Все, що варто знати про псоріазі
Відео: Пустульозний псоріаз. Що потрібно знати?
Псоріаз - це дуже поширене запалення шкірного покриву, від якого страждає приблизно два відсотки з живучих на планеті людей. Клітини шкіри на уражених ділянках розмножуються зі швидкістю, яка в десять разів вище нормальної швидкості розмноження клітин. У міру того, як ці клітини накопичуються на поверхні, вони створюють опуклі і запалені плями червоного кольору, звані бляшками, які покриті характерними сріблястими лусочками. Поки вченим не вдалося з`ясувати до кінця причини такого посиленого росту клітин шкіри, але достеменно відомо, що механізм утворення цих клітин запускається через збої в імунній системі організму. Крім різних ділянок шкіри, псоріаз вражає також нігті людей і суглоби, що призводить до такого захворювання, як артрит.
РІЗНІ ФОРМИ ХВОРОБИ
бляшкової псоріаз
Бляшкової псоріаз, який ще називають звичайним псоріазом, є найбільш поширеною формою хвороби. Опуклі бляшки псоріазу покривають шкіру голови, лікті, нижню частину спини і коліна.
каплевидний псоріаз
При цьому виді псоріазу маленькі, схожі на краплі лускаті запалення покривають торс, кінцівки і шкіру голови страждальця. Що стосується каплевидного псоріазу, то медикам достеменно відомо, що дуже часто до нього приводять різні інфекційні захворювання, такі як тонзиліт (Тобто, хронічне запалення мигдалин) і так далі.
пустульозний псоріаз
При пустульозному псоріазі велика кількість пухирів різних розмірів (які часто гниють і запалюються) утворюються, головним чином, на долонях і підошвах ніг-але іноді вони можуть покривати повністю все тіло.
інверсний псоріаз
Для даного виду псоріазу характерні висипання в області шкірних складок і пахв, а також під молочними залозами, на згині кінцівок і в області геніталій.
ексфоліативний псоріаз
Дана форма псоріазу зустрічається досить рідко. У цьому випадку захворювання вражає шкірний покрив всього тіла. Ексфоліативний псоріаз вважається одним з найсерйозніших видів цього захворювання, так як в цьому випадку шкіра позбавляється своєї головної функції - захисного бар`єру проти різних поранень і інфекцій. У пацієнтів з цією формою псоріазу часто спостерігається занепад серцевої діяльності-організм такої людини різко втрачає тепло, і хворий потребує обов`язкової госпіталізації.
псоріатичний артрит
Приблизно сім відсотків людей, які страждають від різних форм псоріазу, також страждають і від запалення суглобів, яке характеризується тими ж симптомами, що і артрит. Цей стан так і називається - псоріатичний артрит.
ПРИЧИНИ ПСОРІАЗУ
Останні дослідження підтвердили, що псоріаз - це, в першу чергу, порушення роботи імунної системи людини. Білі клітини крові (гемоцити) певного типу, які ще називають Т-клітинами, виконують в організмі захисну функцію, рятуючи його від різний інфекцій і захворювань. Вчені визначили, що різні аномалії в цих клітинах, які викликають відхилення в їх взаємодії з клітинами шкіри, і лежать в основі такої хвороби, як псоріаз. Що саме викликає подібні аномалії, поки не відомо.
Незважаючи на те, що псоріаз не є інфекційним захворюванням, це порушення імунної системи носить спадковий характер. Безперечно, це складне генетичне захворювання. Примітно, що найбільш сприйнятливі до цього захворювання європейці - особливо ті, у яких предки страждали від псоріазу. Вік, при якому це захворювання найчастіше проявляється, коливається в межах від 16 до 22 років і від 57 до 60-ти років, хоча, звичайно, бувають і часті виключення. Дане захворювання не розрізняє людей за статевою ознакою - псоріазу схильні в рівній мірі, як жінки, так і чоловіки.
Взагалі, псоріаз здатний проявлятися через досить великої кількості чинників. Одним з них є емоційний стрес - багато хто з пацієнтів, у яких несподівано починався напад псоріазу, як правило, переживали незадовго сильне емоційне потрясіння. Причиною для такого потрясіння можуть бути самі банальні речі, такі як перехід на нову роботу, переїзд на нове місце проживання і так далі-або більш серйозні події - смерть близької людини. Часто виникнення псоріазу може спровокувати сильний сонячний опік, проблеми із зайвою вагою або певні лікарські препарати. Серед ліків, які можуть стати причиною появи псоріазу, можуть бути деякі препарати проти малярії (в тому числі, хлорохин) - препарати на основі літія- так звані бета-блокатори (Ліки для серцевих хворих, такі як пропранолол і метопролол). Псоріаз можуть спровокувати ліки, які приймають для врегулювання кров`яного тиску (наприклад, так званий інгібітор АПФ) - протизапальні препарати і практично будь-які мазі і крему. Стрептококова інфекція (особливо в дитячому віці) і травми шкіри (опіки і подряпини) можуть підштовхнути розвиток псоріазу, сприяючи утворенню нових бляшок на шкірі. Багато пацієнтів підливають масла у вогонь, якщо зловживають алкоголем- також до групи ризику відносяться курці.
СИМПТОМИ ПСОРІАЗУ
Псоріаз зазвичай починається з одиничних невеликих псоріатичних бляшок - темно-рожевих опуклих здутті на шкірі, які покриваються схожими на пластівці сріблястими лусочками. Зазвичай ця хвороба вражає шкіру голови, коліна, лікті, спину і сідниці. Іноді в зоні ураження виявляються брови, пахви, пупок, і пахова область. Зазвичай псоріаз проявляється тільки в злущується шкірі - навіть свербіж є не рядовим явищем. Саме тому поява бляшок на голові, пов`язаних із псоріазом, люди часто можуть плутати зі звичайною загострилася лупою. Якщо придивитися, то можна побачити розкидані по голові вогнища захворювання, що перемежовуються з ділянками зі здоровою шкірою - такі мітки явно повинні вказати на те, що мова йде не про лупи, а про псоріаз. Перші вогнища хвороби можуть пройти самі по собі, проте поява наступних бляшок не змусить себе чекати. В основному такі бляшки мають розмір не більше нігтя, але в особливо важких випадках псоріаз, поширюючись далі по тілу, вражає все більші й більші його ділянки.
Відео: Початок псоріазу. Що потрібно знати!
Буває, що ці симптоми можуть зникати - шкіра перестає відшаровуватися і приймає цілком здоровий вигляд-нічого не вказує на те, що людина страждає від псоріазу. Однак, навіть якщо лікування псоріазу йде досить успішно, це може привести до певних змін в шкірному покриві, який здатний пігментувати. У багатьох людей, яким вдалося взяти розвиток псоріазу під контроль, спостерігаються інші проблеми зі шкірою, хоча новоутворення шкіри в ненормальному режимі і може бути призупинено. Псоріаз часто вражає нігті на пальцях рук і ніг, викликаючи не тільки зміна їх кольору, потовщення нігтів або поява вм`ятин на них, а й повне відшарування нігтьової пластини від тканини. Ще про один симптом псоріазу, який часто супроводжує цю хворобу, вже говорилося вище - це артрит.
Коли необхідно звернутися до лікаря?
-- Якщо ви вперше запідозрили у себе псоріаз, вам необхідно відвідати доктора для того, щоб поставити правильний діагноз і, в разі необхідності прийняти відповідне лікування. Можливо, необхідно буде перевіритися на наявність артриту.
-- Необхідно звернутися до лікаря, якщо ваш псоріаз несподівано усілілся- або якщо лікування, яке було призначено, виявилося неефективним.
-- До доктора необхідно звернутися також в тому випадку, якщо ви, страждаючи від псоріазу, раптом вперше відчули симптоми артриту.
Примітно, що такий діагноз, як псоріаз, може бути поставлений помилково. В першу чергу, це може відбуватися тому, що багато інших порушень здоров`я шкірного покриву також викликають появи на шкірі таких же бляшок і запалених ділянок, як і при псоріазі. У міру розвитку псоріазу, коли нові освіти на шкірі набувають характерні симптоми, доктору набагато простіше діагностувати хворобу. Іноді навіть немає необхідності проводити будь-які додаткові діагностичні процедури. Однак для того, щоб підтвердити офіційно діагноз, медики часто призначають таку процедуру, як біопсія шкіри, що має на увазі видалення ділянки шкіри в якості зразка для подальшого вивчення під мікроскопом в лабораторних умовах. Втім, така процедура потрібна далеко не завжди.
ЛІКУВАННЯ
Незважаючи на те, що псоріаз сам по собі є досить серйозним захворюванням, який здатний тримати пацієнта в стані перманентного стресу і заважати тому жити повним життям, більшість спалахів цієї хвороби носять досить м`який характер. Лікування, що надається пацієнтам на ранній стадії розвитку цієї хвороби, здатне запобігти прояву більш серйозних симптомів псоріазу. Зазвичай візуальні прояви хвороби (бляшки і запалення) зникають протягом декількох тижнів.
Лікування хвороби призначають в залежності від складності псоріаза- часто доводиться звертати увагу на те, як реагує хвороба на початкові методи лікування, коригуючи по ходу ті чи інші оздоровчі заходи. Ці заходи можуть включати в себе:
-- Місцева терапія.
-- Світлотерапія.
-- Ексимерний лазер.
-- Системна терапія.
-- Біологічні препарати.
Для того щоб склалося повне уявлення про те, що являє собою кожне їхнє вищеперелічених заходів, пропонуємо вашій увазі детальний їх огляд.
місцева терапія
Найпершим етапом лікування вважається застосування так званої місцевої терапії, при якій ліки наносяться безпосередньо на шкіру. Якщо у пацієнта проявилося всього лише кілька невеликих бляшок, даний метод є досить ефективним і швидко приносить плоди.
-- Нанесення пом`якшує і одночасно знеболюючий засіб один або два рази на день допомагає вашій шкірі зберігати вологу.
-- Деякі фахівці пропонують мазь на основі саліцилової кислоти, яка робить шкіру більш гладкою і м`якою, викликаючи зникнення візуальних проявів псориатических симптомів.
-- Досить ефективним засобом вважаються мазі на основі таких речовин, як кортикостероїди. Лікування такими мазями може принести відчутну користь, якщо ділянка шкіри, уражений хворобою, обгортають в целофан після нанесення на хворе місце ліки. Звичайно, подібні процедури здійснюються тільки за призначенням вашого лікуючого лікаря. Самостійно не варто експериментувати, так як такі мазі часто призводять до небажаних побічних ефектів. Їх безконтрольне застосування може призвести до витончення шкіри.
-- Мазі і шампуні на основі кам`яновугільної смоли можуть полегшити симптоми, але багато пацієнтів страждають ще більше від побічних ефектів, що викликаються застосуванням подібних засобів. Одним з таких ефектів може бути фолікуліт - хворобливе запалення фолікула волоса.
-- Багато хворих покладають великі надії на такий препарат, як кальципотриол, є синтетичною формою вітаміну D3. Однак слід мати на увазі, що це не те ж саме, що добавки, що містять вітамін D! Кальціпотріол бере під контроль надлишкове виробництво нових клітин шкіри, і може допомогти тим, хто не в змозі переносити багато крему і мазі. Застосування кальціпотріола виявляється особливо ефективним в комплексі зі светотерапией.
-- У разі серйозних форм псоріазу застосовують такий препарат, як антралін (або дитранол). Однак його слід застосовувати тільки за призначенням і під наглядом лікаря, так як неправильне використання такого препарату може пошкодити навіть здорові ділянки шкіри, залишаючи на них плями, які будуть сходити протягом декількох тижнів. Саме тому цей препарат не придбав велику популярність серед медиків.
-- Досить ефективним проти бляшок на тілі і на голові є такий новий препарат, як тазаротен, є похідним вітаміну А або ретиноїди. Такий препарат слід наносити на шкіру перед сном, залишаючи на ніч. Однак слід враховувати той факт, що тазаротен може викликати роздратування шкіри, тому разом з ним рекомендують до використання будь-яке заспокійливий засіб.
Відео: Псоріаз кісток: що потрібно знати?
-- Також дуже ефективним засобом проти хвороби вважається такий препарат, як такролімус - особливо часто його призначають в разі, коли псоріаз вражає складки шкіри на тілі і шкіру обличчя.
Що стосується місцевої терапії, то цей метод лікування дуже часто призначають в комбінації з іншими терапевтичними заходами, що значно збільшує ефективність лікування в цілому.
Світлотерапія
Дуже часто симптоми псоріазу, що вразили шкіру людини, можуть проходити абсолютно спонтанно, особливо, якщо пацієнт піддавав свою шкіру впливу ультрафіолетового випромінювання - наприклад, проводив багато часу в літній сезон на відкритому повітрі. Ухвалення сонячних ванн може сприяти зникненню бляшок з досить великих ділянок шкіри, хоча цей метод багато з медиків не рекомендують з тієї простої причини, що надмірна дія ультрафіолетових променів може спровокувати розвиток ракового захворювання шкіри. Проте, для складних, погано піддаються лікуванню випадків псоріазу, лікарі дуже часто рекомендують терапію ультрафіолетовими лучамі- і, треба визнати, вона виявляється досить успішною. В цьому випадку розрізняють терапію ультрафіолетовими променями спектра А і В.
-- Світлолікування ультрафіолетовими променями спектра В використовують для лікування поширився по тілу псоріазу, який чинить опір методам місцевої терапії. Для лікування використовують спеціальну світлову панель або світловий шафа, який може бути розміщений не тільки в лікарні, але і у пацієнта вдома. Часто цей вид терапії комбінують з місцевою терапією.
-- Світлолікування ультрафіолетовими променями спектра А здійснюється поряд з призначенням такого препарату для внутрішнього і зовнішнього застосування, як псорален. Даний препарат впливає на шкіру таким чином, що вона стає надзвичайно чутливою до оздоровчого ефекту, що чиниться ультрафіолетовими променями спектра А.
Якщо говорити про ризик виникнення ракових захворювань шкіри, пов`язаних з впливом ультрафіолетових променів, то застосування для світлолікування ультрафіолетових променів спектру В є більш безпечною процедурою, ніж чим застосування променів спектру А.
ексимерний лазер
Ексимерним лазером називається технологія впливу на окремі вогнища запалення за допомогою різновиду ультрафіолетового газового лазера. Дана методика досить ефективна при лікуванні окремих бляшок, що проявилися на тілі хворого на псоріаз, але не здобула особливої популярності через свою вкрай високу вартість.
системна терапія
Для більш серйозних форм псоріазу медики можуть прописати ліки внутрішнього застосування. Це рішення не приймається легко у випадку з пацієнтами, що страждають від цього захворювання, так як препарати внутрішнього застосування, які призначаються при різних хворобах шкіри (не тільки при псоріазі) викликають велику кількість серйозних побічних ефектів. Це означає, що хворий, який приймає подібні препарати, повинен регулярно спостерігатися у лікаря: здавати кров, фіксувати тиск і так далі. Отже, пропонуємо вашій увазі перелік найбільш популярних препаратів, які призначають для прийому всередину при захворюванні псоріазом.
-- метотрексат
Відео: Інвалідність та псоріаз. Що потрібно знати?
Метотрексат використовується для лікування різних форм псоріазу. Даний препарат впливає безпосередньо на ріст і розмноження клітин шкіри, пригнічуючи активність імунної системи. Метотрексат вважається дуже ефективним засобом в особливо важких випадках даного захворювання, але він може викликати серйозні побічні ефекти, які полягають у пошкодженні печінки або зниженні виробництва в організмі еритроцитів, які відповідають за доставку кисню по всьому організму. Іншим побічним ефектом цього препарату є зниження виробництва лейкоцитів, які борються з інфекційними захворюваннями.
-- ацитретин
Цей препарат є похідним вітаміну А (як і препарат для зовнішнього застосування під назвою тазаротен, про який говорилося вище). Прийом ацітретіна також пов`язаний з великою кількістю небажаних побічних ефектів. Один з них пов`язаний з ризиком розвитку вроджених дефектів у ненароджених ще дітей, якщо ацитретин приймає жінка під час вагітності. Більш того, жінкам необхідно уникати вагітності ще протягом двох років після того, як він закінчив прийом цього препарату.
-- циклоспорин
Циклоспорин також є препаратом внутрішнього застосування, дія якого спрямована на придушення імунної системи організму людини. Його часто рекомендують тим страждають від псоріазу людям, які зіткнулися в своєму житті з такою важкою операцією, як пересадка нирки. Циклоспорин також має безліч побічних ефектів і не дуже добре поєднується з іншими медикаментами.
-- гидроксимочевина
Цей препарат також дуже часто використовується для системного лікування псоріазу. Він характеризується впливом безпосередньо на освіту дезоксирибонуклеїнової кислоти без порушення елемента синтезу рибонуклеїнової кислоти. Як і всі препарати системної групи, гидроксимочевина характеризується серйозними побічними ефектами.
-- сульфасалазин
Цей препарат також може бути призначений для лікування псоріазу, однак користь його була доведена не до кінця, так як він з`явився на ринку ще зовсім недавно. У будь-якому випадку, дія даного препарату також засновано на пригніченні імунної системи хворої людини.
біологічні препарати
Біологічні препарати є відносно новим методом лікування такої хвороби, як псоріаз. Однак, завдяки тривалим дослідженням, використання цих препаратів проти псоріазу обіцяє привнести в життя хворих людей реальну надію на одужання. Дія нових біологічних препаратів відрізняється від дії препаратів системної терапії, так як здатне впливати безпосередньо на механізми, що викликають саме захворювання. У групі нових препаратів можна зустріти такі назви, як адалімумаб-білок, етанерцепт, інфліксімаб і устекінумаб. Незважаючи на високу ефективність цих препаратів в справі боротьби з псоріазом, деякі з них також мають побічні ефекти, які, зокрема, можуть полягати в збільшенні ризику виникнення інфекційних захворювань. На жаль, дані препарати є зовсім "сирими" на ринку ліків для страждаючих від псоріазу, тому інформації по ним не так багато.
ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАННЯ
Незважаючи на те, що, на перший погляд, профілактика псоріазу виглядає малоймовірним заходом у справі боротьби з поширенням цього захворювання, існує ряд заходів, які можуть значно знизити ризик розвитку цієї хвороби у тих, у кого вже був діагностований псоріаз. Люди, які страждають від цього захворювання, повинні уникати, в першу чергу, три основні чинники, які можуть інтенсифікувати псоріаз. Йдеться про алкоголь, тютюн і стресах. Пацієнти з діагнозом псоріаз частіше за інших людей стикаються з такими проблемами здоров`я, як інсульт і серцевий напад. Це означає, що при наявності псоріазу дуже важливим моментом є регулярний контроль стану кров`яного тиску, а також рівня цукру і холестерину в крові організму хворої людини.
