Алергічний стоматит розвивається на тлі неадекватної імунологічної реакції - підвищеної чутливості на алергени ендо- та екзокогенного походження. Можна виділити 3 стадії захворювання:

• імунологічна. Починається після контакту з антигеном, незалежно від його кількості і характеру надходження в організм. На цій стадії при першому контакті утворюються антитіла, при наступному - синтезується гістамін.
  
  
• патохімічна. Утворюються медіатори запалення.
  
  
• патофизиологическая. Це безпосередня реакція організму, поява характерною симптоматики, тобто безпосереднє запалення порожнини рота.
  

Патологічні зміни слизової порожнини рота, спровоковані запальними процесами, можуть проявлятися по-різному. Залежно від тяжкості ураження стоматити характеризують наступним чином: поверхневі, катаральні, виразкові - глибокі і афтозні, некротичні.

Як і більшість захворювань, стоматит може мати гострий, підгострий і хронічний рецидивний характер.

Алергічний стоматит може розвиватися як сам по собі, так і бути одним із проявів аутоімунних захворювань: еритема, хвороб Лайєлла і Бехчета, системного червоного вовчака і геморагічного діатезу у дітей.

Вторинне інфікування - впровадження патогенної флори різного характеру в уражені ділянки слизової порожнини рота - може спровокувати розвиток сепсису, менінгітів, енцефалітів.

Причини виникнення алергічного стоматиту

Алергічний стоматит може розвиватися при введенні алергенів ззовні і по крово- або лімфотоку. Антигенами або алергенами можуть стати продукти харчування, медикаментозні препарати, засоби для догляду за порожниною рота, пломбувальні матеріали.

Фактори появи алергічного стоматиту у дітей

У дітей алергенами часто є харчові продукти, частинки пилу або пилку, розсіяні в повітрі, укуси комах. Причинами алергічної реакції можуть виступати контакти з тваринами, нетипові реакції на інфекційні процеси, порушення гігієни порожнини рота і впровадження речовин, які абсолютно не призначені для потрапляння на слизову оболонку рота.

Захворювання зазвичай протікає важко, область поразки швидко збільшується, це пов`язано з фізіологічними особливостями маленьких дітей. У них підвищений метаболізм і прискорений серцевий ритм, а також нестабільний статус імунної системи.

Алергічний стоматит у малюків дуже важко лікувати: його причину встановити дуже важко, а стан погіршується буквально за лічені години. Причину цього вдається з`ясувати тільки при появі рецидивів.

До того ж діти не вміють дотримуватися гігієни порожнини рота, при появі перших симптомів хвороби - свербінні і набряку слизової - тягнуть до рота руки. Імовірність вторинного інфікування дуже висока.

Чому виникає алергічний стоматит у дорослих

Причиною захворювання дорослих рідко буває харчова алергія: вони вже можуть проаналізувати, після яких продуктів з`являються поразки порожнини рота, і виключити їх зі свого раціону. Залишається небезпека розвитку симптомів ураження слизової оболонки ротової порожнини при сезонних поллинозах, при тривалому прийомі медичних препаратів, при палінні.

Найбільш часто у дорослих симптоми хвороби з`являються при контакті з протезами, виготовленими з різних матеріалів. Однак алергічні прояви виникають не відразу, а тільки через кілька років після їх носіння. Саме тому справжню причину стоматиту відразу встановити важко.

Найбільш часто від алергічного стоматиту страждають пацієнти вікової групи старше 50 років, в більшості випадків це жінки на тлі менопаузи.

Найбільш схильні до захворювання пацієнти, в анамнезі яких бронхіальна астма, захворювання шлунково-кишкового тракту, ендокринні порушення, полівалентна алергія у дорослих і атопічний дерматит у дітей.

Основні симптоми алергічного стоматиту

Симптоми стоматиту алергічної етіології залежать від типу запального процесу і тяжкості уражень.

Поверхневий і катаральний тип захворювання має найлегше протягом, симптоматика обмежується свербінням і палінням в порожнині рота, що посилюються при прийомі їжі і після нього, відчуттям сухості слизової, порушенням смакових відчуттів. При поверхневій формі слизова тільки набрякає, а уражені ділянки обмежені. При катаральній набряклість поширюється на всю ротову порожнину, гіперемія (почервоніння) більш виражена, можуть з`являтися дрібні червоні прищики вузликового характеру.

При ерозивно-виразкових ураженнях початкові симптоми (роздратування, почервоніння і набряк м`якої тканини) змінюються появою на поверхні слизової і мови пухирів з рідинним вмістом. Надалі вони розкриваються, утворюються ерозії або афти - невеликі виразки, діаметр яких не перевищує 5 мм. Поверхня афт покрита сірим фіброзним нальотом, а по краю розташовується яскраво-червоний ободок.

Додаткові симптоми виразкового і афтозного стоматиту:

• Слабкість і гарячковий стан-
  
  
• Підвищення температури-
  
  
• Зниження апетиту і в зв`язку з цим втрата веса-
  
  
• Постійний головний біль-
  
  
• Збільшення шийних лімфоузлов-
  
  
• Сморід з рота.
  

Симптоми ураження можуть поширюватися на обличчя, шию, супроводжуватися висипаннями на тілі.

Характерні симптоми алергічного стоматиту, причинами якого є зубні протези і пломбувальні матеріали:

1. Сверблячка і печіння в області розташування алергенної пломби або протезного ложа-
   
   
   
2. Роздратування мови, відчуття, що слина «пече», стала «клейкою» -
   
   
3. Сильна набряклість викликає утруднення функції глотанія-
   
   
4. У кутах рота з`являються заїди.
   

Симптоми афтозного стоматиту у дітей часто приймають за початок ГРВІ або прорізування зубів: температура підвищується до 39 градусів, починається підвищена слинотеча. Діти відмовляються від їжі, вередують, стає складно їх навіть напоїти.

Симптоми некротичного алергічного стоматиту аналогічні язвенному, проте характер ураження інший: вогнища на поверхні слизової оболонки ротової порожнини покриті жовтуватим нальотом.

Відрізнити алергічний стоматит від захворювання, викликаного іншими причинами, тільки по клінічній картині неможливо.

Методи діагностики алергічного стоматиту

Діагностика алергічного стоматиту є досить складним заходом по обстеженню і починається зі збору анамнезу, з урахуванням спадкових факторів. Після перших поразок обстеження починається рідко - на алергічний характер вказують рецидиви запальних процесів. Пацієнти повинні проаналізувати і довести до відома лікаря, коли починається погіршення стану. У разі дітей аналізом повинні займатися батьки.

Під час візуального огляду порожнини рота виявляється не тільки характер запалень, а й місце їх локалізації. Потім проводять забір слини пацієнта: її збирають натщесерце, досліджують її зміст, кислотно-лужний баланс. Пацієнт обов`язково повинен здати розгорнутий аналіз крові, щоб визначити рівень еозинофілів в її складі.

Подальші дослідження залежать від початкових показників обстеження, можуть бути призначені тести на алергени:

• Раст-тест - для виявлення показника загального іммуноглобуліна-
  
  
• Аналіз на алергени ИНВИТРО в пробірці - частіше проводиться у дітей, визначається показник специфічного іммуноглобуліна-
  
  
• Шкірні тести - на шкірі роблять подряпини, куди поміщають можливі аллергени-
  
  
• Скаріфікаціонних-плівковий тест - дозволяє виявити конкретний алерген при впровадженні його в ротову порожнину.
  

При підозрі на алергію від матеріалу пломб і протезів їх видаляють, оцінюють стан ротової порожнини через 2-3 дня. Далі проводяться специфічні обстеження, які дозволяють визначити, чим викликано поразку - матеріалами або неякісними конструкціями. Оцінка проводиться після зворотної установки протезів.

При підозрі на алергію від протезів у дорослих аналізи крові і слини здають тричі: до видалення протезів, після видалення і після зворотної установки. За активністю ферментів слини на різних етапах обстеження можна визначити, які речовини протезів викликають алергічну реакцію.

Особливості лікування алергічного стоматиту

Лікування алергічних стоматитів завжди комплексне. Необхідно виявити алерген, виключити з ним контакт, купірувати розвиток алергічної реакції, усунути больовий синдром. Для лікування захворювання необхідні спільні консультації алерголога і стоматолога.

Як лікувати алергічний стоматит медичними препаратами

При лікуванні алергічного стоматиту у дітей знеболюючі засоби використовуються незалежно від форми захворювання. При появі запальних процесів у роті вони відразу ж відмовляється від їжі, що негативно позначається на загальному стані. Дорослі розуміють, що харчування необхідно, і знеболюючі їм рекомендують застосовувати тільки при тотальних запальних процесах і при низькому больовому порозі.

Дітям призначають лікарські препарати, які спочатку призначені для купірування болю при прорізуванні зубів:

1. Дентинокс. Основні діючі компоненти - знеболюючий лідокаїн і протизапальний екстракт ромашки.
   
   
2. Калгель - це препарат з лідокаїном для усунення болю і цетилпіридинію хлоридом - антисептиком.
   
   
3. Дентол бебі з бензокаїном.
   

Препарати швидкодіючі, «смачні», кількість побічних ефектів мінімальний.

Дорослим пропонуються:

• Камістад з лідокаїном і екстрактом ромашки. Дія анастезірующіе, знеболювальну, протизапальну та антисептичну.
  
  
• Гексорал табс з бензокаїном і хлоргексидином. Ці таблетки для розсмоктування більше використовуються при лікуванні ЛОР-захворювань, мають местроанестезірующім і протимікробну дію.
  
  
• Лідокаїн Асепт з хлоргексидином і лідокаїном. Знеболює і пригнічує патогенні мікроорганізми.
  
  
• Інстіллагель. Активні компоненти - хлоргексидин і лідокаїн. Цей препарат спеціально призначений для лікування стоматиту, використовується для усунення ерозійних і афтозних пошкоджень.
  

Антигістамінні засоби для купірування алергічних реакцій призначають одночасно з знеболюючими.

Місцеве лікування проводять за допомогою обробки порожнини рота протеолітичнимиферментами - Лізоамідаза, хімотрипсин, трипсин.

Для антисептичної обробки проводять полоскання рота:

1. Хлоргексидином: для дорослих використовують розчин 0,02% концентрації, для дітей - 0,06% -
   
   
2. Розчином фурациліну - 0,02% -
   
   
3. Слабким розчином перманганату калію.
   

Для якнайшвидшого відновлення цілісності слизової її доцільно обробляти олійними розчинами вітамінів А і Е, солкосерилом і Актовегін у формі желе. Для дорослих може застосовуватися Лінетоловая мазь 5%.

Застосування кортикостероїдів при лікуванні алергічного стоматиту у дітей намагаються уникати, так як після їх скасування з`являється висока ймовірність рецидивів захворювання.

Лікування алергічного контактного стоматиту народними засобами

При лікуванні дітей народні засоби можна застосовувати тільки в тих випадках, коли точно впевнені, що ця речовина саме по собі не є алергеном. Оскільки у дорослих алергічний стоматит частіше викликаний матеріалами протезів, то народні засоби для прискорення одужання набули широкого поширення.

Для усунення хворобливості використовуються:

• Терту сиру картоплю, який прикладають до ясен при вираженому випікання.
  
  
• Медовий настій. Столову ложку ромашки наполягають, як чай, у склянці окропу, і додають 2 столових ложки рідкого меду. Рот полощуть 4 рази на день, утримуючи настій у роті протягом 60-90 секунд.
  

Прискорити регенерацію слизової оболонки ротової порожнини допоможе сік свіжої моркви, розбавлений наполовину водою. Його також слід утримувати в роті 1-2 хвилини.

Настої ромашки та календули попереджають запальний процес, який може спровокувати впровадження патогенних мікроорганізмів. Біосировину змішують у рівній кількості або заварюють окремо, заливаючи столову ложку стаканом окропу. Полощуть рот 4 рази на день. Не слід зловживати полосканням даних відварів, так як може посилитися сухість слизової оболонки.

Мазь для лікування ерозивного або афтозного стоматиту виготовляють з масел обліпихи, льону, шипшини і бджолиного клею - прополісу. Масла змішують в рівних кількостях і додають прополіс, розтоплений на водяній бані. Наносять на виразкові ураження після полоскань.

Лікування афтозного алергічного стоматиту хімічним срібленням

Алергічний стоматит афтозної форми у дорослих найчастіше викликається наявністю протезів, матеріал яких і є алергеном. В даний час більшість протезів виготовляється з металів, і видалити їх неможливо.

Щоб уникнути появи афт і інших ерозійних ушкоджень, на внутрішню сторону протезів наносять тонкий шар срібла. В якості відновника поверхні використовують формальдегід і глюкозу. Щоб зовнішня поверхня протеза НЕ почорніла, під час сріблення її захищають шаром воску, тобто штучні зуби залишаються початкового кольору, зовнішній вигляд не страждає.

Стан слизової, на якій лежать протези, швидко відновлюється, афти гояться, і можна починати звичайні терапевтичні впливу.

Недолік методу: сріблення вистачає ненадовго, і доводиться звертатися в стоматологічні установи для повторного проведення процедури.

Якщо подібний метод усунення алергічної реакції не допомагає, то протези доводиться міняти. Це не тільки займає багато часу, але вимагає і значних економічних вкладень, так як гіпоалергенні протези виготовляють з дорогих сплавів - золота і срібла паладієвих або суміші срібла та золота.

Фармакотерапія алергічних стоматитів

Основні лікарські засоби для купірування запальних проявів, що викликають ураження слизової порожнини рота, є антигістамінними. Це блокатори рецепторів гістаміну і глюкокортикоїди, іноді їх називають глюкокортикостероїди.

Вибір блокаторів гістаміну залежить від індивідуальної чутливості до діючої речовини, віку пацієнта, зручності використання і якості життя.

У всіх антигістамінних препаратів є основні побічні ефекти:

1. У препаратів 1 покоління (Пипольфен, Димедрол, Тавегіл, Діазолін) виражений побічний ефект - седатівний-
   
   
2. У 3 покоління (Клемастин, Фенистил, Рупафін) - кардиотоксическое дія-
   
   
3. У 3-4 покоління (Дезлоратадин, Езлор, Телфаст, Еріус) дію накопичувальне, і для термінового усунення алергічних проявів вони не підходять.
   

Оскільки алергічний стоматит розвивається у пацієнтів з високою схильністю до алергізації, то краще вибирати лікарські форми, які зручно коригувати. У краплях і сиропі випускаються «Клемастин», «Лоратадин», «Еріус», «Феністил», «Зіртек», «Зодак». Три останніх препарати можна використовувати для лікування дітей самого раннього віку.

Глюкокортикоїди застосовуються у випадках, якщо антигістамінні засоби не вдалося швидко купірувати запалення слизової рота. Ці препарати мають високу протизапальну активність і нормалізують функцію імунної системи. При виборі глюкокортикоїдів основна увага активують на тривалості їх дії.

Найбільш тривала дія у дексаметазону і Бетаметазона, швидко усувають алергічну реакцію, але діють короткочасно - Преднізолон і Метипред.

Всі лікарські засоби при лікуванні запальних процесів алергічної етіології повинен призначати лікар: препарати повинні добре поєднуватися і не викликати рецидиву захворювання після відміни.

Профілактика алергічних стоматитів

Профілактику рецидивів алергічного стоматиту у дітей проводити набагато легше, ніж у дорослих. Для цього досить виявити алерген і виключити з ним контакт. Надалі при ретельному дотриманні гігієни порожнини рота ймовірність рецидивів практично виключається.

При схильності до алергічних стоматитах від куріння слід відмовитися. Канцерогени (продукти горіння) збільшують ймовірність розвитку алергічної реакції, до того ж при палінні підвищується ризик вторинного інфікування. Разом з сигаретою в рот можуть потрапити патогенні мікроорганізми, які при зниженні місцевого імунітету швидко активуються.

Дорослим тільки корекції харчування і виключення побутових алергенів мало. Їм необхідно звертатися до лікаря при кожній проблемі в порожнині рота, вчасно видаляти зубні камені і нальоти з допомогою професійних стоматологічних процедур, коригувати протези і імплантати.

У більшості випадків алергічна реакція не розвивається відразу ж після установки нових протезів, до її прояви проходить кілька років. Якщо дорослий пацієнт помітив, що стоматит постійно загострюється і звичайні протизапальні засоби не допомагають, необхідно звернутися до алерголога, щоб не довести стан слизової до появи афт або некротичних вогнищ.

У деяких випадках від постійних протезів доведеться відмовитися і перейти на знімні, виготовлені з посріблених матеріалів або дорогих гіпоалергенних сплавів.

Алергічний стоматит є досить небезпечним: це захворювання може викликати сильні пошкодження порожнини рота і значно погіршити якість життя.

Як лікувати алергічний стоматит - дивіться на відео:


У запущених випадках у пацієнтів можуть розвиватися гнійно-запальні процеси у внутрішніх органах і системах, підвищується ризик малігнізації слизової порожнини рота, порушується робота травних органів.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!