Показання до плазмаферезу

Терапевтичний ефект процедури

Кров можна поділити на дві складові: рідку і клітинну. Клітинний компонент представлений форменими елементами крові (еритроцити, лейкоцити і тромбоцити), а рідкий - безпосередньо плазмою, яка складається з білкових і сольових розчинів, присутні там і з`єднання, небезпечні для організму.

Процедура плазмаферезу має яскраво виражений лікувальний ефект: при видаленні частини плазми організм пацієнта залишають і шкідливі речовини, які викликали те чи інше захворювання. Такими «шкідниками» прийнято вважати холестерин, сечову кислоту, патологічні білки, продукти білкового розпаду. Уражені органи і їх системи почнуть функціонувати краще, як тільки підвищаться якісні показники крові пацієнта. Крім того, можна відзначити ще одну позитивну сторону плазмаферезу: в результаті механічного очищення крові від шкідливих токсинів організм формує відповідну реакцію - мобілізує свої захисні сили.

Найчастіше плазмаферез включають до складу комплексної терапії, оскільки його використання в якості самостійної процедури не завжди дає видимі результати, а ефект зберігається ненадовго. Метод механічного очищення крові поєднують, як правило, з такими терапевтичними процедурами, які частково не допускають насичення крові токсинами, формування небезпечних сполук в самому організмі, а також стимулюють їх безперешкодне виведення з організму.

Способи проведення процедури

За один раз з організму людини видаляють приблизно всього обсягу плази крові. Вся плазма займає трохи більше половини крові, в той час як обсяг самої крові залежить від того, скільки важить пацієнт. Так, у пацієнта, з масою тіла 70 кг під час процедури плазмаферезу видалять приблизно 700 г плазми крові. Число сеансів визначається діагнозом і тяжкістю захворювання, але в основному коливається від 2 - 3 до 12 сеансів.

Є кілька способів вилучення плазми з крові:

1. Фільтраційний. За допомогою спеціального фільтра з крові виділяють клітинну і плазмову складові. Далі клітинну частина розбавляють розчином хлориду натрію 0,9% і повертають в організм, плазмовий компонент видаляють.
2. Гравітаційний. Пацієнт здає 0,5 л крові з вени в спеціальну ємність, яку потім відправляють в центрифугу. Там клітини крові осідають, пізніше їх повертають в організм хворого в складі фізіологічного розчину. Для досягнення терапевтичного ефекту необхідно провести мінімум 3 сеансу гравітаційного плазмаферезу.
3. Плазмасорбция. Цей варіант плазмаферезу базується не на отриманні плазми, а на її очищення в складі крові. В якості спеціального сорбенту для очищає процедури використовують активоване вугілля.

При наявності показань всі способи механічного очищення крові можуть бути доповнені процедурою, в ході якої клітини крові опромінюють ультрафіолетом.

Показання для очищення крові через плазмаферез

Відео: Мембранний плазмаферез

Перелік патологій, при яких пацієнту показаний плазмаферез, дуже великий, а Мірсоветов ще раз нагадує, що стійкий позитивний ефект після такої очищає процедури спостерігається тільки в комплексі з іншими терапевтичними методами. Механічну очистку крові доцільно застосовувати при таких захворюваннях і станах:

• множинна міелома-
• масове руйнування червоних кров`яних тілець всередині судин-
• вільний міоглобін в крові-
• гемоглобінопатія-
• інтоксикація отрутами хімічного походження-
• порфірія-
• міастенія-
• хвороба Гассер.

Механічне очищення крові також благотворно позначається на пацієнта при таких захворюваннях:

• ревматизм-
• вірусний міокардіт-
• хронічна пневмонія-
• бронхіальна астма-
• хвороба Крона-
• язвений коліт-
• цукровий діабет-
• псоріаз-
• герпес-
• кропив`яна сипь-
• ендокринні захворювання органів зору-
• гломерулонефріт-
• енцефаліт, викликаний аллергіей-
• атеросклероз-
• системний васкуліт-
• відторгнення пересадженого органу-
• великі ожогі-
• гострий перітоніт-
• сепсис.

Протипоказання до процедури

На жаль, навіть така корисна, на перший погляд, процедура, як плазмаферез, має побічні ефекти. Йдеться про те, що в складі плазми крові організм покидають і корисні для організму речовини: білки (в тому числі імуноглобуліни) і компоненти системи згортання крові (протромбін, фібриноген). На цій підставі очищення крові не проводять, якщо у пацієнта діагностовано низький рівень білка в крові, а також при високій ймовірності розвитку кровотечі (зазвичай відбувається, якщо сильно вражена печінка).

Протипоказання до плазмаферезу ділять на абсолютні і відносні.

До абсолютних протипоказань відносять серйозні пошкодження життєво важливих органів (головного мозку, серця, легенів, нирок або печінки), масивні кровотечі.

Відносними протипоказаннями вважають високу кровоточивість і великий ризик розвитку кровотечі на грунті різних захворювань (наприклад, виразки шлунка і 12-палої кишки), відсутність стабільності в системі кровообігу (гіпотонія), низька концентрація білка в крові, захворювання інфекційного походження, вагітність і місячні.

Перерахуємо абсолютні протипоказання до проведення плазмаферезу:

1. Перевантаження серцево-судинної системи (зокрема правих відділів серця).
2. Патологічний відмирання судин головного мозку внаслідок порушеного мозкового кровообігу.
3. Надмірне підвищення артеріального тиску.
4. Наркологічна залежність та інші нервово-психічні розлади.
5. анемія.
6. Занадто густа кров.
7. Гостра або хронічна дисфункція печінки.

Відео: Мембранний Плазмаферез в Баку, Азербайджан

Сеанс очищення крові при наявності перелічених захворювань може закінчитися для пацієнта летальним результатом.

Спірним є питання про застосування плазмаферезу для позбавлення пацієнта від алкогольної залежності. Хоча за допомогою цієї процедури і можна вивести алкоголь з крові, через деякий час неминуче розвивається абстинентний синдром, виражений будь-яким нервово-психічним розладом, порушенням діяльності серцево-судинної системи, набряком мозку, дисфункцією печінки. Одним словом, застосовувати плазмаферез в лікуванні наркологічних хворих недоцільно і небезпечно для життя пацієнтів. Алкоголізм і наркоманія добре піддаються лікуванню ксенонотерапіей.

Можливі ускладнення процедури

Як показала практика, організм людини, у якого немає протипоказань до плазмаферезу, може відреагувати на цей метод очищення крові абсолютно непередбачуваним чином. Ось які ускладнення виявлялися у хворих в результаті лікування:

1. Анафілактичний шок. Алергічна реакція проявляється ознобом, різними вегетативними розладами, гемодинамічнимипорушеннями і призводить до смерті в 60% випадків.
2. Гіпотонія. Артеріальний тиск різко знижується, що призводить до дефіциту кисню в головному мозку. Близько 60% випадків закінчуються довічної інвалідністю або смертельними наслідками.
3. Широке кровотеча (при ерозії і виразці органів шлунково-кишкового тракту), яке іноді вкрай складно зупинити, тому хворого терміново реанімують. Були зареєстровані поодинокі летальні випадки.
4. Цитратна інтоксикація. Трапляється не часто - хворий впадає в кому і вмирає.

Спеціальна підготовка перед процедурою механічного очищення крові не передбачена, так само як немає ніяких особливих рекомендацій після її проведення.