Штучне запліднення (еко)

Дізнайтеся, що таке штучне запліднення і коли без нього не обійтися. Процедура від А до Я і відео з наочним прикладом.

У багатьох країнах ЕКО (екстракорпоральне, штучне запліднення, «In vitro») є основним методом лікування безпліддя. Ця процедура розроблена для тих сімей, у яких природним шляхом не відбувається запліднення.

Процедура ЕКЗ в ХХІ столітті вважається цілком звичною, і про неї знають навіть ті жінки, у яких відсутні проблеми з природним зачаттям. Штучне запліднення відбувається поза організмом жінки, або як прийнято говорити, яйцеклітина запліднюється сперматозоїдом «в пробірці», а після їх підсаджують в матку безплідної жінки (сурогатної матері). Однак перш ніж це станеться, пара повинна пройти певні етапи обстеження та лікування.

Коли рекомендовано ЕКО?

ЕКО рекомендовано при безплідді, коли усунути його причину не вдається. Наприклад, коли у жінки маточні труби непрохідні, видалені або їх прохідність змінена і відновити її неможливо.

Також ЕКО рекомендовано сім`ям, при важких формах чоловічого безпліддя. Це недостатня кількість чоловічих статевих клітин в еякуляті, які при штучному заплідненні виходять відразу з сім`явивідних проток або яєчок. В принципі, екстракорпоральне запліднення використовують і при будь-яких діагнозах, які викликають безпліддя: жінці більше 35 років або лікування не дає результату. Не обійтися без методу ЕКО і парам, які змушені скористатися донорськими яйцеклітинами, сперматозоїдами, ембріонами і послугами сурогатної матері.

Ціна екстракорпорального запліднення

Ось приблизна вартість ЕКО в Україні (ціни на послуги клініки «Надія»):

перша спроба In vitro (повний цикл) - 30 400. (1375 доларів на 14.07.2015), інші спроби дешевше.
є програми більш просунуті і з великим спектром послуг - 95 850 грн. (4 337 доларів).

Ціна в Росії - 100 000 рублів (1 766 доларів).

Як роблять ЕКО?

Процедура ЕКЗ здійснюється кількома етапами, деякі з них неприємні, але страшного в них нічого немає. Всі процедури проводяться амбулаторно.

1. Підготовка і стимуляція овуляції

Для проведення процедури потрібно отримати зрілі яйцеклітини. Досягається це гормональної стимуляцією жіночого організму. Схему лікування, вид препаратів і дозування розробляє лікар, грунтуючись на результати аналізів та обстеження пацієнтки. Протокол ЕКО буває «короткий» і «довгий». Залежить це від стану жіночого організму. Мета гормональної терапії отримання придатних до зачаття ооцитів і підготовка ендометрію матки до зародка. Процес йде під контролем УЗД.

2. Отримання сперми для штучного запліднення

У здорового чоловіка труднощів з отриманням необхідної кількості сперми не буде. Коли у чоловіків порушений сперматогенез, йому призначається спеціальне лікування. Іноді сперма виробляється, проте знайти її природним шляхом не виходить. У такому випадку лікар робить пункцію під наркозом. Після отримання сперми вона попередньо готується до обробки.

3. Пункція фолікулів

Після дозрівання фолікул, слід їх витягти. Процедура проводиться трансвагинально (вагінально під УЗД-контролем). Отримані ооцити кладуть в певну живильне середовище, в якій вони зустрічаються зі сперматозоїдами.

4. Запліднення ЕКО

Сперму з яйцеклітинами поміщають в «пробірку», в якій відбувається зачаття. Запліднені яйцеклітини відправляють в інкубатор, і фахівці-ембріологи стежать за розвитком ембріонів, щоб не було у них порушень. Розвиток ембріонів триває 2 5 дня.

5. Перенесення ембріона і вагітність

Перенесення ембріона в матку проводиться на 3 5 день після запліднення за допомогою тонкого катетера (як правило через 72 години після запліднення). Процедура безболісна без нанесення шкоди ні матері, ні майбутній дитині.

Переноситься, як правило, 2 3 ембріона, щоб уникнути багатоплідної вагітності, а решта ембріони кріоконсеруются. У разі зачаття двійні або трійні, за бажанням жінки, проводиться редукція, тобто вилучаються зайві зародки. Однак це може привести до загибелі залишилися ембріонів або до подальшого викидня.

Для успішної імплантації зародка жінці пропонується підтримуюча гормональна терапія. Визначається вагітність через 2 тижні за допомогою здачі аналізу крові на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ).

6. Пологи і діти

При настанні вагітності, розвивається вона звичайним шляхом, і пологи нічим не відрізняються від звичайних. Народжені діти з пробірки не відрізняються від інших дітей, і процес зачаття не впливає на майбутнє малюка. Однак вважають, що такі діти значно краще вчаться, при цьому частіше хворіють. Лікарі думають, що це пов`язано з безмірною опікою бажаної дитини.

Ефективність штучного запліднення

Вагітність за допомогою ЕКЗ настає в середньому в 30 35% випадках, а 20 наступили вагітностей, закінчуються пологами - 18. Позитивний результат ЕКО (народження дитини) в основному залежить від віку жінки.

До 35 років успішність ЕКО становить 40%.
Від 35 до 37 років - 30%.
У віці 38 40 - 20%.
Після 40 років - 10%.
У 44 роки - трохи більше 1%.

Але підвищити відсоток успішності протоколу ЕКО допоможуть прогресивні допоміжні репродуктивні технології (ДРТ). Найбільш популярні - ІКСІ і ІМСІ.

ІКСІ - сперматозоїд вводиться в оболонку яйцеклітини, що підвищує ефективність ЕКО при чоловічому безплідді.
ІМСІ - метод відбору сперматозоїдів, він чіткіше ІКСІ. При ІМСІ відбувається збільшення в 6600 разів (ІКСІ в 200 400 раз), що дозволяє відібрати активні і правильні чоловічі статеві клітини, які покращують якість ембріонів і підвищують відсоток запліднення.

Кількість спроб ЕКО

До кожного випадку потрібно підходити індивідуально. В принципі, штучне запліднення (ЕКЗ) безпечно і може багаторазово повторюватися. Деяким парам вдається завагітніти з 8 10 спроби. Кількості процедур, звичайно, є, їх частоту визначає лікар виходячи від конкретної ситуації. Повторні спроби можна проводити, використавши ембріони, що залишилися з попереднього разу, які кріоконсеровани. Однак, гарантії настання вагітності при методі ЕКО, на жаль, ніхто не дасть.

Ускладнення при ЕКЗ

Одне основне ускладнення - багатоплідна вагітність. Крім цього, після редукції ембріонів іноді можуть бути викидні. Також, гормональна терапія, призначена перед програмою ЕКЗ, може привести до синдрому гіперстимуляції яєчників, який проявляється здуттям і болями в животі. Важливо при появі неприємних відчуттів в момент проведення гормональної терапії вчасно звернутися до лікаря. Практично виключена при ЕКЗ позаматкова вагітність.

Ось докладний відео з прикладами всіх процедур екстракорпорального запліднення (ЕКЗ):