Як лікувати радикуліт?

Радикуліт - збірний термін, в який входять багато патологій корінців спинномозкових нервів (їх здавлювання, запалення або подразнення). Проблема широко поширена - вважається, що після 40 років кожна десята (за деякими даними - кожен восьмий) людина хоча б раз в житті з нею стикається. Основні прояви недуги (біль, неврологічні порушення і обмеження рухливості) завдають безліч незручностей і знижують працездатність, тому незмінно актуальним є питання - як лікувати радикуліт.

• трохи анатомії
• Причини виникнення
• симптоми хвороби
• діагностика
• лікування

трохи анатомії

Рухові і чутливі нервові волокна, що виходять зі спинного мозку у вигляді тонких ниток, об`єднуються в пучки, що мають загальну оболонку, - це і є нервові корінці. Таким чином, кожен з корінців є ізольованим «кабель», прокладений в вузьких анатомічних просторах - між хребцями, зв`язками і м`язами.

Будь-які зміни в оточуючих тканинах (їх зміщення внаслідок травми або хронічних дегенеративних процесів, запалення і набряк, зростання пухлини і ін.) Можуть призводити до здавлення нервового стовбура, який легко травмується. Оскільки корінець складається з багатьох волокон, кожне з яких йде до певної анатомічної області, його пошкодження викликає порушення не тільки безпосередньо в місці додатка впливу, а й «на проведенні»: виникають віддалені болю і розлади чутливості - основні клінічні прояви радикуліту.

Причини виникнення

• Остеохондроз хребта - дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках, приводять до зменшення відстані між сусідніми хребцями і зростання на них остеофитов (кісткових «шипів»), звуження каналу, в якому знаходиться нерв, - є типовою і найбільш частою причиною радикуліту.
• Грижа міжхребцевого диска - одне з ускладнень остеохондрозу. Прорив фіброзного кільця диска і випинання міститься в ньому пульпозного (студенистого) ядра веде до додаткового здавлення нервового корінця.
• Травми спини і пікові навантаження (наприклад, при піднятті великої ваги, різкому нахилі і повороті) або помірні, але тривалі дії (робота землекопа, обробка городу) також можуть викликати пошкодження диска і нерва. Сюди ж можна віднести некомфортне положення тіла під час сну або на робочому (навчальному) місці.
• Запальні захворювання м`яких тканин в області спини, викликані переохолодженням, інфекцією і перевантаженням, провокують набряк і стиснення нервового стовбура.
• Інфекційні хвороби, безпосередньо вражають спинномозкової корінець (нейровірусние і бактеріальні патології - енцефаліт, герпес, менінгіт).
• Пухлини (доброякісні та злоякісні) впливають на нерв.
• Вроджені аномалії кісткових структур - недорозвинення деяких хребців, сакралізація V поперекового хребця (його ненормальне зрощення з крижової кісткою), наявність додаткових ребер - можуть викликати утиск спинномозкових корінців.

Для чіткого уявлення - що таке радикуліт і як його лікувати - необхідно пам`ятати, що в переважній більшості випадків причини появи недуги пов`язані з різними патологіями хребта, набагато рідше - з іншими органами і структурами.

симптоми хвороби

Все розмаїття проявів радикуліту можна звести до наступних груп:

• Больовий синдром різного ступеня і локалізації, який може мати постійний характер або виникати періодично, бути гострим або тупим. Характерна іррадіація болю - її проведення в певну область, що залежить від «зони відповідальності» пошкодженого нервового стовбура. Біль посилюється при русі, кашлі і чханні, тому пацієнт намагається прийняти позу, при якій її прояви мінімальні. Виникає мимовільне захисне напруження м`язів, що обмежує обсяг рухів у хребті.
• Чутливі розлади. Виражаються у вигляді оніміння шкіри, поколювання, «повзання мурашок», печіння. Можуть порушуватися різні види чутливості - тактильна, температурна і больова. У важких випадках виникають розлади трофіки (живлення) тканин, які проявляються в погіршенні потовиділення в ураженій зоні, випаданні волосся і припинення їх росту, освіті трофічних виразок.
• М`язова слабкість. Оскільки при хвороби відбувається часткове або абсолютна переривання потоку нервових імпульсів до певної групи м`язів, порушується її керованість і працездатність. При тривалому існуванні процесу слабкість наростає аж до парезу (часткового паралічу) і атрофії м`яза (її вираженого зменшення в обсязі і повного припинення функціонування).

Хребетний стовп є сегментованим освітою і підрозділяється на наступні відділи:

• шийний (що складається з 7 хребців);
• грудної (12 хребців);
• поперековий (5 хребців);
• крижовий (5 хребців, що зрослися в єдину крижову кістку);
• куприковий (містить від 3 до 4 зрощених хребців).

Виникнення захворювання в кожному з даних відділів має свої особливості. Відповідно, розрізняють шийний, грудний і поперековий (попереково-крижовий) радикуліт. Можливі змішані прояви: шийно-плечовий і шийно-грудний, а також полирадикулоневрит - ураження декількох (або всіх) нервових стовбурів.

шийний радикуліт

Інші назви даної локалізації хвороби: цервікальна радикулопатия (від латинського cervix - шия).

Виникають різкі болі в області шиї і потилиці (комірцевої зони), які іррадіюють (віддають) в руку, зазвичай на одній стороні, і посилюються при нахилах або поворотах голови. При пальпації (промацуванні) в точках, що знаходяться з боків від шийних хребців, також з`являється сильний біль. Зазвичай є порушення чутливості у вигляді оніміння і мурашок в районі плеча, передпліччя і пальців, зниження м`язової сили кисті.

грудний радикуліт

Дана локалізація хвороби зустрічається рідше, ніж в інших відділах хребта, оскільки жорсткий каркас грудної клітини надає цьому сегменту відносну малорухливість. Біль зосереджена в міжреберних проміжках, посилюється при глибокому вдиху, нахилах і поворотах тулуба, вона може віддавати в область серця і симулювати (імітувати) картину стенокардії або інфаркту міокарда. При герпетичної природи радикуліту відзначаються бульбашкові висипання по ходу міжреберних нервів (картина оперізуючого лишаю). М`язи спини напружені, можуть спостерігатися чутливі і рухові розлади в області верхніх кінцівок.

Поперековий (попереково-крижовий) радикуліт

При найбільш частому варіанті радикуліту біль посилюється під час ходьби і нахилів тулуба. Гостро виникає больовий напад в нижній частині попереку носить назву люмбаго (простріл), в ділянці сідниць з переходом на стегно і нижче (по ходу сідничного нерва) - ішіас, або ішіалгія. Зустрічається змішаний варіант - люмбоишиалгия.

діагностика

Діагноз радикуліту ставиться за допомогою таких методів:

• Огляд та опитування хворого, при яких з`ясовуються характерні скарги, травмування, спричинені в минулому, можливі епізоди значного фізичного навантаження або переохолодження безпосередньо перед виникненням хвороби.
• Консультація невропатолога дозволяє встановити вираженість неврологічних порушень і визначити рівень ураження.
• Рентгенографія хребта практично завжди виявляє картину остеохондрозу - зменшення міжхребцевих проміжків, зміна структури хребців, ознаки зрощених переломів, наявність кісткових розростань.
• Комп`ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія дозволяють побачити грижі міжхребцевих дисків, пухлини, ознаки запалення нервових корінців (потовщення і набухання).
• Визначення рівня антитіл в крові і дослідження ліквору (спинномозкової рідини) проводиться при підозрі на інфекційну природу радикуліту.
• Ультразвукове дослідження артерій (доплерографія) дозволяє виявити порушення кровопостачання спинного мозку і хребта.

лікування

У лікуванні радикуліту можна виділити купірування (усунення) гострого больового синдрому та обмеження рухливості і боротьбу з причинами, які призвели до виникнення патології.

декомпресія

Декомпресія корінців (ліквідація їх здавлювання) здійснюється шляхом призначення постільного режиму (в положенні на спині, на твердій поверхні з помірно піднятим головним кінцем) або застосування корсета. Можливе проведення тракційної терапії (витягнення) в умовах ортопедичного або вертебрологічному відділені.

Медикаментозне лікування

Призначаються такі кошти:

• Анальгетики з протизапальною дією - ксефокам, дексалгін, кеторол, мовилося, мелоксикам, Аркоксія, денебол. Хороший знеболюючий ефект дає ін`єкційне вживання вітаміну В<sub>12</sub> у великих дозах.
• Міорелаксанти - препарати, що знімають м`язовий спазм (сирдалуд, мідокалм, скутаміл-С).
• При вираженому больовому синдромі в поєднанні з сильним м`язовим спазмом застосовуються паравертебральні блокади - введення розчину новокаїну ін`єкційним шляхом в активні зони біля хребців (на рівні запалення). У розчин можуть бути додані гідрокортизон і вітамін В₁₂ для посилення ефекту.

• Заспокійливі засоби (тазепам, реланіум, діазепам) підсилюють дію анальгетиків і зменшують негативний вплив хвороби на емоційний фон пацієнта.
• Противірусні препарати при наявності показань (ремантадин, амантадин) в поєднанні з імуномодуляторами (інтерферон, імуноглобулін).
• Мазі і гелі з протизапальною і зігріваючим ефектом ( «Вольтарен», «Фастум», «Найз», «Випросал В», «Апизартрон», «Дип Хіт»).
• Теплі компреси з розчином димексиду на область запалення.

фізіотерапія

Застосовується електрофорез з новокаїном, фонофорез з гідрокортизоном (методи, що дозволяють здійснити глибоке проникнення в тканини препаратів), магнітотерапія, діадинамотерапія, електротерапія, діатермія, лазеротерапія, що забезпечують зігріваючий ефект, а також голкорефлексотерапія і Магнітопунктура.

При хронічному перебігу хвороби і частих рецидивах показані грязьові аплікації (а також бішофіт і нафталан), ванни з радоном і сірководнем, парафінотерапія.

Лікувальна фізкультура

Даний метод (а також масаж і мануальна терапія) проводиться тільки після усунення гострих явищ і больового синдрому. Дозовані навантаження допомагають зняти м`язовий спазм, зменшити запалення і компресію нервового корінця, збільшити обсяг рухів і зміцнити природний м`язовий корсет.

Народна медицина

Як лікувати радикуліт в домашніх умовах? Можуть допомогти наступні народні засоби:

• прогрівання хворого місця постановкою гірчичників, аплікаціями з гарячого товченого картоплі, кашкою з тертої редьки та часнику, мішечків з нагрітими насінням льону;
• легке втирання пихтового масла, відвару шишок хмелю, настоянки червоного перцю;
• теплі ванни з додаванням хрону, гірчиці і відвару соснових пагонів;
• компреси з листя берези, липи, лопуха;
• вживання листя алое, настояних на червоному вині з додаванням меду.

хірургічне лікування

Операції застосовуються при неефективності консервативних методів, виражених болях, що погано піддаються лікуванню анальгетиками, порушення функцій нижніх кінцівок і тазових органів. Виконуються наступні види втручань:

• видалення грижі і зруйнованого міжхребцевого диска (дискектомія);
• усунення спайок, розростань або пухлин, що здавлюють нервові корінці (декомпресія);
• забезпечення нерухомості двох і більше хребців для забезпечення спокою нервовим структурам (спонділодез).

При наявності ознак радикуліту слід обов`язково звернутися до фахівця - невропатолога, вертебролога або травматолога. Профілактика захворювання полягає в зміцненні м`язів спини, виробленню правильної постави, оптимальному режимі праці та відпочинку. Необхідно правильно оцінювати навантаження при фізичній праці, уникати тривалого статичної напруги і переохолодження.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!