Аутизм у дітей може проявлятися вже у віці до 1 року. Такі малюки навмисно відсторонюються від фізичних контактів з матір`ю і близькими. Відчуваючи дискомфорт в обіймах рідних, часто плачуть, уникають прямих поглядів в очі.

Характерним для дітей дитячого віку з аутизмом є вміння йти в себе, не реагувати на зовнішні подразники. Для звичайного малюка природної буде реакція на звук або яскравий колір, тоді як дитина з розладами стане відгороджуватися від подібних факторів, заглиблюючись в свій внутрішній світ. Для того щоб своєчасно діагностувати захворювання і почати лікування, необхідно знати, як виявляється аутизм у дитини.

Малюк в такому разі не здатний зрозуміти або хоча б усвідомити соціальні взаємодії навколо нього. Пізнання зовнішнього світу і формування світогляду відбувається шляхом відображення всього, що відбувається навколо. Таким чином, дитина аналізує і складає свою картину того, що відбувається.

Для дітей з аутизмом дуже складно відобразити все, що відбувається за межами їхньої психіки, їм важко зрозуміти людські емоції, передбачити якісь кроки. Вони рідко емоційно відповідають на добрі або погані вчинки по відношенню до них. Також для такої дитини особливу складність представляє невербальне спілкування, прояв різноманітних почуттів. Вони не здатні реагувати у відповідь на будь-яку емоцію, відображати емоційний стан співрозмовника, співпереживати.

На дитячому майданчику або в школі такі діти тримаються трохи в стороні від всіх. Не люблять рухливі ігри, які передбачають контакт з іншими малюками. Вони ніколи не вливаються в колектив, більше того, їм це не потрібно. На самоті вони відчувають себе набагато комфортніше, ніж в компанії друзів або близьких.

Чи не занадто товариські і дуже рідко самі починають розмову. Бесіди на побутові теми намагаються швидше закінчити і усамітнитися. Однак не складається враження, що дітям не вистачає спілкування. Малюків захоплює їх внутрішній світ, їх фантазії, а соціальні взаємодії викликають неприємні відчуття, дискомфорт.

Діти з аутизмом схильні до вибору одного інтересу і концентрації всього свого уваги тільки на ньому. Вони можуть бути досить розумово розвиненими, навіть геніальними, правда, зазвичай їх цікавить тільки одна область. Вони непластичною в своїх інтересах, часто прив`язуються до будь-яких незначним речам, які не мають, по суті, ніякого значення.

Зазвичай дитина звикає до певного розташуванню речей, розпорядком дня, якого суворо дотримується, не схильний до імпульсивних дій, ніколи не проявляє ініціативу. Спостерігається часте послідовне повторення одних і тих же слів (ехолалія), виконання стереотипних рухів.

Також можлива наявність різноманітних фобій у дітей. Найчастіше це соціальні страхи, які можуть пояснити їх аутизации (замкнутість). Такі діти нерідко відмовляються від їжі або вважають за краще щодня їсти одне й те саме. Специфічні смаки виникають буквально з маленьких років і рідко змінюються.

Існують окремі форми аутизму у дітей, які трохи відрізняються від типового розлади:

• Каннеровскій аутизм. Цей підвид дитячого аутизму є його ядерної формою, тобто важким проявом всіх симптомів. Особливо гостро діти відчувають виникнення дискомфорту при спілкуванні з іншими, аж до больовий гиперестезии на тактильні подразники. Характерною рисою каннеровского розлади є дисгармоничность розвитку різних сфер психічної діяльності дитини. Дуже повільно розвивається мовний апарат. Такі малюки рідко говорять так, як їх однолітки. Для них дуже складним вважається поділ навколишнього на живе і неживе. Діти з такою формою аутизму належать практично однаково як до одного, так і до іншого.
• Аспергеровскій аутизм. Це легка форма раннього дитячого аутизму. На таких малюків дуже пізно звертають увагу, так як в молодшому віці їх поведінку і розвиток рідко викликають занепокоєння. Розумові здібності збережені, вони домагаються успіху в обраній сфері діяльності. Характерною ознакою аутизму в цьому варіанті залишається нездатність до соціальних контактів. Діти не можуть вести емоційний діалог, жестикулювати або реагувати мімікою, тому вони часто позбавлені почуття такту. Аспергеровскій аутизм яскраво проявляється в підлітковому віці, коли на тлі гормональних змін дитина може реагувати депресивними станами, суїцидальними ідеями.

Основні причини розвитку аутизму у дитини

Незважаючи на масу проведених досліджень щодо даного розладу, виявити основні причини аутизму у дітей так і не вдалося. Сучасна психіатрія визнає кілька теорій виникнення, але жодна з них не пояснює повністю все прояви.

Існує версія, що в дуже ранньому віці порушується механізм сприйняття зовнішнього світу, відображення його, а потім і розуміння. Дитина нездатний аналізувати те, що відбувається і не розуміє його. Таким чином, поступово він вчиться знаходити відволікання у власному внутрішньому світі. Генетичний фактор не відстежується, тобто у нього може не бути спадковою схильності (ніхто з родичів не хворів психічними захворюваннями), а може і бути.

Статистика показує, що аутичні діти часто народжуються в благополучних сім`ях, які належать до вищих верств суспільства. Так виникла теорія надмірну завантаженість дитини. Зазвичай такі батьки хочуть дати своїй дитині все, що тільки можна в цьому віці. Завантаживши несформовану дитячу психіку своїми цілями, можна домогтися лише асінхронізаціі мозкових процесів.

Причини аутизму у дітей ніяк не пов`язані з реакцією матері на дитину. Якщо немовля постійно захищається від неї, уникає візуального контакту, цілком природною буде її негативна реакція. Холодність в спілкуванні починає проявлятися дуже рано, тому ставлення матері до дитини не має нічого спільного з виникненням даного розладу.

Існує безліч інших теорій виникнення цього захворювання: перинатальні фактори пошкодження структур головного мозку, нейрохімічний дисбаланс системи «дофамін / серотонін / норадреналін». У зв`язку з тим, що симптоми аутизму входять в шизофренічний спектр, існує теорія ендогенного походження.

Як розпізнати аутизм у дитини

За міжнародною класифікацією хвороб МКХ 10 та американською класифікацією DSM-4 виділяють три основні групи симптомів, які стабільно вказують на розвиток аутизму у дітей. Окремі з них можуть змінюватися і відрізнятися у різних малюків.

Для верифікації діагнозу має значення характерна тріада:

1. Порушення соціальної взаємодії;
2. Порушення формування контактів, спілкування;
3. Періодичну обмежене поведінку, стереотип.

Батьки можуть помітити деякі особливості поведінки малюка, але набагато важливіше знати заздалегідь, як розпізнати аутизм у дитини. Чим швидше захворювання буде діагностовано, тим більше шансів на успішний результат лікування. Звертатися до лікаря необхідно тоді, коли дитина починає пізно говорити, не проявляє мімікою своїх емоцій, не жестикулює. Якщо ці прояви не відбуваються до року, слід показати його сімейного лікаря або дитячого психіатра.

Дослідники зі світовим ім`ям розробили спеціальні скрининги, які здатні виявляти аутичних дітей на ранніх термінах. На жаль, не у всіх країнах використовуються дані методи діагностики, але в якості додаткового обстеження їх все ж можна застосувати.

Перелік тестів на аутизм у дітей - дуже довгий. Психологи всього світу спільно створили кілька варіантів подібних методик для різних вікових груп. Вважається, що кожен вік дитини чимось примітний, змінюються уподобання, пріоритети, тому тест потрібно підбирати індивідуально.

Дані тести являють собою набір питань або таблиць, які допомагають визначити наявність або ймовірність розвитку у дитини аутизму. Враховується поведінку, соціальну взаємодію, темп розвитку мовного апарату, особливості дрібної і грубої моторики. Глибину розлади можна встановити за спеціальними шкалами, опросникам. Результати трансформуються в бали, які вибудовують градієнт глибини патологічного процесу.

Деякі тести орієнтовані на батьків, так як в окремих випадках необхідно порівняти суб`єктивний погляд і об`єктивний огляд. Також їх застосовують у випадках, коли дитина занадто маленький або симптоматика розгортається повільно.

Важливою частиною діагностичного процесу є інструментальне обстеження функцій і структури головного мозку. Для цього використовуються такі методи: електроенцефалографія, реоенцефалографія, ехоенцефалографія, магнітно-резонансна та комп`ютерна томографія.

Не обов`язково застосування всього переліку методів. Вони необхідні лише для уточнення діагнозу і диференціальної діагностики. У разі раннього дитячого психічного захворювання обов`язково потрібно виключити органічну причину.

Особливості лікування аутизму у дітей

Незважаючи на величезний арсенал психотерапевтичних методів і фармакологічних засобів, єдиної схеми лікування аутизму у дітей на сьогоднішній день не існує. Оптимальним варіантом є індивідуальний підбір способів з урахуванням особистісних особливостей і домінуючою симптоматики.

АВА-терапія

Прикладний аналіз поведінки (Applied behavior analysis - АВА) - один з найпоширеніших методів в світі в цьому напрямку, який належить до розділу поведінкової терапії. Суть цієї методики лежить в дослідженні причинно-спадкових зв`язків в поведінці дитини.

Спочатку вивчаються фактори зовнішнього світу, які мають значення для поведінки дітей з аутизмом. Малюк виробляє специфічні рефлекторні реакції, змінюючи свою поведінку тоді, коли змінюються зовнішні чинники. Маніпулюючи ними, можна сформувати у нього відповідну поведінку і реакцію на різноманітні подразники, розробити модель реагування.

Фактично метод являє собою навчання. Здорові діти багато чому в цьому житті вчаться самі: контактувати з іншими, спілкуватися і видавати емоції. Для дитини з аутизмом це дуже складно, тому для навчання йому потрібен учитель. Правильна педагогічна корекція лежить в основі АВА-терапії і на сьогоднішній момент є одним з найефективніших методів.

Займатися такою терапією може тільки сертифікований фахівець, який володіє цією методикою. Існує безліч форумів, які можуть коротко описати програму, але вона не допоможе, а тільки зашкодить.

Метод структурного навчання

Цей метод терапії має назву Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (TEACCH). Це спеціальна програма освіти, яка була розроблена з урахуванням всіх особливостей поведінки дітей, і розрахована на широкий віковий діапазон дітей - від найменших до дорослого віку.

За своєю суттю, це шкільна програма з адаптованими завданнями на візуалізацію, сприйняття зовнішнього світу і соціалізацію. Матеріал, який дитина повинна засвоїти, подається в спеціальній формі. Вона сприяє підготовці до дорослого життя.

Завдання орієнтовані на товариськість і соціальні контакти. Малюк повинен взаємодіяти з іншими дітьми, щоб вирішити задачу. При цьому спілкування носить ненав`язливий характер, щоб діти не відчували дискомфорт і не відчували негативні реакції.

сенсорна інтеграція

Основним механізмом аутизации є неможливість сприйняття зовнішнього світу в цілому. Дитина бачить картинку, чує звук, але не може зіставити ці речі разом, проаналізувати, узагальнити. Даний метод створений для з`єднання цих психічних процесів.

Спеціальні вправи сприяють обробленню сенсорної інформації, яка з`єднується з іншими відчуттями. Для цього методу використовуються гри, в яких необхідно задіяти органи чуття і проаналізувати отриману інформацію.

Дитина, яка страждає на аутизм, часто нездатний правильно розуміти почуття інших людей, а також виявляти власні відчуття. Для формування власного враження людині потрібно інтегрувати всі відчуття, які він отримав, обробити і пропустити через власні смаки, правила і оцінку. У дітей з розладами виникають значні труднощі при цьому.

Цей метод терапії грунтується на визначенні гранично допустимих рівнів відчуттів, які здатні викликати реакцію дитини. Кожна подія формує відгук в психіці, але тільки деякі здатні пробиватися крізь броню аутизму. Розуміння меж чутливості допомагає створювати певні умови, які будуть комфортними для малюка з аутизмом і зможуть допомогти йому адаптуватися до взаємодії з іншими людьми.

Навчання основним принципам поведінки

Це метод поведінкової психотерапії, який грунтується на формуванні у дитини базових навичок. Вони необхідні для самообслуговування та поліпшення якості життя. Особлива увага приділяється комунікаційним навичкам дітей з аутизмом.

За допомогою цієї терапії створюються основні задатки базових навичок спілкування. Якщо дитина ніколи не виявляв ініціативи в розмові, то в майбутньому, можливо, при нагоді він не буде знати, з яких слів почати розмову, як більш ввічливо і тактовно повестися.

Вихователь докладно пояснює, як потрібно спілкуватися з людьми, які існують правила поведінки і тактики в суспільстві. Наприклад, мовчання або відвернення в невідповідний момент може бути невірно тлумачить. Завдання педагога - навчити таких дітей загальними правилами поведінки. Навіть якщо спілкування їм не дуже потрібно, їх реакція може створювати труднощі в рутинного життя.

Щоб таких ситуацій не спостерігалося, слід звернути увагу на навчання їх тим життєвим принципам, які вони не можуть осягнути самі.

медикаментозна корекція

На даний момент ефективного фармакологічного лікування аутизму у дітей немає. Існують варіанти лікування на основі комбінацій нейролептиків, антидепресантів і транквілізаторів, але їх ефективність не доведена. Допускається можливість медикаментозної корекції при супутніх змінах і проявах.

Тільки найсерйозніші, небезпечні для дитини і для інших прояви аутизму можуть підлягати корекції медикаментами. Якщо, наприклад, стереотипність поведінки створює істотні труднощі при виконанні рутинних завдань, малюк не може обслуговувати себе і створює значні проблеми батькам, слід задуматися про включення в терапію фармакологічних засобів.

Для зняття агресії, крайнього ступеня гіперактивності, яка створює значні проблеми в житті дитини, при саморуйнівної поведінки застосовують нейролептичні препарати. Серед величезного їх кількості тільки лікар зможе підібрати підходящий, враховуючи індивідуальні особливості дитячого організму.

Часто використовують риталін, фенфлурамин і галоперидол. Ці препарати хоч і не входять в основні схеми лікування, в даний час досить успішно застосовуються для усунення крайніх проявів аутизму.

Емоційні розлади, включаючи депресивні стани, можуть бути досить серйозними. Часто вони маскуються за іншими ознаками аутизму, проявами перехідного підліткового віку і тому не коригуються зовсім. Фармакологічна терапія депресивних розладів при аутизмі включає інгібування зворотного захоплення серотоніну, яке досягається прийомом флуоксетина або флувоксаміну.

Як лікувати аутизм у дітей - дивіться на відео:


Аутизм - досить специфічне розлад, яке не дозволяє дитині включатися в соціальне життя, спілкуватися з однолітками. Емоційна холодність і пасивність негативно впливають на якість спілкування з оточуючими. Лікування на даний момент є експериментальні психотерапевтичні методики, які поки ще тільки почали застосовуватися. Важливим аспектом терапії є рання діагностика, яка збільшує шанси на успішність корекції і нормальну адаптацію таких дітей до дорослого життя.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!