Депресія і антидепресанти
Відео: 03 # антидепресанти # Особистий досвід як позбутися депресії
Антидепресанти є, напевно, одним з найбільш вживаних методів медикаментозного лікування такого психічного захворювання, як депресивний розлад, або просто від депресії. Різноманіття антидепресивний препаратів, які стали особливо доступні в останні років двадцять, просто вражає. Збільшилася значно і кількість людей, які приймають ці ліки на постійній основі. Виною тому, можливо, є і засоби масової інформації, які закликають нас приймати антидепресанти мало не в рамках профілактики депресії. Однак не варто забувати, що дані лікарські засоби містять психотропні речовини, які застосовуються, в першу чергу, саме для лікування депресивного розладу. У той же час, більшість з таких препаратів характеризуються повною відсутністю впливу на настрій людини, який не страждає від депресії. Незважаючи на величезне різноманіття антидепресивний коштів, більшість з них можна виділити в окремі групи (В основному, за принципом дії), які і будуть розглянуті в рамках даної статті.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну відносяться до відносно новим антидепресивну засобів, які стали доступні, починаючи з 1988 року. Ці препарати впливають на такий нейротрансмиттер (Хімічна речовина, відповідальна за передачу імпульсів в головному мозку), як серотонін. Серед антидепресантів даного класу можна перерахувати наступні діючі речовини, що використовуються при виробництві препаратів для лікування депресивного розладу: пароксетин, флуоксетин, циталопрам, есциталопрам, сертралін, флувоксамін та деякі інші. На сьогоднішній день препарати, що включають в свій склад перераховані вище діючі речовини, поряд з багатьма іншими новітніми засобами від депресії, є найбільш часто призначаються ліками в рамках медикаментозного лікування депресії. Крім того, що дані ліки характеризуються високим рівнем безпеки навіть при певному перевищенні номінальної дозування, вони мають досить м`які побічні ефекти. Деякі з препаратів даного класу можуть бути призначені також для лікування інших психічних розладів, а саме: тривожного розладу, розлади панічного типу, посттравматичного стресового розладу, обсесивно-компульсивного розладу і социофобии. Побічні ефекти від прийому даних лікарських засобів можуть проявлятися протягом перших кількох тижнів терапії, після чого зазвичай зникають. Втім, прояви побічних ефектів вдається і зовсім уникнути шляхом призначення спочатку невеликих доз будь-якого з цих препаратів. Згодом відбувається поступове збільшення дозування до так званої терапевтичної дози. Якщо ж говорити безпосередньо про побічні ефекти, то вони можуть включати в себе наступні прояви:
-- Нудоту (тому антидепресанти рекомендується приймати після споживання їжі).
-- Головний біль, яка, втім, незабаром проходить. Даний ефект можна усунути, якщо почати лікування з прийому малих доз препаратів.
-- Порушення, підвищений рівень занепокоєння.
-- Порушення сну.
-- Зниження апетиту.
-- Деякі порушення сексуальної функції, які також незабаром проходять.
Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну
Цей клас препаратів тісно пов`язаний з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, проте характеризується наявністю додаткового механізму дії, а саме - зворотного захоплення норадреналіну. Найбільш популярними медичними препаратами, представленими в даному класі, є Еффексор (діюча речовина венлафаксин), Сімбалта (діюча речовина дулоксетин) і деякі інші препарати. Існують певні спостереження, що доводять більш високу ефективність саме препаратів цього класу в профілактиці повторних проявів депресивного розладу. Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну дуже часто використовуються тоді, коли депресія супроводжується наявністю болючих фізичних симптомів, таких як головний або м`язова біль. Що стосується побічних ефектів від прийому препаратів цієї групи, вони мало чим відрізняються (і за тривалістю, і за інтенсивністю) від побічних ефектів від прийому препаратів, описаних в попередньому пункті.
трициклічніантидепресанти
До трициклічних антидепресантів (так звані препарати трициклічного ряду або будови) відноситься група медичних лікарських засобів, яка застосовується щодо давно - з 1957-го року. Препарати цієї групи впливають, головним чином, на норадреналін. Якщо говорити безпосередньо про діючі речовини, які використовуються для виробництва трициклічнихантидепресантів, то це такі хімічні компоненти, як амітриптилін, іміпрамін, кломіпрамін, лофепрамін, нортриптилін і інші. Трициклічніантидепресанти активно використовуються також для лікування тривожного розладу, порушень сну, пом`якшення больових симптомів, профілактики мігрені і нетримання сечі (при нетриманні особливо ефективний іміпрамін). Деякі пацієнти, особливо ті, які знаходяться в похилому віці, досить важко переносять можливі побічні ефекти від прийому даних лікарських засобів. Крім того, трициклічніантидепресанти настільки небезпечні при їх передозуванні, що в разі прийняття зайвої дози препарату має сенс терміново звернутися до лікаря. Якщо не брати до уваги всі ці неприємні моменти і побічні ефекти, трициклічніантидепресанти є досить ефективними препаратами для лікування депресії. Можливі побічні ефекти можуть включати в себе:
-- Відчуття сухості в ротовій порожнині.
-- Запаморочення (викликане зазвичай збільшується після прийому препаратів даного класу кров`яним тиском). Рекомендується не вставати різко, не здійснювати різких рухів і так далі.
-- Запори.
-- Порушення сну.
-- Затуманення зору (зазвичай даний ефект проходить з плином часу, а значить, немає необхідності звертатися до окуліста або фахівця з очних захворювань).
-- Підвищена сонливість (зазвичай деякі з перерахованих вище діючих компонентів в рамках препаратів даного класу викликають велику сонливість, ніж інші трициклічні препарати).
-- Набір зайвих кілограмів.
Перераховані вище побічні ефекти зазвичай досить швидко проходять, доставляючи лише тимчасові неприємності. Інколи їх вдається взяти під контроль, якщо уникати на час лікування різких рухів, частіше відпочивати, а також, якщо внести певні зміни в раціон харчування, збільшити кількість споживаної рідини і так далі.
інгібітори моноаміноксидази
До цієї групи входять давно використовуються препарати, які останніми роками призначаються досить рідко. Механізм дії інгібіторів моноаміноксидази полягає у впливі на фермент, який має назву моноаміноксидазою, який зазвичай розщеплює такі речовини мозку, як серотонін, норадреналін і допамін. Дефіцит цих речовин призводить до виникнення депресивного розладу. Завдяки впливу препаратів цієї групи, кількість перерахованих вище нейротрансмітерів зростає. Однак відомо про побічну реакцію, що викликається препаратами даної групи при споживанні деяких продуктів харчування і напоїв, що містять цю речовину, як тирамін. Йдеться про сири, червоному вині, м`ясних стравах і так далі. Для того щоб організм засвоював належним чином ця речовина, йому також необхідна моноаміноксидаза. Придушення моноаміноксидази призводить до накопичення в організмі великої кількості тираміну, що виражається у впливі на кровоносні судини і підвищення кров`яного тиску. У деяких випадках це підвищення може мати фатальні наслідки для людського організму. Це означає, що люди, які беруть інгібітори моноаміноксидази, повинні уважно стежити за раціоном свого харчування, обмежуючи споживання продуктів, що містять тирамін. Небезпека від споживання їжі, що містить тирамін, зберігається протягом двох тижнів після припинення прийому інгібіторів моноаміноксидази. Крім того, якщо виникне необхідність прийому інших антидепресантів, потрібно перечекати певний період після припинення прийому інгібіторів моноаміноксидази - так званий період вимивання, протягом якого з організму виведуться всі компоненти цих препаратів.
Один з найбільш відомих антидепресантів з групи інгібіторів моноаміноксидази, який призначається при серйозних депресивних розладах, це транілціпромін. Існують і більш сучасні препарати цієї групи опитаних інгібіторів (Наприклад, препарат аурорікс (діюча речовина моклобемид)), які відрізняються помірним впливом на моноаміноксидази. В цьому випадку серйозних обмежень по харчуванню не потрібно, так як прийом таких препаратів не призводить до значного підвищення кров`яного тиску. Однак протипоказанням до прийому таких лікарських засобів може бути те, якщо пацієнт вже страждає від стрибків кров`яного тиску. Серед побічних ефектів, які проявляються після прийому інгібіторів моноаміноксидази, можна відзначити наступні:
-- Головний біль, яка може бути тривожним сигналом, що вказує на можливе підвищення кров`яного тиску.
Відео: Сексуальна дисфункція, депресія, антидепресанти, нейролептики
-- Запаморочення.
-- Підвищена збудливість, нервозність.
-- Безсоння.
-- Проблеми сексуального характеру.
Відео: Депресія, лікування - 1. Антидепресанти або нейролептики?
-- Побічні ефекти від взаємодії з іншими лікарськими препаратами. При прийомі інгібіторів моноаміноксидази необхідно завжди радитися з лікарем, так як є ризик реакції цих препаратів навіть зі звичайними медикаментами, які продаються без рецепта.
-- Побічні ефекти, викликані взаємодією інгібіторів моноаміноксидази і деякими продуктами харчування.
Втім, відзначається ослаблення деяких побічних ефектів після прийому інгібіторів моноаміноксидази протягом декількох тижнів.
Інші антидепресивні засоби
До іншим антидепресивну засобів відносяться медичні препарати, які не входять ні в одну їх представлених вище груп медикаментів. Багато з них є досить новими антидепресантами.
Едронакс (діюча речовина ребоксетін)
Даний препарат діє за принципом роботи інгібіторів зворотного захоплення норадреналіну, впливаючи і на інші нейротрансмітери в так званій синаптичної щілини. Цей препарат вважається своєрідним антидепресантом, який викликає прилив енергії. Однак побічні ефекти від прийому цього препарату включають в себе безсоння, відчуття сухості в ротовій порожнині, запаморочення, підвищене потовиділення, певний седативний ефект. Зазвичай даний засіб вважається не найвдалішим для лікування депресії, особливо коли мова йде про депресивному розладі, пов`язаному з тривожним розладом.
Лантанон (діюча речовина миансерин)
Ці ліки впливає на норадреналін, будучи седативним препаратом. Зазвичай даний антидепресант призначають на ніч - особливо якщо пацієнт скаржиться на безсоння, пов`язану з депресією. Його також можуть призначити страждають від депресивного розладу пацієнтам, у яких відзначається знижений кров`яний тиск. Лантанон може призводити до набору ваги.
Моліпаксін (діюча речовина тразодон)
Цей так званий тріазолопірідіновий антидепресант не підходить ні під одну з наведених вище груп ліків. І хоча він впливає на такий нейротрансмиттер, як серотонін, відбувається це за допомогою впливу на предсинаптичного і постсинаптичні нейрони одночасно (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну впливають тільки на предсинаптичного нейрони). Відзначається яскраво виражений седативний ефект. Відомі також випадки пріапізму (тривалої патологічної ерекції) від прийому даного препарату, що може в дуже рідкісних випадках призвести до імпотенції.
Ремерон (діюча речовина міртазапін)
Даний лікарський засіб належить до нового класу антидепресантів, званих норадренергическими і специфічними серотонінергічними антидепресантами. Препарати цієї групи особливо ефективні при тривожному розладі і безсонні, що супроводжує депресивний розлад. Серед побічних явищ можна відзначити седативний ефект і ймовірність набору зайвих кілограмів.
агомелатин
Це один з найбільш сучасних антидепресантів, механізм впливу якого використовує так звані ціркадіанние (добові) ритми людського організму (коливання інтенсивності різних біологічних процесів, які мають циклічний характер).
Додаткова інформація про лікування антидепресантами
Якщо ваш лікуючий лікар збирається призначити вам курс лікування антидепресантами, необхідно донести до нього наступну інформацію, яка допоможе фахівцеві вибрати найбільш оптимальну групу препаратів:
-- Необхідно повідомити про будь-якому наявними у вас захворюванні, особливо про проблеми з серцем, про наявність епілепсії, діабету, хвороби щитовидної залози, захворюваннях печінки, проблеми з простатою, про глаукомі і гіпертонії.
-- Необхідно поставити доктора до відома про інших медичних препаратах, які ви зараз приймаєте. Слід остерігатися можливих побічних ефектів, викликаних взаємодією хімічних компонентів, що входять в повставши антидепресантів і інших лікарських засобів, включаючи сиропи від кашлю, бета-блокатори, протигістамінні і антацидні препарати і так далі.
-- Необхідно, щоб доктор звернув увагу на наявну вагітність пацієнтки, або поставити його до відома щодо планів щодо того, щоб завагітніти в найближчому майбутньому. Якщо пацієнт, що страждає від депресії, є годує грудьми матір`ю, про це також необхідно повідомити фахівця, так як це вплине на вибір антидепрессивного кошти. Деякі антидепресанти можуть нашкодити дитині.
При прийомі антидепресантів має сенс відмовитися від вживання алкоголю. Справа в тому, що алкоголь впливає на центральну нервову систему людини, що може не тільки привести до загострення депресивного розладу, але і звести нанівець позитивний ефект від прийому антидепрессивного кошти. Крім того, це збільшує ймовірність появи різних побічних ефектів, в тому числі посилює седативний ефект, що може перешкодити пацієнтові, наприклад, водити автомобіль, працювати з різними механізмами і взагалі здійснювати будь-яку діяльність, яка вимагає високої концентрації уваги.
