Багатоплідна вагітність

Причини появи близнюків

Як кажуть множинні дослідження, сьогодні рівно половина всіх багатоплідних вагітностей виникає після ЕКО, перед цією процедурою, як правило, стимулюють яєчник і з нього з`являються відразу кілька яйцеклітин. Щоб зменшити ризик появи багатоплідної вагітності, лікарі поступово знижують кількість переносите ембріонів в матку жінки. Зараз найчастіше підсаджують одного або двох ембріонів.

Двійнята бувають однояйцеві або монозиготні, і дизиготні або двуяйцевие. Близнюками вважаються однояйцеві ембріони, вони мають однаковий набір хромосом і розвиваються з однієї яйцеклітини, яку запліднив один сперматозоїд. Діти народжуються дуже схожими один на одного, і вони завжди однієї статі. У двуяйцевих дітей набір хромосом трохи відрізняється. Вони розвиваються в матці паралельно з двох різних яйцеклітин. Їх називають «двійнятами» вони схожі між собою, можуть бути різностатеві і у них половина загальних генів. Двуяйцевие близнюки можуть вийти з таких причин:

1. якщо сталася овуляція з двома яйцеклітинами, які дозріли в двох яєчниках.
2. Якщо сталася овуляція яйцеклітин, які дозріли в одному фолікулі.
3. Якщо відбулося запліднення яйцеклітин різними чоловіками.

Однояйцеві близнюки зобов`язані своїм походженням такому збігу обставин:

1. Багатоядерні яйцеклітини були запліднені декількома сперматозоїдами.
2. Перші клітини ембріона розділилися на два зародка.

Трійні можуть бути як однояйцеві, так і двуяйцевие, можуть бути два близнюка і один самостійний плід. Четверні можуть бути двома двійнятами, трійнею і одним плодом.

Особливості багатоплідної вагітності

Багатоплідна вагітність схильна до виникнення різних ускладнень набагато частіше, ніж звичайна одноплідна. Найпоширеніші захворювання - це анемія, гестоз і передчасні пологи. Можливі передлежання плаценти і її передчасне відшарування, може неправильно лежати плід і виникати плацентарна недостатність, в цьому випадку дитина недоотримує поживні речовини. У одного з плодів буває затримка внутрішньоутробного розвитку та вроджені вади.

У кожному п`ятому випадку багатоплідної вагітності, одне з плодових яєць відмирає в першому триместрі. Воно може знаходитися в порожнині матки до пологів. У другому семестрі можлива загроза переривання вагітності і її невиношування. Таке ускладнення зустрічається у половини вагітних. Тому всім жінкам, що носять в собі кілька плодів, рекомендуємо перебувати під пильною увагою лікарів. Вагітним призначають препарати, які розслаблюють матку. Часто для того, щоб зберегти вагітність, матері доводиться практично всі 9 місяців лежати на збереженні в лікарні. При цьому підтримують не тільки організм малюків, а й матусі, тому що виникає подвійне навантаження на її серцево-судинну систему. Через те, що при багатоплідній вагітності маса плаценти збільшується в кілька разів, а також збільшується внутрішньосудинний об`єм, падає рівень гемоглобіну і виникає анемія.

Чим більше плодів носить в собі жінка, тим вище ризик, що у неї почнуться передчасні пологи. Головна причина цього в тому, що м`язи матки перерастягиваются, тому багатьом вагітним призначають постільний режим з третього триместру.

Діагностика багатоплідної вагітності

Визначити багатоплідної вагітність може лікар-гінеколог на першому огляді. Справа в тому, що спочатку розміри матки в цьому випадку будуть більше, ніж з одним плодом. В кінці першого триместру, різниця стає дуже відчутною. Щоб підтвердити свій діагноз гінеколог відправляє пацієнтку на ультразвукове дослідження. Зазвичай це відбувається в 8 тижнів. Іноді буває, що на першому УЗД видно кілька плодів, а на наступному тільки один, якщо другий завмер. Буває і навпаки, плід може сховатися за одною, і тоді на другому УЗД маму чекає «сюрприз».

При багатоплідній вагітності потрійний тест, який роблять, щоб виявити вади розвитку не інформативний. Все від того, що плацента виробляє набагато більше речовин, ніж при одноплодовій вагітності.

Відео: Багатоплідна вагітність, ознаки багатоплідної вагітності

Що говорить про наявність багатоплідної вагітності:

1. Величина матки не відповідає терміну вагітності.
2. Якщо два плоди розташовуються в поздовжньому положенні, то матка може прийняти сідловидну форму.
3. Обсяг матки набагато більше, ніж передлежачої частина.
4. У різних відділах живота визначаються великі частини плода.
5. УЗД.
6. Прослуховування декількох серцебиття одночасно.
7. Одночасні руху плода в різних місцях живота.
8. При пальпації пальцями виявлення декількох головок.
9. Біохімічні тести.

Вагітність і пологи

При багатоплідній вагітності до гінеколога приходять на огляд часто. Якщо все нормально, то з другого триместру вагітна ходить кожен 10 днів на консультацію. А в третьому триместрі - щотижня. Пильна увага спрямована не тільки на результати аналізів, а й на вагу матусі, за вагітності прибавка не повинна перевищувати 15 кг.

Якщо є якісь відхилення в самопочутті пацієнтки, жінку одразу госпіталізують. При нормальному перебігу вагітності, жінку госпіталізують за два тижні до ПДР.

Ведення пологів залежить від того, в якому становищі перебувають діти і їх передбачуваний вага. Вважається небезпечним проводити природні пологи, якщо перша дитина знаходиться в тазовому передлежанні, тому що діти можуть зачепитися головками і тоді розродження буде неможливим.

Щоб прискорити пологи другу дитину, йому достроково розкривають плодовий міхур і вводять препарати, які викликають сутички. Якщо є ризик для матері або плода, то проводять кесарів розтин.

Пологи при багатоплідній вагітності проходять раніше терміну. У таких дітей легкі дозрівають раніше, тому при народженні вони можуть самостійно дихати. Після пологів гірше почуваються однояйцеві близнюки, ніж двійнята, у них частіше виникають проблеми з диханням, набряки і жовтяничний синдром. Найсприятливіший термін для проходження пологів у двійні - 38 тижнів, а для трійні - 36 тижнів.

Пологи починаються з вилиття навколоплідних вод або сутичок. Проходять вони при епідуральної анестезії, що дозволяє в будь-який момент перейти від природних пологів до оперативного втручання. Часто породіллі ставлять крапельницю, в якій знаходиться фізрозчин, щоб в будь-який момент почати вводити через неї ліки. Час між першим і другим народженням дитини залежить від потуг, чим інтенсивніше вони йдуть, тим менше часу на пологи. Однояйцеві близнюки, як правило, народжуються з проміжком в 10 хвилин, а двуяйцевие можуть народжуватися з різницею в годину.

Після пологів матуся перебуває з близнюками стільки ж в лікарні, скільки і породілля з однією дитиною. Якщо все нормально, то через кілька днів малюків вручають щасливому багатодітного батька.