Як передається гепатит а?
Гепатит А (або хвороба Боткіна) - захворювання печінки вірусної природи, при якому відбувається запалення її тканини і некроз клітин-гепатоцитів. Дана патологія відноситься до кишкової групи інфекцій, чим відрізняється від більшості інших вірусних уражень печінки, тому то, як передається гепатит А, має свої особливості.
характеристика збудника
Вірус гепатиту А відрізняється високою стійкістю до несприятливих впливів. В навколишньому середовищу він може зберігати життєздатність тижнями при кімнатній температурі, місяцями - в холодильній камері і роками - при заморожуванні до - 20 проС. Кип`ятіння вбиває його тільки через 5 хвилин. Багато способи інактивації інфекції, що застосовуються при виробництві продуктів харчування, вірус також здатний перенести без шкоди.
шляхи передачі
Висока виживаність збудника у зовнішньому середовищі визначає його основні шляхи передачі - водний і аліментарний (харчовий). Загальний механізм інфікування носить назву фекально-орального.
Водний шлях
Вірус у величезній кількості виділяється разом з випорожненнями хворого гепатитом людини. При неналежному знезараженні виділень він разом зі стічними водами може потрапляти в прісні або солоні водойми.
Вживання накопичений і нехлорованою води - одна з основних можливостей отримати вірус. Це може статися в країнах і регіонах з нерозвиненою або відсутньої системою каналізації і центрального водопостачання. Слід зазначити, що місцеві жителі в таких областях часто переносять гепатит А ще в дитинстві і приблизно до 10-річного віку мають стійкий довічний імунітет до повторного впровадження збудника.
Ще один варіант зараження - через сирі овочі і фрукти, які були попередньо вимиті водою, що містить живий вірус.
харчовий шлях
Потрапляючи в воду, вірус може накопичуватися в тілах річкових і морських мешканців - молюсків і риб. Багато двостулкових, мідії, устриці та інші м`якотілі в процесі добування їжі фільтрують великі обсяги води, тим самим концентруючи вірус в своїх тілах. Таким же чином інфікуються зябра і кишечник риб. При вживанні морепродуктів в сирому або недостатньо термічно обробленому вигляді є шанс зараження вірусом гепатиту А.
Якщо інфікована людина пов`язаний з приготуванням їжі (кухар або домогосподарка) і погано дотримується правил особистої гігієни, існує висока ймовірність зараження при вживанні створених ним страв. Особливо небезпечні холодні закуски, салати, страви з продуктів, попередньо розморожених шляхом відтавання при кімнатній температурі.
Особливість перебігу гепатиту А полягає і в тому, що в початковому періоді інфікований може практично не відчувати хворобливих відчуттів, при цьому вже ставши джерелом зараження. Крім того, є стерті і безжовтушні форми хвороби, що ускладнюють її своєчасну діагностику і ізоляцію пацієнта.
Контактний шлях
Можливе зараження при тісному контакті з хворою людиною при одночасному порушенні гігієнічних правил. Найчастіше це відбувається при догляді за пацієнтами інфекційних відділень (або в домашніх умовах), а також в будинках для людей похилого віку, тісному спілкуванні в дитячих садах і школах, трудових або армійських колективах. Небезпека збільшується, зокрема у випадку необхідності зміни памперсів (при нетриманні у хворого сечі і калу). Можливості зараження піддаються, перш за все, персонал клінік або члени сім`ї, які контактують з хворим, в другу чергу - інші люди, які мають повсякденне або випадкове спілкування з ним.
парентеральний шлях
Передача вірусу через кров теоретично можлива в разі гемотрансфузії від донора, зараженого гепатитом А і знаходиться в продромальному періоді (коли є тільки провісники хвороби). Ризик підвищується, якщо з крові хворого були приготовлені і заморожені препарати (наприклад, плазма крові).
Раніше даний шлях мав епідеміологічне значення і іноді приводив до зараження хворих на гемофілію, які отримували фактор згортання крові з замороженої плазми. В даний час, коли застосовується багаторазовий і багатоступінчастий контроль донорської крові, ймовірність інфікування вірусом гепатиту А парентерально всерйоз не розглядається.
Остаточно не з`ясована можливість зараження наркоманами при користуванні загальним шприцом. Описані поодинокі випадки, швидше за все, є варіанти контактного інфікування (через брудні руки).
статевий шлях
При звичайному гетеросексуальному статевому контакті вірус гепатиту А не передається, оскільки не міститься в спермі або в вагінальному секреті. Однак статевий зв`язок збільшує ймовірність звичайної фекально-орального передачі збудника (особливо гомосексуальні акти між чоловіками). Чи передається гепатит А через поцілунок? Є інформація про низькій концентрації вірусу в слині, однак даний шлях передачі не підтверджений. У будь-якому випадку не варто цілуватися з хворим на гепатит до його одужання.
Інші шляхи передачі
Існують поодинокі повідомлення про інфікування новонародженого хворою матір`ю, хоча, швидше за все, мова йде не про внутрішньоутробному зараженні, а про передачу вірусу після народження звичайним контактним шляхом.
Групи ризику
Найбільш схильні до можливого зараження вірусом гепатиту А такі контингенти населення:
- проживають в місцевості з високою поширеністю вірусу;
- прямують в регіони, епідемічно неблагополучні по гепатиту А (країни Африки, Середньої і Південно-Східної Азії, деякі регіони Латинської Америки);
- медичний персонал інфекційних клінік;
- члени сім`ї, в якій є хворий на гепатит;
- особи, які мають з пацієнтом тісний контакт (в тому числі статевої);
- чоловіки, які практикують одностатеві зв`язки;
- особи, які вживають наркотики (в будь-якій формі).
Всім, що знаходяться в групі ризику, рекомендується пройти обстеження на гепатит А і зробити активну імунізацію шляхом введення вакцини.
вакцинація
Вакцина являє собою інактивовані частки збудника, які зберегли свої імунні властивості. Препарат вводиться два рази (з проміжком до 1 року). Захисний рівень антитіл виникає через кілька днів після вакцинації і зберігається до 10 років.
Хоча захворювання, що викликається вірусом, протікає відносно доброякісно, зазвичай веде до повного одужання і практично не утворює хронічних форм, можливі ускладнення у вигляді печінкової недостатності, що змушує ставитися до патології всерйоз. З огляду на те, яким шляхом передається гепатит А, в профілактиці зараження вирішальне значення мають дотримання елементарних гігієнічних норм, термічна обробка продуктів харчування і вживання тільки перевіреної питної води.
