проявом якого стає зудить шкірний висип у вигляді папул (вузликів) різної величини. Є безліч чинників, вплив яких може викликати захворювання. Те, як лікувати кропивницю, багато в чому залежить від конкретної причини її виникнення.
причини алергії
Хвороби, які мають у своїй основі алергічний компонент, з`являються через порушення в складній захисній системі організму (імунітет). Її завдання - оборона від всіх зовнішніх і внутрішніх ворогів, тобто від збудників інфекцій і чужорідних клітин.
Іноді імунна агресія направляється на власні тканини. Причини цього явища до кінця не з`ясовані, існує лише безліч теорій. За однією з них деякі антигени мають часткове структурний схожість з певними утвореннями організму (клітинами або волокнами). Наприклад, будова стрептокока «перегукується» з нирковими клубочками, що стає однією з причин виникнення гломерулонефриту ( «ускладнення на нирки») при частих ангінах. Ще один шлях появи алергії: при пошкодженні нормальних тканин під впливом опіку, обмороження, хронічного запалення та інших факторів вони частково змінюють свій склад і починають сприйматися імунітетом як чужорідні, що призводить до вироблення антитіл і лімфоцитів, що завдають їм шкоди.
Агресія до власних тканин може проявлятися не тільки у вигляді безпосереднього впливу на них антитіл і Т-лімфоцитів, а й опосередковано. Імуноглобуліни, прореагували з чужорідним агентом (антигеном), перетворюються в комплекси антиген-антитіло, які осідають на так званих огрядних клітках (гістіоцитах), наявних практично у всіх органах. У них містяться біологічно активні речовини, інакше іменовані медіаторами запалення (до них відносяться гістамін, брадикінін, тріптаза, лейкотрієни, простагландини та ін.). У нормальній ситуації ці субстанції знаходяться в особливих гранулах гистиоцитов в неактивному стані. Під впливом імунних комплексів відбувається викид речовин в кровотік (дегрануляция), де вони знаходять активний стан і надають виражену біологічну дію. Сюди входить цілий спектр реакцій: спазм мускулатури бронхів, посилення діяльності кишечника і роботи багатьох залоз, розширення кровоносних судин і набряк тканин.
У шкірі вихід тканинної рідини в навколишній простір призводить до формування вогнищ набряку (вузликів, або папул), а вплив гістаміну і брадикініну подразнює нервові закінчення, провокуючи сильне свербіння, - так виникають основні зовнішні прояви кропив`янки.
Що може викликати кропивницю
Особливість кропив`янки полягає в тому, що її здатне викликати практично будь-який зовнішній або внутрішній вплив. Найбільш поширені фактори такі:
- Хімічні алергени: продукти харчування, лікарські препарати, парфумерія, косметика, отрутохімікати, барвники, миючі засоби.
- Фізичні фактори: сонячне опромінення, вібрація, тертя, вплив високої або низької температури, тиск, механічне пошкодження шкіри (укус, укол, поріз, татуювання, пірсинг і ін.).
- Біологічні компоненти: пилок рослин, шерсть, волосся, корм для рибок.
- Ендогенні (внутрішні) чинники: хронічні інфекції, гельмінтози, онкологічні захворювання, системні патології сполучної тканини, важкі порушення обміну речовин (при хворобах печінки, нирок, кишечника), ендокринні проблеми.
- Сильні стреси, перевтома, хронічне недосипання.
Іноді симптоми хвороби може викликати вплив звичайної води, а в багатьох випадках її причина так і залишається невстановленою (ідіопатична кропив`янка).
симптоматика
Під дією виробляє фактора на шкірі (іноді і на слизових оболонках) з`являються елементи висипу у вигляді рожевих пухирів округлої форми, розмірами від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, що нагадують наслідки опіку кропивою. Вузли (папули) підняті над навколишньою шкірою і чітко відмежовані від неї, їх виникнення супроводжується вираженим свербінням. Може спостерігатися загальна реакція (слабкість, підвищення температури, головний біль, розбитість). При гострій формі хвороби елементи висипу регресують буквально за кілька годин.
Хронічний варіант перебігу захворювання - чергування загострень і ремісій, які можуть тягнутися місяцями і супроводжуватися болями в суглобах, діареєю, безсонням, що в поєднанні з сильним свербінням здатне викликати невроз і сильно погіршувати якість життя пацієнта.
Особлива форма гострої кропив`янки - набряк Квінке, зазвичай розвивається в районі особи або геніталій. Характеризується вираженим набуханием м`яких тканин-його поширення на слизову оболонку гортані може викликати асфіксію (задуху) - небезпечне для життя стан, що вимагає невідкладної допомоги (зазвичай спостерігається у дітей).
діагностика
Діагноз ставиться на підставі скарг, загального огляду пацієнта і даних анамнезу (інформації про попередні епізоди хвороби, перенесених і наявних в даний час патологіях). Можуть проводитися специфічні проби для провокації появи висипу (теплові, холодові і ін.), Шкірні тести з алергенами і виявлення в крові підвищений вміст специфічних антитіл.
лікування
Лікувати кропив`янку необхідно з урахуванням її причинного фактора. При його виявленні слід припинити або обмежити його подальше вплив, що здійснюється шляхом призначення дієти при його харчової природі, відмови від «небезпечної» косметики або носіння певних тканин, скасування лікарських препаратів, запобігання впливу вібрації і т.п. Оскільки причиною хронічної кропив`янки зазвичай служать інфекції і гельмінтози, обов`язково потрібно їх виявлення і санація.
медикаментозна терапія
Основні групи препаратів наступні:
- Антигістамінні засоби: супрастин, фенкарол, зиртек, дезлоратадин, кларитин.
- Глюкокортикостероїди при важких проявах хвороби (преднізолон).
- Сорбенти для зв`язування і виведення токсинів, біологічно активних речовин і імунних комплексів (ентеросгель, мультісорб).
- Мазі при вираженому свербінні: «Лорінден», «Синафлан», «Флуцинар», «Елідел».
- При реакції на сонячне світло - кошти для фотодесенсібілізаціі (делагіл, плаквенил).
- Заспокійливі засоби на основі валеріани і пустирника, транквілізатори (феназепам, тазепам).
фізіотерапія
Застосовуються електрофорез і фонофорез з різними препаратами, ионогальванизация, лазерне вплив, голкорефлексотерапія.
десенсибілізація
Десенсибілізуюча терапія - на сьогоднішній день найбільш ефективна методика лікування алергічних захворювань, оскільки вона спрямована не тільки на усунення симптомів, але і на безпосередню причину патології. При чітко ідентифікованому алергену проводиться його підшкірне або внутрішньошкірне введення в поступово наростаючих концентраціях до виникнення стану толерантності (переносимості). Таке лікування проводиться поза періодом загострення і тільки в умовах алергологічного стаціонару.
Швидко вилікувати кропивницю важко, оскільки ця патологія має складний механізм виникнення і розвитку, для її адекватної терапії необхідно досить тривалий час. При наявності симптомів кропив`янки слід звертатися до фахівця - лікаря-алерголога.
