Як лікувати камені в нирках?
При сечокам`яної хвороби в різних відділах сечовивідних шляхів формуються щільні освіти (камені), що складаються з неорганічних солей і білкових компонентів. Для відповіді на питання - як лікувати камені в нирках - необхідно знати локалізацію каменів, їх кількість, склад і причини виникнення.
- Причини появи каменів
- Класифікація каменів
- Що відбувається при сечокам`яній хворобі
- симптоматика
- лікування
Причини появи каменів
Сечові камені (конкременти) можуть виникати під впливом поєднання багатьох чинників, зовнішніх і внутрішніх. Найбільш суттєві причини каменеутворення наступні:
- Особливості харчування і якість споживаної води. При великій кількості харчових кислот в раціоні і жорсткості питної води (високий вміст в ній вапна, карбонатів) ймовірність появи нерозчинного осаду в сечі підвищується.
- Деякі обмінні захворювання (подагра).
- Підвищений вміст в крові солей кальцію, викликане численними переломами, остеомієліт, остеопороз, захворювання паращитовидних залоз.
- Зневоднення внаслідок хронічних інфекцій або інших інтоксикацій.
- Недостатнє надходження в організм мікроелементів і вітамінів (зокрема, групи D).
- Проживання в регіонах з жарким кліматом.
- Запальні захворювання сечостатевих органів (цистит, пієлонефрит, аденома простати).
- Тривалий прийом деяких препаратів (сульфаніламіди, аскорбінова кислота).
- Вроджені чи набуті порушення будови сечовивідних шляхів, що перешкоджають відтоку сечі (єдина нирка, звуження сечоводу, нефроптоз, пухлини, перегини і ін.).
- Малорухливий спосіб життя, тривалий постільний режим.
- Хронічні хвороби травної системи (коліт, виразка шлунка).
- Спадкова схильність.
Класифікація каменів
Хімічний склад каменів має велике значення при призначенні терапії - їх різну будову і кислотність обумовлюють диференційний підхід.
Розрізняють такі типи сечових каменів:
- оксалати (що складаються з солей щавлевої кислоти) - найбільш часто зустрічаються;
- фосфати (кальцієві і магнієві солі фосфорної кислоти);
- урати (солі сечової кислоти);
- білкові, холестеринові, цистинові, карбонати - рідкісні освіти, які становлять близько 1% всіх випадків.
Що відбувається при сечокам`яній хворобі
Під дією перерахованих вище факторів в сечі з`являються мікроскопічні кристали випали солей, які стають центром зростаючого каменю. На них поступово відкладаються слиз, білок, нові нашарування солі, що призводить до повільного збільшення освіти.
Камені можуть виникнути в будь-якому відділі сечової системи. Їх кількість варіює від одиничних об`єктів до сотень. Розміри також непостійні - від мікроскопічних конгломератів до утворень, що вимірюються в сантиметрах. Відомі випадки появи величезних каменів, що займають всю порожнину ниркової миски ( «коралові») або сечового міхура.
симптоматика
Основні прояви сечокам`яної хвороби - больовий синдром різної інтенсивності і локалізації в поєднанні зі змінами в сечі, які іноді видно неозброєним оком.
біль
Біль виникає в районі попереку на стороні поразки (слід зазначити, що приблизно в 1/3 випадків виявляється двосторонній нефролітіаз), носить тупий, ниючий характер, може посилюватися при рухах.
Характер болю різко змінюється при настанні ниркової коліки - стані, при якому камінь розмірами в декілька міліметрів проходить по сечоводу. Рефлекторний спазм м`язової стінки останнього обумовлює больовий синдром надзвичайно високої інтенсивності. Біль стає нестерпним, віддає в пах, стегно і геніталії на стороні поразки. Приступ можуть супроводжувати нудота, блювота, здуття живота. Хворий поводиться вкрай неспокійно - він постійно змінює положення в спробах полегшити свій стан. Після відходження каменю напад припиняється.
гематурія
Домішки крові в сечі викликається травматизацією стінок сечовивідних шляхів, її кількість в сечі може становити від декількох еритроцитів, що визначаються тільки при мікроскопії, до значної домішки, що забарвлює сечу в рожевий колір.
порушення сечовипускання
При локалізації каменю в сечовому міхурі процес сечовипускання може характеризуватися «перериванням» сечовий струменя при відчутті неповного випорожнення міхура.
ознаки інфекції
Нерідко наявність каменів в нирках супроводжується приєднанням інфекції (пієлонефриту), при якому виникають всі характерні ознаки мікробної інтоксикації - підвищення температури, слабкість, озноб.
інші ознаки
У деяких випадках хвороба проявляється підвищенням артеріального тиску. При наявності коралового каменю, що займає всю балію нирки, відбувається поступове зниження її функції з розвитком ниркової недостатності.
лікування
Розрізняють консервативні і оперативні методи лікування.
дієта
Дієта включає як загальні рекомендації, так і індивідуальні, що враховують сольовий склад каменів.
- Фосфати (лужні камені) вимагають «підкислення» раціону. Обмежується вживання овочів, фруктів, молока і молочних продуктів, спецій, прянощів, бобових, картоплі. Рекомендуються риба, м`ясо, хлібобулочні вироби, рослинні жири.
- Карбонати (лужні солі кальцію). Необхідно зниження кальцію в раціоні (його багато в молоці і його похідних). Показані крупи, білок (м`ясні та рибні страви, яйця), тваринні жири.
- Урати (солі сечової кислоти, що мають кислу реакцію). Важливо обмежити продукти, що сприяють утворенню уратів, - м`ясо, рибу, печінку, рослинні жири. Рекомендується «витіснення» уратів цитратами шляхом вживання свіжого лимонного соку (але не грейпфрутового).
- Оксалати (кислі солі щавлевої кислоти). Виключаються продукти з високим вмістом природних оксалатів - картопля, салат, шпинат, щавель, молочні продукти, апельсини. Обмежується споживання міцного чаю, кави, шоколаду.
- При всіх видах каменів рекомендується помірне вживання їжі, оскільки переїдання сприяє насиченню крові (а потім і сечі) солями.
- Рясне споживання рідини (не менше 2 літрів на добу). У спекотну погоду необхідно випивати стільки води, щоб не виникало відчуття спраги. Деяке обмеження питного режиму показано тільки при фосфатних каменях.
- Як лікувати камені в нирках народними засобами? Є дані про позитивний вплив на перебіг хвороби вживання відварів кукурудзяних рилець, деревію, череди, зелені петрушки, насіння моркви, брусничного листа і ін.
- Обмеження алкоголю.
Спосіб життя
Слід вести досить фізично активне життя, особливо при «сидячих» професій, оскільки адекватний руховий режим (без надмірних навантажень) сприяє нормалізації відтоку сечі.
Рекомендується уникати стресів, переохолоджень і травм. Необхідно усунення вогнищ хронічної інфекції в організмі (карієс, синусит, хронічний холецистит та ін.).
Медикаментозне лікування
Призначаються такі препарати:
- Анальгетики.
- Спазмолітики.
- Антибіотики (при приєднанні інфекції).
- Засоби, що сприяють розчиненню каменів або зв`язування надлишку кислот: уралит, блемарен, алопуринол (при уратів), карбонат або оксид магнію (при оксалату).
- Вітаміни.
хірургічне лікування
Показаннями до операції є такі стани:
- Стійке перекриття каменем шляху відтоку сечі.
- Постійний больовий синдром або часті напади ниркової коліки, що ведуть до зниження працездатності і різко погіршують якість життя пацієнта.
- Наростаюча ниркова недостатність, викликана порушенням відтоку сечі.
- Гнійні ускладнення (карбункул нирки, піонефроз).
- Рясна гематурія (втрата з сечею великих обсягів крові).
Можуть бути виконані такі види оперативних втручань:
- Літотрипсія - руйнування каменю сфокусованої ультразвукової, лазерної або гідравлічної хвилею. Може бути дистанційної або контактної (ендоскопічної).
- Піелолітотомія, нефролітотомія, уретеролітотомію - витяг каменю з балії нирки або сечоводу через оперативний розріз.
- Ендоскопічне видалення каменів.
- Установка мочеточникового стента (розпірки).
- Видалення нирки проводиться при її повній атрофії або гнійному розплавленні.
Поява симптомів сечокам`яної хвороби - таких, як болі в попереку або наявність крові в сечі, - повинно стати приводом для візиту до лікаря-уролога (нефролога). Оскільки неадекватна терапія може привести до ускладнень (ниркової недостатності, артеріальної гіпертензії, гідронефроз), рішення про те, як вилікувати камені в нирках, повинен приймати тільки професіонал.
