Кровотечі під час вагітності

«Вітаю, ви вагітні», - довгоочікувані для багатьох жінок слова лікаря. Так, саме для багатьох, тому як рік у рік не перестає збільшуватися число жіночого безпліддя. Причин багато, але, щоб не відволікатися на них (адже стаття присвячена саме дамам «в положенні»), варто задуматися і про протікання вагітності, точніше, про її благополучний перебіг.
Дуже правильні і одночасно прості слова я почула від свого акушера-гінеколога за тиждень до пологів: «Все буде добре. Але якщо відійдуть води, почнуться сутички або, не дай Бог, відкриється кровотеча - ти відразу дзвониш мені ». Тоді особливої уваги його словами я не приділила. Зараз все по-іншому. Саме тому так важливо вчасно запідозрити порушення в протіканні вагітності і максимально швидко їх ліквідувати.

Отже, будь-які кров`янисті виділення під час вагітності є приводом невідкладного звернення до лікаря.

А для більш точної діагностики і розуміння важливості питання пропоную читачам Donlcc розібратися, з чим же можуть бути пов`язані кровотечі під час вагітності і які можуть бути їх наслідки. Спочатку визначимося, що під кровотечею розуміють кров`янисті виділення будь-якого обсягу, від декількох крапель до профузний.

Кровотечі на ранніх термінах вагітності

На жаль, на ранніх термінах вагітності кровотечі відкриваються у 18-23% жінок, і в переважній частині з них вагітність закінчується самовільним викиднем. Причин кінцевого результату в даному випадку досить багато, варто перерахувати найбільш часті:

• почався викидень. Причин для цього безліч - починаючи від стресу і закінчуючи вадами розвитку. Найчастіше основними симптомами є переймоподібні періодичні болі внизу живота, мажучі кров`янисті виділення. При своєчасному зверненні за допомогою вагітність можливо зберегти. Краще до зникнення загрози переривання вагітності перебувати в стаціонарі під медичним контролем. Приписаний постільний режим, відсутність стресів, спокійна, доброзичлива обстановка, дотримання режиму дня, фіто чаї. В окремих випадках застосовують несильні міорелаксанти для зняття підвищеного тонусу матки.
  Тут слід зазначити, що навіть після поліпшення стану і зняття загрози переривання вагітності, залишається ризик передчасних пологів і навіть повторного початку викидня. Тому режим і рекомендації лікаря слід дотримуватися протягом усього вагітності-
• хромосомні аномалії і інші пороки, несумісні ні з внутрішньоутробної, ні з самостійним життям плода. У таких випадках почалося кровотеча закінчується самовільним викиднем. Загроза для життя і здоров`я жінки в цьому випадку мінімальна. Єдине - в разі кровотечі після події викидня слід звернутися за медичною допомогою, щоб не розвинувся постгеморрагіческій шок. У таких випадках, як правило, виробляють діагностичне та лікувальне вишкрібання матки з метою виявлення залишків плодового яйця, плаценти, що розірвалися судин. Судини перев`яжуть, залишки вискоблено і за бажанням жінки відправлять на діагностику для встановлення справжньої причини викидня.
  Якщо подібна ситуація виникає не вперше, жінці слід провести ретельне обстеження для встановлення справжньої причини викідиша-
• неповний викидень. Бувають такі випадки, коли жінка може не помітити або просто не звернути уваги на що стався викидень. А зрозуміє це лише тоді, коли відкриється профузное кровотеча, пов`язане з наявністю залишків плодового яйця в порожнині матки. Діяти в такому випадку потрібно швидко - звернутися до лікаря і терміново робити вишкрібання. А подальші заходи такі ж, як і наведені вище-
• позаматкова вагітність. У більшості випадків вона дозволяється до 6-8 тижнів гестації і нерідкі випадки, коли жінка лише після проведеної їй операції дізнається про свою «колишньої» вагітності. Назва говорить сама за себе - вагітність, що розвивається за межами порожнини матки. Це може бути яєчник, може бути маткова труба. Основна причина для розвитку позаматкової вагітності - непрохідність або часткова непрохідність маткових труб. Тобто, просвіт труби достатній для запліднення, але недостатній для проходження заплідненої яйцеклітини в порожнину матки для подальшого розвитку. А причин непрохідності маткових труб дуже багато: починаючи від хламідіозу і закінчуючи різними запальними захворюваннями органів малого тазу і придатків, на які все частіше скаржаться дівчата-підлітки.
  Ризик повторної позаматкової вагітності різні фахівці оцінюють від 5 до 15%.
  
  
  
  Лікування в цьому випадку оперативне - видалення труби (або органу, в якому почала розвиватися вагітність), санування (промивання) черевної порожнини. Небезпека даної патології для жінки в цьому випадку очевидна - в разі несвоєчасного звернення за медичною допомогою розвивається перитоніт.
  
  
  
  Іноді позаматкова вагітність стає цілою проблемою: жінка, особливо та, яка довго не могла завагітніти, до останнього буде терпіти біль, бажаючи зберегти дитину і не бажаючи усвідомлювати всю небезпеку для себе. Молода жінка, знаючи спосіб лікування даного стану, цілком виправдано турбується про подальшу можливість зачаття дитини з одного маткової трубою. Дівчина-підліток, яка бажає приховати вагітність і зробити найближчим часом медичний аборт, виявляється в безвихідній ситуації - приховати операцію вже не вдасться. У всіх випадках поведінкою жінок рухають емоції, але незмінним залишається одне - в цьому випадку варто всерйоз починати турбуватися про власне здоров`я.
• не розвивається або «завмерла» вагітність зустрічається останнім часом все частіше. Через тиждень після внутрішньоутробної загибелі плоду починається мимовільний викидень. Тут тактика різна - після викидня проводять контрольне УЗД і, якщо патологія виявлена, роблять розширення цервікального каналу і вишкрібання порожнини матки. Багато акушери-гінекологи радять також провести детальне обстеження жінки для встановлення причини вагітності, що завмерла і для зведення до мінімуму такої можливості при наступних беременностях-
• міхурове занесення. Це стан, при якому відбувається розростання плацентарної тканини. При такій патології найчастіше розвивається масивна кровотеча, без болю. Слід негайно звернутися за медичною допомогою, в ході якої проводиться спорожнення матки (вишкрібання) і потім контролюють гормональний статус протягом 6 місяців.

Відео: Лекція "Кровотечі під час вагітності. Причини, акушерська тактика, терапія"

Отже, вище були перераховані найбільш часто зустрічаються причини, симптоми і лікування при виникненні кровотеч на ранніх термінах вагітності. Але навіть у другій половині вагітності не варто втрачати пильність. Це не означає, що всі 9 місяців потрібно перебувати в тривожному очікуванні будь-якого збою в організмі. Але для того, щоб після закінчення вагітності у вас на руках був здоровий малюк, слід дуже уважно ставитися до всіх дрібниць.

Кровотечі на пізніх термінах вагітності

Розвиток медицини йде семимильними кроками, і завдяки цьому з`явилася можливість рятувати дітей, що народилися масою від 500 грам. Це близько 22-24 тижнів гестації. Ми називаємо це «виходжування». Будь-яка людина розуміє, що це складно. Дуже. А іноді і просто неможливо. У зв`язку з цим зараз основний упор робиться на збереження внутрішньоутробного розвитку плода до максимально можливого терміну, наприклад, при загрозі передчасних пологів. Але крім цього, існує маса інших причин і факторів, при яких продовжити вагітність неможливо через загрозу для життя матері. Як показник патології, тієї самої загрози, виступає кровотеча. На відміну від раннього періоду вагітності, на даному етапі жінка і плід пов`язані тісніше, плацента з судинами зробила їх практично одним організмом. Тому, на жаль, в деяких випадках лікарям доводиться вирішувати дуже непросте питання про те, чиє життя рятувати. Звичайно, рятують життя матері.
Тому так важливо вчасно запідозрити «недобре» і звернутися за допомогою. Отже, на пізніх термінах вагітності причинами кровотеч можуть послужити:

• відшарування плаценти. Ризик такого стану підвищують: багатоплідна вагітність, гестоз і артеріальна гіпертензія, травми живота, багатоводдя, вживання токсичних речовин (тютюн, алкоголь, амфетаміни, кокаїн). При відшаруванні плаценти головним симптомом буде біль. Кровотеча буває в більшості випадків. Можливі також маткові скорочення, біль по всьому животу. При спостереженні за плодом - його стан також буде різко погіршуватися.
  У такій ситуації екстрено вирішується питання про оперативне пологах, можливе проведення амніоцентезу для визначення рівня сурфактанта (речовини, необхідного дитині для нормального дихання). Якщо стан стабільний, то для зменшення скорочення матки використовують токолитики (сульфат магнію) і обов`язково контролюють стан плода за допомогою КТГ (кардіотокографії) -
• передлежання плаценти зустрічається досить часто. Плацента предлежит в області внутрішнього зіву цервікального каналу. Кровотеча виникає через розрив судин в місці прикріплення плаценти при истончении стінки матки. Кров яскраво-червона (материнська). В цьому випадку порушень у плода не відбувається, страждає лише материнський організм. Сам діагноз передлежання ставиться на УЗД. У таких випадках показаний постільний режим, внутрішньовенне введення «магнезії», у плода стимулюють дозрівання легенів і вироблення сурфактанта. Розродження тільки оперативне після дозрівання легенів плода.

Відео: Чи можуть йти місячні під час вагітності?

Вище були перераховані причини, безпосередньо пов`язані з вагітністю і станом плода. Крім цього існують причини, пов`язані в більшій мірі з станом здоров`я самої матері. Наприклад, поліпи цервікального каналу, ерозія шийки матки, міома матки або травма статевих органів. Поліп цервікального каналу в своєму розвитку може ускладнитися кровотечею, а при вагітності ризик посилюється. Ерозія шийки матки рідко ускладнюється рясною кровотечею, а при проходженні пологів через природні родові шляхи може послужити причиною розривів шийки матки і післяпологових зовнішніх кровотеч. при поєднанні міоми матки і вагітності може відбутися як перекрут ніжки пухлини і подальший за нею некроз, так і безпосереднє пошкодження самої пухлини під час пологової діяльності.

Отже, милі дами, в спробі народити малюка не варто нехтувати власним здоров`ям. В іншому випадку може вийти навпаки. Адже малюк повинен мати здорову і веселу маму.

Поділитися в соц мережах: