Гестоз вагітних
Відео: Гестоз при вагітності. прееклампсія вагітних
У більшості жінок токсикоз благополучно проходить до 15-му тижні вагітності, практично не залишаючи наслідків. Але існує й інша, більш важка і небезпечна як для вагітної жінки, так і для плода, форма - гестоз. Розвиваючись у другій половині вагітності, гестоз порушує фізіологічний перебіг процесів харчування, росту і розвитку плода.Donlcc уже розповідав про одне з ускладнень на ранніх термінах вагітності - токсикозі. У більшості жінок це патологічний стан благополучно проходить до 15-му тижні вагітності, практично не залишаючи наслідків. Але існує й інша, більш важка і небезпечна як для вагітної жінки, так і для плода, форма - гестоз. Розвиваючись у другій половині вагітності, гестоз порушує фізіологічний перебіг процесів харчування, росту і розвитку плода і, найчастіше, сприяє передчасних пологів.
Їх виділяють не дарма. По-перше, запідозрити не зовсім фізіологічне протікання вагітності повинен гінеколог. По-друге, сама жінка, маючи будь-які відхилення в стані здоров`я до вагітності, повинна удвічі серйозно поставитися до себе в цей важливий період життя.
Отже, під час кожного відвідування гінеколога жінку зважують, вимірюють артеріальний тиск і перевіряють результати аналізів сечі і крові. Це - швидкі, але дуже важливі етапи контролю за загальним станом вагітної жінки. Адже гестоз має три основних прояви: стійко підвищений артеріальний тиск (АТ), наявність великої кількості білка в сечі і набряки. І якщо останній прояв багато хто схильний відносити до венозної недостатності або захворювань серцево-судинної системи, то ігнорувати високий артеріальний тиск або білок в сечі (протеїнурія) вже не вийде.
Самопочуття жінки спочатку порушено незначно: запаморочення, головний біль і навіть спрагу вона може віднести до задушливому робочому приміщенню, адже декретну відпустку починається тільки з 30 тижнів вагітності. Поступово, при відсутності лікарської допомоги, стан може погіршуватися. Досить часто жінки звертаються зі скаргами на зниження активності плода - у другій половині вагітності ворушіння повинні бути досить виразними.
Якщо в першій половині вагітності жінка страждала яскраво вираженим токсикозом, то настороженість гінеколога зберігається і в другій половині, оскільки саме він є основним передвісником гестозу.
В акушерській практиці помічено, що гестози частіше розвиваються у вагітних великим плодом, при багатоводді або багатоплідної вагітності.
Лікарі, в свою чергу, виділяють кілька ступенів тяжкості гестозу для більш швидкої діагностики прогресування стану.
1-я ступінь тяжкості або легкий гестоз проявляється нефропатією 1-го ступеня і досить швидко проходить - всього 2-3 тижні. Однак лікування в умовах відділення патології вагітності ніхто не відміняв.
2-й ступінь тяжкості може тривати до місяця, проявляється нефропатією 2-го ступеня і значно загрожує стану плода. Лікування також проходить під контролем відділення патології вагітності. А лікарі вирішують питання про можливість і необхідність збереження вагітності або екстреному пологах.
Прогресуючий гестоз не залишає можливості подальшого виношування дитини і є прямим показанням до швидкого розродження.
При розвитку прееклампсії нефротичний синдром виражений дуже яскраво, а жінка потребує негайної госпіталізації з наступним розродження.
Еклампсія - найважче стан, який розвивається досить швидко і безпосередньо загрожує життю вагітної жінки. Основне її прояв - судоми, що супроводжуються або поліорганної недостатністю (печінкова, ниркова, мозкова), або недостатністю окремої системи. Природно, що лікарі будуть намагатися врятувати життя самої жінки, тому розродження в цьому випадку є частиною реанімаційних заходів.
Як таке підтвердження не потрібно - самі за себе говорять і «погані» аналізи сечі з вмістом білка до декількох грам (в нормі його кількість не повинна перевищувати 0,033г / л), і погіршення загального стану вагітної жінки, і систолічний артеріальний тиск до 150 мм рт. ст.
Якщо в першій половині вагітності жінка страждала яскраво вираженим токсикозом, то настороженість гінеколога зберігається і в другій половині, оскільки саме він є основним передвісником гестозу.
В акушерській практиці помічено, що гестози частіше розвиваються у вагітних великим плодом, при багатоводді або багатоплідної вагітності.
Більш глибокі знання про процес формування та розвитку гестозу вагітній жінці зовсім не потрібні. Набагато важливіше попередити цю грізну патологію.
Вище ми вже говорили про невід`ємні етапах обстеження під час вагітності в жіночій консультації. Тепер обговоримо їх більш докладно.
1. Чи були у вас до вагітності «стрибки» тиску або метеопатам (залежність стану здоров`я від погодних умов)? Якщо подібне мало місце бути, то під час вагітності гестоз легкого ступеня ви можете спокійно віднести до погодних катаклізмів і пропустити момент формування патології. Тому вимірювання артеріального тиску і його фіксування - важливі складові вашого здоров`я. Для більш зручної оцінки свого рівня тиску MірСоветов пропонує використовувати формулу: АТ середнє = (САД + 2ДАД) / 3, де САД - систолічний (верхнє) артеріальний тиск, ДАТ - діастолічний артеріальний тиск.
У нормі у здорової вагітної жінки середній артеріальний тиск буде не більше 100 мм рт. ст. Його збільшення більш ніж на 10 мм рт. ст. свідчить про розвиток патології.
2. Якщо ви за місяці вагітності додали до 8 кг, а через тиждень зрозуміли, що не можете застебнути ніяку одяг, не поспішайте робити висновки про раптове зростання плоду. Ретельно огляньте свої ноги (або вдамося до допомоги чоловіка або подруги). Чи видно маленькі вени на плюсно? Якщо вони не помітні, а ноги схожі на подушки, зверніться до гінеколога і починайте вести другий щоденник (перший - артеріальний тиск). У ньому потрібно відобразити кількість випитої за день рідини і кількість виділеної сечі.
3. Гарне у вас зір? Якщо ви ніколи не страждали короткозорість, далекозорість або іншими захворюваннями зорового апарату, то погіршення зору (частіше поступове) є ознакою патології очного дна. На початкових стадіях зміни в очному дні незначні, але поступово розвивається ангіопатія і набряк сітківки (на початку прееклампсії).
Спеціальне Офтальмоскопически дослідження проводиться з метою діагностики стану внутрішньочерепних судин і виявляє патологію, що локалізуються в очному дні. Тому і своєму зору потрібно приділяти достатню увагу.
Крім перерахованих вище найбільш простих способів розпізнати і контролювати перебіг гестозу, існують і інші, лабораторні методи дослідження.
Біохімічний аналіз крові може багато розповісти про стан організму вагітної жінки. Наприклад, для діагностики ступеня тяжкості гестозу визначають білковий склад плазми крові (Адже білок при цьому втрачається у великих кількостях разом з сечею). Робити біохімічний аналіз крові часто не рекомендується, але, по можливості, зазначені терміни краще не пропускати.
У багатьох жінок досі викликає обурення той факт, що акушери-гінекологи прагнуть в екстрених випадках врятувати спочатку мати, а вже потім її дитини. У ситуаціях, коли прееклампсія або еклампсія розвиваються стрімко, плід розцінюється як провокуючий фактор, тому розродження виступає в ролі першого етапу невідкладної допомоги. Але це зовсім не означає, що в спробі врятувати породіллю, лікарі забудуть про її дитину. Відразу після народження малюк передається досвідченим неонатологам і отримує належні турботу, увагу і, при необхідності, лікування.
Ранні ознаки гестозу
Їх виділяють не дарма. По-перше, запідозрити не зовсім фізіологічне протікання вагітності повинен гінеколог. По-друге, сама жінка, маючи будь-які відхилення в стані здоров`я до вагітності, повинна удвічі серйозно поставитися до себе в цей важливий період життя.Отже, під час кожного відвідування гінеколога жінку зважують, вимірюють артеріальний тиск і перевіряють результати аналізів сечі і крові. Це - швидкі, але дуже важливі етапи контролю за загальним станом вагітної жінки. Адже гестоз має три основних прояви: стійко підвищений артеріальний тиск (АТ), наявність великої кількості білка в сечі і набряки. І якщо останній прояв багато хто схильний відносити до венозної недостатності або захворювань серцево-судинної системи, то ігнорувати високий артеріальний тиск або білок в сечі (протеїнурія) вже не вийде.
Самопочуття жінки спочатку порушено незначно: запаморочення, головний біль і навіть спрагу вона може віднести до задушливому робочому приміщенню, адже декретну відпустку починається тільки з 30 тижнів вагітності. Поступово, при відсутності лікарської допомоги, стан може погіршуватися. Досить часто жінки звертаються зі скаргами на зниження активності плода - у другій половині вагітності ворушіння повинні бути досить виразними.
підтвердження діагнозу
Як таке підтвердження не потрібно - самі за себе говорять і «погані» аналізи сечі з вмістом білка до декількох грам (в нормі його кількість не повинна перевищувати 0,033 г / л), і погіршення загального стану вагітної жінки, і систолічний артеріальний тиск до 150 мм . рт. ст.Якщо в першій половині вагітності жінка страждала яскраво вираженим токсикозом, то настороженість гінеколога зберігається і в другій половині, оскільки саме він є основним передвісником гестозу.
В акушерській практиці помічено, що гестози частіше розвиваються у вагітних великим плодом, при багатоводді або багатоплідної вагітності.
Ступеня тяжкості гестозу
Лікарі, в свою чергу, виділяють кілька ступенів тяжкості гестозу для більш швидкої діагностики прогресування стану.1-я ступінь тяжкості або легкий гестоз проявляється нефропатією 1-го ступеня і досить швидко проходить - всього 2-3 тижні. Однак лікування в умовах відділення патології вагітності ніхто не відміняв.
2-й ступінь тяжкості може тривати до місяця, проявляється нефропатією 2-го ступеня і значно загрожує стану плода. Лікування також проходить під контролем відділення патології вагітності. А лікарі вирішують питання про можливість і необхідність збереження вагітності або екстреному пологах.
Прогресуючий гестоз не залишає можливості подальшого виношування дитини і є прямим показанням до швидкого розродження.
При розвитку прееклампсії нефротичний синдром виражений дуже яскраво, а жінка потребує негайної госпіталізації з наступним розродження.
Еклампсія - найважче стан, який розвивається досить швидко і безпосередньо загрожує життю вагітної жінки. Основне її прояв - судоми, що супроводжуються або поліорганної недостатністю (печінкова, ниркова, мозкова), або недостатністю окремої системи. Природно, що лікарі будуть намагатися врятувати життя самої жінки, тому розродження в цьому випадку є частиною реанімаційних заходів.
Як таке підтвердження не потрібно - самі за себе говорять і «погані» аналізи сечі з вмістом білка до декількох грам (в нормі його кількість не повинна перевищувати 0,033г / л), і погіршення загального стану вагітної жінки, і систолічний артеріальний тиск до 150 мм рт. ст.
Якщо в першій половині вагітності жінка страждала яскраво вираженим токсикозом, то настороженість гінеколога зберігається і в другій половині, оскільки саме він є основним передвісником гестозу.
В акушерській практиці помічено, що гестози частіше розвиваються у вагітних великим плодом, при багатоводді або багатоплідної вагітності.
бути насторожі
Більш глибокі знання про процес формування та розвитку гестозу вагітній жінці зовсім не потрібні. Набагато важливіше попередити цю грізну патологію. Вище ми вже говорили про невід`ємні етапах обстеження під час вагітності в жіночій консультації. Тепер обговоримо їх більш докладно.
1. Чи були у вас до вагітності «стрибки» тиску або метеопатам (залежність стану здоров`я від погодних умов)? Якщо подібне мало місце бути, то під час вагітності гестоз легкого ступеня ви можете спокійно віднести до погодних катаклізмів і пропустити момент формування патології. Тому вимірювання артеріального тиску і його фіксування - важливі складові вашого здоров`я. Для більш зручної оцінки свого рівня тиску MірСоветов пропонує використовувати формулу: АТ середнє = (САД + 2ДАД) / 3, де САД - систолічний (верхнє) артеріальний тиск, ДАТ - діастолічний артеріальний тиск.
У нормі у здорової вагітної жінки середній артеріальний тиск буде не більше 100 мм рт. ст. Його збільшення більш ніж на 10 мм рт. ст. свідчить про розвиток патології.
2. Якщо ви за місяці вагітності додали до 8 кг, а через тиждень зрозуміли, що не можете застебнути ніяку одяг, не поспішайте робити висновки про раптове зростання плоду. Ретельно огляньте свої ноги (або вдамося до допомоги чоловіка або подруги). Чи видно маленькі вени на плюсно? Якщо вони не помітні, а ноги схожі на подушки, зверніться до гінеколога і починайте вести другий щоденник (перший - артеріальний тиск). У ньому потрібно відобразити кількість випитої за день рідини і кількість виділеної сечі.
| час | Випито / з`їдено | виділено сечі |
| ... | ||
| ... |
3. Гарне у вас зір? Якщо ви ніколи не страждали короткозорість, далекозорість або іншими захворюваннями зорового апарату, то погіршення зору (частіше поступове) є ознакою патології очного дна. На початкових стадіях зміни в очному дні незначні, але поступово розвивається ангіопатія і набряк сітківки (на початку прееклампсії).
Спеціальне Офтальмоскопически дослідження проводиться з метою діагностики стану внутрішньочерепних судин і виявляє патологію, що локалізуються в очному дні. Тому і своєму зору потрібно приділяти достатню увагу.
Крім перерахованих вище найбільш простих способів розпізнати і контролювати перебіг гестозу, існують і інші, лабораторні методи дослідження.
Біохімічний аналіз крові може багато розповісти про стан організму вагітної жінки. Наприклад, для діагностики ступеня тяжкості гестозу визначають білковий склад плазми крові (Адже білок при цьому втрачається у великих кількостях разом з сечею). Робити біохімічний аналіз крові часто не рекомендується, але, по можливості, зазначені терміни краще не пропускати.
У багатьох жінок досі викликає обурення той факт, що акушери-гінекологи прагнуть в екстрених випадках врятувати спочатку мати, а вже потім її дитини. У ситуаціях, коли прееклампсія або еклампсія розвиваються стрімко, плід розцінюється як провокуючий фактор, тому розродження виступає в ролі першого етапу невідкладної допомоги. Але це зовсім не означає, що в спробі врятувати породіллю, лікарі забудуть про її дитину. Відразу після народження малюк передається досвідченим неонатологам і отримує належні турботу, увагу і, при необхідності, лікування.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
