Електросудомна терапія була винайдена в 30-их роках минулого століття. Тоді вчення про шизофренії як такою тільки розвивалося. Вважалося, що при даному захворюванні мозок не здатний видавати локалізовані спалахи електричних потенціалів, і, застосувавши такі в штучних умовах, можна домогтися ремісії.

Для цього через прикріплені електроди до голови пацієнта подавали напругу від 70 В до 120 В. Прилад відміряв частку секунди, яка була необхідна для впливу на мозок людини. Процедуру повторювали 2-3 рази в тиждень протягом місяців. Згодом теорія подібного лікування шизофренії трохи застаріла, але метод знайшов своє застосування в інших областях.

Уже в 40-ті роки цей метод поширився в СРСР. Радянські вчені успішно застосовували його як для лікування шизофренії, так і при біполярному розладі і інших афективних захворюваннях. Через деякий час було встановлено, що найбільш висока ефективність ЕСТ спостерігається при лікуванні депресій.

Фактично для шизофренії даний метод застосовувався і застосовується до цих пір тільки в якості необхідного потужного чинника впливу, який допомагає у випадках резистентності захворювання або неефективності інших методів лікування. Було доведено, що після курсу електрошоку сприйнятливість параноїчної форми шизофренії до медикаментозної терапії підвищується. Таким чином, даний метод застосовувався тільки в крайніх і важких випадках.

До 50-тих років минулого століття цю процедуру проводили без анестезії, частіше за все не моніторили електричні потенціали на ЕЕГ і не застосовували м`язову релаксацію. Через це сформувалося однобоке мислення щодо негуманності і нелюдяності методу. Розвинулося соціальне рух, спрямований на ліквідацію ЕСТ як способу лікування психічно хворих людей. Популяризація такої думки спровокувала хвилю недовіри до електрошоку. В цей же час психіатри успішно застосовували електросудорожну терапію і роблять це до сьогоднішнього дня.

Ступінь ризику для організму людини під час процедури скорочується за рахунок постійного спостереження, анестезії та релаксації м`язів. В такому стані виключаються будь-які неприємні відчуття, які можуть спостерігатися при проходженні нервових імпульсів в речовину головного мозку.

Показання до застосування ЕСТ

Використовують електросудорожну терапію виключно в умовах стаціонарного лікування пацієнта. При цьому повинен бути присутнім медичний персонал, який розуміє специфіку даного методу лікування і готовий надати невідкладну допомогу, якщо це буде необхідно.

Курс цієї терапії може бути призначений лікуючим лікарем, згідно з переліком рекомендацій в протоколах.

Розглянемо основні показання до ЕСТ:

• Біполярний афективний розлад. Зазвичай застосовують при важкому депресивному епізоді.
  
  
• параноидная шизофренія. Призначається в разі резистентності до психотропних фармакологічних препаратів і їх неефективності.
  
  
• Кататонічна шизофренія. Застосовується в період кататонического порушення або ступору.
  
  
• фебрильна шизофренія. Є абсолютним показанням до застосування ЕСТ.
  
  
• Велике депресивний розлад. Застосовується в разі наявності серйозної суїцидальної симптоматики, страхів, іпохондричного і нігілістичного марення.
  

Протипоказання до проведення терапії електрошоком

Природно, електрошок - це навантаження для всього організму, так само, як і анестезія, яку при цьому виконують. Тому слід обов`язково враховувати всі аспекти здоров`я людини, стан життєво важливих органів і систем. Для попередження розвитку негативних наслідків ЕСТ були розроблені абсолютні та відносні протипоказання до її проведення.

При наявності хоча б одного пункту з першої категорії даний метод не застосовується у конкретної людини. Якщо ж присутні відносні протипоказання, в таких випадках комісія лікарів оцінює ступінь ризику і очікуваного ефекту від даної процедури і приймає індивідуальне рішення.

Абсолютні протипоказання до проведення ЕСТ в психіатрії:

1. Важкі хвороби серця. Сюди слід віднести різні пороки серця у фазі декомпенсації, гіпертонічну хворобу 2-3 ступеня, серйозні захворювання міокарда.
   
   
   
2. Патологія опорно-рухового апарату. Забороняється використання ЕСТ в пацієнтів з остеомієлітом, деформуючий остеоартроз та остеопорозом.
   
   
3. Хвороби нервової системи. Не можна застосовувати електрошок у людей з розсіяним склерозом і хворобою Паркінсона.
   
   
4. інфекції. Також не використовується даний метод при наявності гострого інфекційного запалення в організмі, гнійних вогнищ.
   
   
5. Хвороби дихальної системи. У цю групу протипоказань відносять бронхоектатична хвороба, емфізему, астму та гострі бронхіти.
   
   
6. Хвороби шлунково-кишкового тракту. Наявність виразкової хвороби у людини, важких захворювань печінки і підшлункової залози, цукрового діабету є абсолютним протипоказанням до проведення ЕСТ.
   
   
7. вагітність. Процедуру не проводять вагітним жінкам через можливий негативний вплив на дитину.
   

Відносні протипоказання до застосування ЕСТ:

• Гіпертонічна хвороба І ступеня-
  
  
• Захворювання серця в компенсованому стані-
  
  
• наявність гриж-
  
  
• Переломи в анамнезі, які давно зрослися.
  

Особливості процедури ЕСТ

Електросудомна терапія являє собою досить серйозну маніпуляцію, до якої необхідно як слід підготуватися. Обов`язково перед цим проводяться всі стандартні лабораторні дослідження, електрокардіографія, рентгенографія грудної клітки і, якщо буде потрібно, інші процедури.

Підготовка пацієнта до впливу електрошоком

Перед електрошоком людина повинна бути оглянутий невропатологом, хірургом і кардіологом. Необхідно виключити наявність будь-якої патології з абсолютних протипоказань. Особливо ретельно досліджується серцево-судинна система.

Людині потрібно підготуватися до даної процедури. Для цього необхідно виконати кілька простих правил:

1. Не вживати їжу з ранку в день процедури. Часто електричні імпульси можуть викликати блювоту у пацієнта, тому рекомендується проводити її натщесерце.
   
   
2. Горизонтальне положення тіла. Пацієнт лягає на зручне ліжко, яке не оточена ніякими предметами, щоб він не поранився під час конвульсій.
   
   
3. Одяг та аксесуари. Потрібно розстебнути ремінь, гудзики, зняти всі прикраси або шпильки для волосся. Рекомендується зняти взуття. Якщо людина користується зубним протезом, необхідно на час терапії витягти його.
   

Обов`язково перед виконанням процедури пацієнт або його опікун, якщо такий є, підписує добровільну інформовану згоду на проведення ЕСТ. Лікар повинен ознайомити його з основними аспектами даного методу, можливими ризиками і побічними ефектами. Тільки при отриманні такої згоди можна приступати до виконання.

Попередні процедури перед електросудорожної терапією

З метою зменшення побічних ефектів ЕСТ вводять деякі препарати, що адаптують організм до подібної навантаженні, і виконують інші дії, які реєструють стан людини.

Перелік попередніх процедур:

• Введення антихолінергічних препаратів. Найчастіше використовують Атропін як найбільш поширений представник. Застосовується для підвищення частоти серцебиття, як засіб профілактики брадикардії. Також він зменшує слиновиділення, таким чином попереджає для людини можливість захлинутися.
  
  
• моніторинг. Обов`язково проводиться пульсоксігенометрія. Вона показує концентрацію кисню в крові і реєструє початок гіпоксії. По можливості використовують ЕКГ (електрокардіограф) і ЕЕГ (електроенцефалограф).
  
  
• Преоксігенація. Здійснюється штучне насичення червоних клітин крові киснем за допомогою маски і 100% розчину.
  
  
• миорелаксация. Введення в наркоз проводиться з використанням міорелаксантів. Найчастіше застосовують суксаметоній, Дітілін. Слід вирахувати необхідне дозування препарату, щоб забезпечити потрібну релаксацію, але не дуже глибокий наркоз, так як він може приглушити всі ефекти електрошоку. Суксаметоній розслаблює людину, але під час проходження імпульсу повинні спостерігатися легкі сіпання мімічних м`язів обличчя.
  

Як проходить сеанс ЕСТ

Процедура проводиться в окремому приміщенні з можливістю швидкого надання реанімаційної допомоги. Категорично забороняється електрошок в загальних палатах. У приміщенні, де буде відбуватися електрошок, повинен бути присутнім анестезіолог-реаніматолог, набір для екстреної допомоги з дефібрилятором і фармакологічними препаратами в шприцах для невідкладного введення.

Електросудорожну терапію виконують за допомогою спеціального апарату, який перетворює енергію з мережі в необхідне дозування. Також в ньому присутня чутливий обмежувач за часом дії, який дозволяє налаштовувати експозицію на частки секунди. За допомогою вольтметра встановлюється необхідна дозування. Накладаються електроди, через які буде проходити електрику.

Під час першого сеансу підбирають дозу електричного імпульсу і тривалість (екпозиції). Починають з мінімальною в 70 В, яка впливає пів секунди. Якщо при цьому конвульсії не спостерігається, слід підвищити напругу. Коли було знайдено необхідне співвідношення напруги і експозиції, слід застосовувати ці значення також і на всі майбутні сеанси. Максимально допустимі показники повинні не перевищувати 120 В і 0,9 секунд.

Найчастіше призначають сеанси тричі на тиждень протягом до 1 місяця. Зазвичай від 6 до 12 процедур. Повторювати курс рекомендується не частіше двох разів на рік, причому період між ними повинен бути більше 4-5 місяців.

Електроди накладають на скроневу область голови на невеликі шматочки марлі, змочені в фізіологічному розчині. Потім проводиться подача напруги. Під час конвульсій можна людину стримувати чи обмежувати його руху. Це може викликати травматизацію і навіть переломи.

У нормі при проходженні електричного напруги по тілу пульс сповільнюється. Для попередження виникнення небезпечної для життя брадикардії попередньо вводять Атропін в якості премедикації. Тиск під час процедури підвищується, але після повертається в норму. Іноді спостерігається затримка дихання.

Після процедури людина засинає на 30-40 хвилин, потім прокидається. Період проведення електрошоку забувається, тому пацієнти не пам`ятають про це. Це знижує страх перед наступним сеансом і сприяє кращому самопочуттю.

Ускладнення терапії електрошоком

Наслідки ЕСТ можуть бути вельми небажаними і неприємними. В окремих випадках спостерігаються значні порушення з боку здоров`я, тому процедуру необхідно проводити з додержанням усіх правил безпеки.

Всі ускладнення прийнято класифікувати в залежності від області поразки:

1. Опорно-руховий апарат. Найчастіше зустрічаються вивихи, розтягнення м`язів і сухожиль, переломи трубчастих кісток. Дуже рідко спостерігаються переломи хребців. Сюди слід віднести також порушення цілісності зубів з наступною аспірацією. Будь-яка з перерахованих патологій є абсолютним показанням до припинення ЕСТ і надання відповідної медичної допомоги.
   
   
2. Серце і судини. Іноді можуть спостерігатися порушення ритму у вигляді брадикардії або аритмії. Також підвищується артеріальний тиск. Ці розлади лікуються за допомогою введення конкретних препаратів вибору. Найчастіше використовують Атропін, Дигоксин, Строфантин.
   
   
3. Дихальна система. Найбільш частим ускладненням ЕСТ з боку органів дихання є апное. Це короткочасна затримка дихання, яка спостерігається після закінчення впливу електричної напруги. Застосовують штучну вентиляцію легенів.
   
   
4. психічні ускладнення. З боку психіки людини найчастіше спостерігається амнезія, яка може носити різний характер. Легкий варіант проявляється розгубленістю, неможливістю сконцентруватись і запам`ятовувати рутинні події. Важкі випадки являють собою антероградную або ретроградну амнезію. Лікуються за допомогою ноотропних препаратів.
   

Що таке терапія електрошоком - дивіться на відео:


Електросудомна терапія - відносно старий метод лікування психічних розладів, але аж ніяк не менш ефективний. Її застосовують в складних випадках як важку артилерію, і ефективність при цьому досить висока, незважаючи на існування активного руху проти використання електрошоку.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!