Всі запальні процеси, які протікають в навколоносових пазухах, називаються синусити. До цієї великої групи захворювань відноситься і гайморит - запалення, яке локалізується в верхньощелепних пазухах.

Двосторонній гайморит - це ускладнений інфекційне запалення слизових оболонок верхньощелепних пазух. Як правило, у пацієнтів, незалежно від віку, розвивається гостра форма хвороби. Приблизно в 10% випадків вона переростає в хронічну форму. Процес супроводжується почервонінням і набряканням слизової оболонки, вона стає повнокровним, збільшується кількість слизового.

Найчастіше спочатку гайморит виникає як одностороннє ураження пазух. Однак особливості будови носа і носоглотки, коли порожнини зрощуються між собою, або ж неправильне промивання носа можуть привести до того, що інфекція переходить і на здорову пазуху. На відміну від односторонньої форми гаймориту, двосторонній зустрічається рідше, але його клінічна картина яскраво виражена і важка.

У деяких випадках відхід слизу з носа ускладнюється або блокується. Так відбувається її застій, надмірне накопичення і підвищується ризик розвитку вторинної бактеріальної інфекції. Нерідко розвивається ексудативний варіант запалення - утворюється гній. У вкрай важких випадках гнійний гайморит може викликати абсцес головного мозку. Тому легковажно ставитися до цього захворювання не можна.

Варто відзначити, що двосторонній гайморит у дітей до 5-6 років практично ніколи не розвивається. Це пояснюється тим, що їх верхньощелепні носові пазухи недостатньо розвинені і не остаточно сформовані.

Причини виникнення двостороннього гаймориту

Як правило, симптоми двостороннього гаймориту з`являються на тлі вірусної респіраторної інфекції. Зазвичай пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період. Якщо хвороба не супроводжується порушеннями у відтоку слизу з носових порожнин, то лікування не буде відрізнятися від звичайного риніту.

Однак якщо гайморит з`являється як ускладнення після перенесеної гострої респіраторної вірусної хвороби або грипу вже після зниження інтенсивності циркуляції вірусів, то причини недуги слід шукати в нашаруванні бактеріальних інфекцій - стафілококів, стрептококів, синьогнійної паличок і інших мікробів.

Також двосторонній запальний процес може виникати у людей зі зниженим імунітетом, у яких є хронічні патології носоглотки і ротоглотки, при некоректному лікуванні та за сприяння ряду додаткових чинників. Після сильного переохолодження бактеріальний гайморит є первинним або поєднується з фарингіт, ангіну, ринітом та іншими недугами. Якщо терапія була надана несвоєчасно або неадекватно, то гостра форма хронізується.

Крім того, причинами, за якими може виникати двосторонній гайморит, є:

• Хронічний вазомоторний риніт, який характеризується частими загостреннями.
• Перенесені кір, дифтерія, скарлатина. На пазухи інфекція поширюється кровотоком.
• Алергічна реакція на квітковий пилок, шерсть тварин, різні продукти, яка супроводжується затяжним ринітом.
• Карієс зубів верхньої щелепи. Ця патологія може провокувати розвиток одонтогенного гаймориту.
• Пульпіт і періодонтит зубів.
• Викривлення носової перегородки. Внаслідок цього порушення з`являється перешкода для нормальної циркуляції повітря і слизу.
• Травма носа або пазухи, отримана в тому числі операційним шляхом.
• Хронічні інфекції ротової порожнини. У цю групу відносять тонзиліт, фарингіт, аденоїдит.

«Допоміжними» факторами для розвитку двостороннього гаймориту є наявність в носі поліпів, кіст і різні аномалії в будові носоглотки.

Різновиди двосторонніх гайморитів

Існує кілька класифікацій гаймориту. Загальна заснована на ступеня вираженості симптомів і тривалості перебігу хвороби. За цими критеріями гайморит буває гострим і хронічним. Також класифікуючи недуга, виділяють причини запалення, характер зміни слизових та інше.

Етіологічна класифікація гайморитів

Дана класифікація враховує причини, за якими розвинувся двосторонній гайморит. Він буває бактеріальним (найбільш частий), вірусним, грибковим, алергічних, вазомоторних, лікарським, посттравматичним.

Бактеріальний, вірусний і грибковий гайморити об`єднані в групу інфекційних. Для них визначальним є шлях проникнення збудника в носову пазуху. Як правило, він риногенний: мікроорганізми потрапляють на слизову носової порожнини в процесі дихання або при тривалому нежиті.

Також можливий гематогенний шлях. При цьому вогнище інфекції може перебувати віддалено від носа, але мікроорганізми переміщуються з кровотоком по всьому організму і осідають в різних органах і в носових пазухах в тому числі.

Зараження може відбуватися безпосередньо через стінку пазухи, зазвичай з верхньої щелепи і запалених каналів корінних зубів. У такому випадку розвивається одонтогенний гайморит.

Морфологічна класифікація гаймориту

Ця класифікація грунтується на характері зміни слизової гайморових пазух. Всі двосторонні гайморити можна розділити на такі види:

1. катаральний. Це найбільш легка форма, яка, як правило, розвивається при вірусних інфекціях. Запалення зачіпає лише верхній шар слизової, а набряк незначний. Виділень трохи, воно не має запаху.
2. гнійний. Його викликають бактерії. Може бути вторинним, якщо запалення асептичного характеру ускладнилося бактеріальною інфекцією через застій слизу. Виділення з носа при цьому тягуче і з неприємним запахом.
3. гіперпластичний. Слизова ущільнюється внаслідок тривалого запального процесу, звужується вхідний отвір пазухи. Порушення зберігається навіть при відсутності набряку, тобто носить постійний характер.
4. Поліпозно. При цьому слизова розростається у вигляді поліпів. Їх утворення відбувається протягом тривалого часу, тобто мова йде про хронічне захворювання.
5. атрофічний. Це ще одна форма хронічного гаймориту, при якій атрофуються залози слизової оболонки. Виділення мізерні, але з неприємним запахом.

Гострий двосторонній гайморит

При гострій формі захворювання його симптоми виражені найбільш яскраво, як і при загостреннях хронічного недуги. Болі інтенсивні, може підніматися температура.

Гострий двосторонній гайморит, як правило, є ексудативним (є виділення з носа) - гнійним або катаральним. Його перебіг характеризується інтенсивними виділеннями з носових проходів. Зазвичай вони прозорі або зеленувато-жовті з неприємним запахом.

Триває гостра форма захворювання не довше ніж місяця. Більш тривалий перебіг гаймориту є підгострій формою, яка при некоректному лікуванні переростає в хронічну.

Хронічний двосторонній гайморит

У хронічну форму гайморит переходить в тому випадку, якщо не була долікував гостра. При цьому запальний процес не був повністю ліквідований, тому на слизовій з`являються істотні і незворотні зміни.

Нерідко сприяють розвитку хронічної форми захворювання анатомічні особливості: крива носова перегородка, вроджена вузькість носових проходів. Якщо у пацієнта часто виникають запалення коренів зубів, то може розвинутися хронічна форма одонтогенного гаймориту.

При охолодженні, гострих респіраторних захворюваннях, ослабленні імунітету хронічний двосторонній гайморит загострюється. Втім, в стадії ремісії ця недуга також приносить певний дискомфорт.

Основні симптоми двостороннього гаймориту

Двосторонній гайморит протікає набагато важче, ніж односторонній. Симптоми більш виражені. Причому, у дітей вони яскравіше, ніж у дорослих.

Двосторонній гайморит у дорослого

Двосторонній гайморит в гострій формі, як правило, протікає досить важко. Пацієнти скаржаться на високу температуру тіла - до 39 градусів, загальну слабкість, закладеність носових проходів, рясне відділення слизу з носа, головні болі, які посилюються при пересуваннях.

Крім того, клінічна картина залежить також від форми запалення. Катаральний двосторонній гайморит викликає менше скарг і не дуже позначається на загальному самопочутті хворого. Головним чином дискомфорт доставляють утруднене дихання, рясні відділення з носа, розпирає і давить біль в області очних ямок і лоба.

Двосторонній гнійний гайморит в гострій формі протікає набагато важче: секрет застоюється в пазухах, і в організмі розвивається бактеріальна інфекція. Це провокує стрибок температури тіла, лихоманку, загальну слабкість, нездужання, сильні головні болі, відчуття тяжкості в голові і біль в зоні особи.

Хронічний двосторонній гайморит у дорослих має набагато менше виражену клінічну картину, але симптомів більше:

• Головні болі, що розпирає або здавлює почуття за очницями і в зоні щік;
• Закладеність носа і убоге відокремлюване в період ремісії;
• Загальна слабкість, втома, які пов`язані з хронічною гіпоксією головного мозку і інтоксикацією;
• Регулярний непродуктивний кашель, обумовлений стеканием слизу по стінках глотки;
• Гугнявість голосу;
• Набряклість щік і століття;
• Кон`юнктивіт і світлобоязнь, якщо в запальний процес втягується очна орбіта;
• Порушення нюху.

У період загострення симптоми посилюються, виділень з`являється більше.

Двосторонній гайморит у дитини

Гострий, тим більше хронічний двосторонній гайморит не розвивається у дітей дошкільного віку. Пов`язано це з тим, що у них має особливу будову верхнечелюстная пазуха. До 6 років, як правило, вона остаточно не сформована.

У дітей від 10 років і старше симптоми гострого і хронічного гаймориту ідентичні клінічній картині у дорослих. При цьому слід брати до уваги, що з-за анатомічних особливостей будови носоглотки і пазух, а також з-за неостаточно сформованої імунної системи у дітей набагато частіше розвивається хронічна форма захворювання.

Важливо вчасно діагностувати це захворювання, адже спочатку симптоми аналогічні звичайній застуді: підвищена температура, головний біль, закладеність носа. При підозрі на набряк слизової носа необхідно показати дитину ЛОР-лікаря, щоб виключити можливість розвитку гаймориту.

Діагностика двостороннього гаймориту

Перш ніж приступити до лікування двостороннього гаймориту, необхідно правильно діагностувати захворювання. Виявити недуга може тільки отоларинголог. Швидка і правильна постановка діагнозу збільшує шанси на повне одужання без ускладнень.



На першому прийомі у лікаря вам необхідно розповісти йому, чи були у вас недавно гострі респіраторні захворювання або алергічні реакції, різні травми.

При огляді лікар проведе пальпацію зони гайморових пазух, проведе візуальний огляд - риноскопию. А також може використовувати метод диафаноскопии, яка допомагає підсвітити кістки черепа за допомогою лампочки Герінга, що вводиться через ротову порожнину.

Найбільш інформативний спосіб, який допомагає встановити точний діагноз - рентгенографія. Також останнім часом широко використовуються МРТ, КТ та УЗД для постановки більш точного висновку.

Не менш важливо встановити, яка причина викликала гайморит. Для цього необхідно взяти пункцію патологічного секрету, який виділяється з носових проходів.

Склавши повну картину хвороби, лікар може призначати відповідне лікування.

Особливості лікування двостороннього гаймориту

Лікування двостороннього гаймориту, як правило, включає в себе комплекс процедур. По-перше, це медикаментозне лікування, як місцеве, так і загальне, по-друге, це різні фізіотерапевтичні процедури, і по-третє, при важкому перебігу призначають хірургічне втручання.

Як лікувати двосторонній гайморит медичними препаратами

Препарати для медикаментозної терапії будуть підбиратися лікарем в залежності від форми гаймориту.

Для лікування алергічного двостороннього гаймориту рекомендуються антигістамінні препарати - Зіртек, Кларитин, тавегіл. Також знадобиться використання назальних кортикостероїдів - Дезрініт, Назонекс.

Вірусний гайморит добре піддається лікуванню противірусними засобами, такими як Віферон, Інгавірін, Циклоферон, Гропріносін.

У більшості випадків гайморит будь-якого типу лікують з використанням антибіотиків, оскільки вторинна інфекція швидко нашаровується на запалення будь-якого генезу. У 80% випадків двосторонній гайморит лікують за допомогою антибіотиків групи макролідів (Азитрокс, Роваміцин, еритроміцин), а також цефалоспоринів (Цефалексин, Цефтриаксон) і пеніцилінів (Амоксиклав, Флемоксин).

Якщо провести коректну та своєчасну терапію антибіотиками, то процес запалення буде повністю ліквідовано і не переросте в хронічну стадію.

Часто терапію антибіотиками доповнюють гомеопатичними засобами, наприклад, Синупрет. Він не тільки посилить дію лікарських препаратів, але і не дасть гаймориту хронізіроваться.

При наявності високої температури і набряку можуть бути прописані нестероїдні протизапальні ліки, антигістамінні і десенсибілізуючі препарати.

Не менш важливо і місцеве лікування. Носову порожнину необхідно регулярно зрошувати фурациліну, Мірамістином, протарголу. Якщо недуга проявляється в гострій формі як ускладнення після гострого респіраторного захворювання, то отоларинголог прописує судинозвужувальні засоби (Санорин, Назол, Тизин). Також рекомендовано промивати ніс сольовими розчинами - Аквалор, Аква Маріс, Салін.

Санація гайморових пазух методом «кукушка»

Метод «кукушка» відноситься до беспункціонним способам санації. Інакше він називається методом переміщення рідин по Проетцу. Його досить часто використовують в умовах стаціонару.

Його суть полягає в тому, що за допомогою спеціального насоса в порожнині носа створюється негативний тиск. Через це вводяться ліки проникають глибоко в пазухи. При звичайному закапуванні ці зони залишаються недоступними.

«Кукушка» при гаймориті призначається, тільки якщо відзначається достатня прохідність соустьев пазух. Свою назву метод отримав за те, що під час процедури пацієнт повинен говорити «ку-ку», щоб рідина не потрапляла в дихальні шляхи.

Маніпуляція проводиться наступним чином:

1. Пацієнт лягає під кутом в 45 градусів на кушетку.
2. У ніс вводять еластичні катетери.
3. Через один катетер подається розчин ліки, інший підключається до відсмоктування, який виводить рідину.

В процесі все виділення з порожнини носа і пазух змішується з рідиною і віддаляється. При проведенні процедури можна також виконувати «протягання»: на кілька секунд лікар затискає одну з ніздрів, в яку подається розчин, і відпускає її через час, через різницю тиску додатково витягується секрет з пазухи.

Для проведення «зозулі» лікар застосовує розчиниантисептиків, протизапальні і протинабрякові засоби.

Як правило, достатньо провести від 5 до 7 таких маніпуляцій. Вони значною мірою прискорюють процес одужання.

Лікування двостороннього гаймориту фізіотерапією

Фізіотерапія - це традиційний метод лікування хвороб дихальних шляхів. Вона безболісна, безпечна і доступна. В основі способу лежать рефлекси організму на зовнішні подразники: електромагнітне випромінювання провокує зміни на молекулярному рівні, а трансформовані молекули викликають біохімічні зміни. Вплив на хвору ділянку тепла, світла, імпульсів змушує організм захищатися, продукувати антитіла і відновлюватися.

При двосторонньому гаймориті широко практикують такі методи:

• УВЧ-терапія. Тканини прогріваються високочастотним електричне поле. В результаті покращується регенерація, знімається хворобливість, запалення, набряк.
• Тубус-кварц. Це лікування ультрафіолетовими променями. Під впливом дозованих УФ-променів поліпшується кровообіг, зростає кількість еритроцитів, посилюється імунітет.
• магнітотерапія. На запалену ділянку впливають постійним або змінним магнітним полем.
• лазеротерапія. Застосовуються ІК і УФ-промені, спрямовані на хвору зону.
• ультразвукова терапія. Ультразвукові хвилі впливають на уражену ділянку. Вони надають механічне, теплове і хімічне дію на тканини. Хвиля м`яко «масажує» клітини. Це підсилює біохімічні і біофізичні процеси.
• електрофорез. Лікарські речовини вводяться за допомогою електричного струму. В результаті медикаменти вводяться безпосередньо до ураженої ділянки.

У деяких клініках присутні озонатори і кабінети ароматерапії. Ці допоміжні заходи добре доповнюють основне физиолечение.

Прокол носових пазух при двосторонньому гаймориті

Двосторонній гайморит - це ускладнена форма одностороннього запалення гайморових пазух. Вилікувати його без проколу іноді буває неможливо, особливо якщо розвивається гнійний тип. Прокол носових пазух при цьому недугу дозволяє виконати відразу дві функції: створити хороші умови для відтоку виділень з гайморових пазух і ввести безпосередньо в місце запалення необхідні ліки.

Операція проводиться під місцевою анестезією Новокаїну або лідокаїну. Цими коштами зрошують носову порожнину, потім їх вводять тонкою голкою під слизову носа. Відразу ж після цього спеціальної атравматичного голкою розкривають пунктіруемому пазуху.

Частина вмісту беруть на аналіз, а далі промивають порожнину антисептичними розчинами. Та ж сама процедура проводиться з другої пазухою. Завершують маніпуляцію введенням антибіотиків в область запалення.

Якщо гайморит протікає у важкій формі, то для ефективного лікування знадобиться провести кілька пункцій. Після проколу зазвичай значно поліпшується самопочуття хворого: знижується закладеність, головний біль.

Народні засоби для лікування двостороннього гаймориту

Народні засоби використовуються для лікування двостороннього гаймориту в якості допоміжних. Обов`язковою умовою домашньої терапії є промивання носових ходів розчином звичайної кухонної солі.

Найбільш популярними засобами є:

1. Інгаляції з прополісом. Кип`ятимо два літри води і додаємо в них дві чайні ложки спиртової настоянки прополісу. Дихаємо паром, схилившись над ємністю і накрившись рушником.
2. Краплі на медової основі. Ретельно подрібнюємо 4 грами чистотілу і змішуємо з медом і соком алое в рівних частинах. Закопуємо по три краплі в кожну ніздрю прохід близько п`яти разів на день.
3. Масло шипшини. Його можна купити в аптеці і закопувати в кожну ніздрю по парі крапель п`ять разів на день. Ефективно пом`якшує слизову як при гострій, так і при хронічній формі гаймориту.
4. Трав`яний збір від гаймориту. Цей настій можна використовувати як для вживання всередину, так і для інгаляцій. У ємність всипаємо по дві столові ложки ромашки, шавлії, лаванди, евкаліпта і звіробою. Додаємо по ложці деревію і череди. Ретельно змішуємо компоненти і беремо три столові ложки суміші. Заливаємо двома літрами гарячої води і залишаємо настоятися 30 хвилин. Проціджуємо настій і п`ємо по сто грамів кожні 3 години. Інгаляції на основі цього збору краще проводити перед сном.
5. глиняний компрес. 50 грамів глини розводимо в окропі до стану пластиліну. Шматочки марлі змочують в рослинній олії і кладемо з двох сторін носа в зоні гайморових пазух. На тканину викладаємо коржі теплою глини. Тримаємо компрес близько години.
6. Компрес з лаврового листа. Гілочку листочків заливаємо водою і доводимо до кипіння. Трохи охолоджуємо і змочуємо в рідини серветку. Кладемо її з двох сторін носа і тримаємо близько години. Для збереження тепла накриваємо рушником.
7. Медова мазь. Натираємо на тертці столову ложку дитячого мила без ароматизаторів. Додаємо стільки ж рослинного масла, молока і меду. Змішуємо інгредієнти і нагріваємо на водяній бані до розплавлення мила. Вливаємо столову ложку спирту і знімаємо з вогню. Переливаємо мазь в чисту ємність і охолоджуємо. Вмочуємо ватяні палички і вводимо їх в ніздрі на 15 хвилин. Проводимо по одній процедурі в день протягом трьох тижнів. Зберігати мазь необхідно в холодильнику.

Як лікувати двосторонній гайморит - дивіться на відео:


Двосторонній гайморит - це небезпечне захворювання, так як воно може викликати різні ускладнення аж до менінгіту і абсцесу головного мозку. Ні в якому разі не можна запускати лікування або халатно до нього ставитися. При підозрі на гайморит необхідно відправлятися до лікаря-отоларинголога на консультацію. Чим раніше почати лікування, тим більше шансів на повне одужання без будь-яких наслідків.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!