Перинатальна енцефалопатія

На жаль, зі словосполученням «перинатальна енцефалопатія» в даний час доводиться стикатися багатьом батькам. І ховається за цими незрозумілими словами те, що в їхньої дитини медики констатують порушення і розлади в діяльності центральної нервової системи.

Діагноз здається тривожним і лякає, але Мірсоветов відразу хоче відзначити, що часто діагноз ставлять без явних підстав, а потім його знімають. По-друге, його не треба вважати вироком і сумувати, адже дитячий організм наділений дивовижними можливостями і здібностями, що дозволяють повністю зцілитися. Головне, якщо у малюка все ж підтверджена перинатальна енцефалопатія при обстеженнях, то постарайтеся забезпечити йому хороший догляд і своєчасне адекватне та ефективне лікування.

Причиною деяких дорослих неврологічних недуг, таких як важкі мігрені, гіпертонія, ранній остеохондроз, нейроциркуляторна дистонія може бути перинатальна енцефалопатія, виявлена в дитинстві, але не належним чином відкоригована. Перинатальне ураження в шкільному віці може спровокувати гіперактивність, розвиток синдрому дефіциту уваги, сколіозу, проблеми з моторикою і органами зору. Давайте поговоримо про причини, що викликають дану патологію, ознаках, що вказують на неї, методи діагностики і корекції.

Загальні відомості про перинатальної енцефалопатії

Вперше це поняття було запропоновано ввести в лексикон медичних працівників в 1976 році, тоді ж для зручності встановили скорочення - ПЕП. Слово «енцефалопатія» зібрано з двох грецьких слів, що означають «головний мозок» і «порушення». А перинатальним періодом вважають інтервал від 28-го тижня вагітності, коли відбувається внутрішньоутробний розвиток, до 7-го дня з моменту появи малюка на світ. Термін цей об`єднує досить велику групу синдромів, станів і захворювань нервової системи плода (або новонародженого), які розвиваються через дії факторів, іноді навіть нез`ясованих причин, які відіграли негативну роль в період виношування жінкою плода, під час пологів або ж в перші дні життя новонародженого. Таке неблагополуччя найчастіше обумовлено факторами, що супроводжуються надходженням у кров розвивається і формується плода недостатню кількість кисню. Таке кисневе голодування медики називають гіпоксією. В останні роки неонатологи і педіатри використовують і інші терміни і найменування неврологічних патологій у дітей, але збірна назва «перинатальна енцефалопатія» також залишається на слуху.

Зрозуміти і об`єктивно оцінити стан новонародженого лікарям допомагає десятибальною шкалою Апгар. Враховується колір шкірних покривів, стан серцево-судинної, дихальної систем, активність народженого, вираженість фізіологічних рефлексів. Якщо в сумі набираються низькі бали, то є ризик для життя малюка або розвитку неврологічних порушень. Іноді потрібно терміново застосувати інтенсивну терапію. Але навіть якщо у новонародженого високі бали, то ряд симптомів неврологічних порушень може з`явитися навіть після сьомого дня з моменту появи на світ. Важливо проявляти увагу до стану малюка, щоб помітити негативні зміни в поведінці, схожі на прояви ПЕП. Мозок малюка дуже пластичний, тому якщо вчасно провести лікувальні та коригувальні заходи, то вдасться уникнути і попередити порушення в формуванні емоцій, поведінкових реакцій, пізнавальної діяльності.

Протягом перинатальної енцефалопатії виділяють 3 періоди:

Гострий (це перший місяць життя немовляти).
Відновлювальний (у доношених дітей він обчислюється від початку другого місяця до 12-го місяця життя, а у недоношених час продовжується до 24 місяців).
результат:

повне виздоровленіе-
затримка моторного, мовного або психічного розвитку-
ММД - так розшифровується мінімальна мозкова дисфункція, при якій може розвинутися синдром гіперактивності з дефіцитом (нестачею) уваги-
вегетативно-вісцеральні дисфункції (порушення роботи деяких внутрішніх органів) -
невротичні реакції-
гідроцефалія (Так звана водянка мозку) -
епілепсія (судоми) -
ДЦП (розшифровується як дитячий церебральний параліч).

Чому виникає ПЕП?

Спочатку МірСoветов перерахує фактори ризику, які можуть призвести до ПЕП:

деякі спадкові та хронічні хвороби у майбутньої мами-
інфекції під час вагітності, наприклад, краснуха, сифіліс, цітомегалія-
порушення в харчуванні в період вагітності-
прийом алкоголю, наркотичних речовин та куріння в місяці виношування плоду-
алкоголізм і наркоманія у батька дитини-
рання вагітність-
постійні стреси або важка фізична робота в період вагітності-
патології вагітності (загроза викидня, токсикози на ранніх або пізніх термінах тощо) -
патології при пологах (слабкість пологової діяльності або, навпаки, стрімко відбуваються пологи, травми при наданні допомоги-
неправильне положення плода, кесарів розтин, особливості анатомії будови таза породіллі, обвиття пуповини) -
ПЕРЕНОШЕНІСТЬ або недоношеність плода, що призвели порушення в діяльності організму-
нестача кисню при внутрішньоутробному развітіі-
несприятливі дії зовнішнього середовища в період виношування плоду, наприклад, робота на шкідливому виробництві, вдихання токсичних парів або передозування лікарських засобів з метою отруєння, іонізуюче випромінювання, забруднення природи відходами виробництва, загазованість повітря.

Зустрічаються випадки, коли не вдається встановити причину перинатальної енцефалопатії, коли у зовні здорових батьків народжується малюк з патологіями головного мозку.

Коли треба бити на сполох?

У перші дні появи в зовнішній світ маленького крихітного створення особливо чутливо спостерігайте за його станом. Обов`язково повідомте приходить провідати медсестрі або педіатра, якщо:

немовля погано смокче груди, часто поперхивается, слабо крічіт-
закидає свою голівку назад, сригивает майже після кожного годування, причому, бризки частенько летять як фонтан-
мало рухається, млявий, не реагує на гучні звукі-
глазки вирячені, але як би опущені вниз, а над райдужною оболонкою видно білу смужка - лікарі таке явище називають «синдромом Грефе» або «синдромом висхідного сонця» -
новонароджений раптово починає плакати, коли смокче з пляшечки або грудей - це може бути ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску-
спостерігається вибухне роднічка-
крихітку дуже важко заколисати, він погано засинає, постійно прокидається.

В тримісячному віці насторожити повинні такі прояви неблагополуччя:

рухова скутість, малюк краще згинає ручки, ніжки, але йому важко їх разогнуть-
ручки постійно стиснуті в кулачки, потрібно зусилля, щоб їх розігнути - це сигнал гіпертонуса-
малюкові важко тримати голівку, коли він лежить на жівотіке-
очні яблука блукають, погляд не фокусується на красивою і привабливою ігрушке-
іноді помітно тремтіння підборіддя або ручок, посмикування, здригування, судорогі-
головка збільшується в своїх розмірах більше, ніж на три сантиметри за місяць - тут можна запідозрити водянку мозку (гідроцефалія).

А що має стривожити батьків в шість місяців?

Малюк не цікавиться іграшками, навколишнім оточенням.
Чи не проявляє радісних емоцій, не посміхається.
У дитини мало рухів, іноді вони можуть бути односторонніми.

О восьмій або дев`ятій місяців підозри викликають:

убогість емоцій-
немає інтересу, коли батьки пропонують поіграть-
малюк так і не може сам садіться-
предмети бере тільки однією рукою, друга як би не діє.

Тривожитися треба, якщо до року:

малюк не розуміє простих і елементарних прохань і фраз, всі ігри зводяться тільки до разрушенію-
видає мукаючі звуки, його плач монотонний-
коли ви ставите його на дві ніжки, то він намагається крокувати на носочках, не наступає на всю ступню.

Відео: перинатальної енцефалопатії можна вилікувати

Якщо до трьох років у дитини порушена хода, рухи нескоординовані, він неохайний, не може обслуговувати себе (зав`язувати шнурки, застібати гудзики), що не проситься на горщик, в туалет, не може правильно використовувати ложку або кухоль, то і це тривожні «дзвіночки ».

діагностика

Перинатальні ураження відзначаються на підставі даних про перебіг вагітності і пологів, а також проведених додаткових обстежень, які дозволяють уточнити локалізацію, особливості та ступінь ураження тканин головного мозку. Надалі такі обстеження дозволяють судити про те, чи ефективна тактика лікування.

Нейросонографія (скорочено НСГ) - дозволяє оцінити стан мозку, його тканин, дає уявлення про характер уражень мозку.
Електроенцефалограма скорочено (ЕЕГ) - допомагає зрозуміти, як же функціонує головний мозок, чи є відхилення в розвитку, чи присутні вогнища епілептичної активності.
Електронейроміографія (скорочено ЕНМГ) - метод дозволяє визначити, чи є у дитини нервово-м`язові захворювання.
Доплерографія - показує величину струму крові в судинах мозку.

Є й інші сучасні помічники в діагностиці, наприклад, КТ, МРТ.

Крім цього, дитина буде оглядатися офтальмологом, оториноларингологом, а при необхідності - і іншими дитячими спеціалістами.

Відео: Родові травми. Перинатальна енцефалопатія. аутизм

Наслідки перинатальної енцефалопатії в дошкільні та шкільні роки

У дошкільнят одним з пізніх наслідків ПЕП може бути затримка мови. Тут неодмінно треба звернутися до невролога, логопеда, психолога, щоб допомогти дитині. Та й взагалі, будь-які затримки в розвитку не можна залишати без уваги, тому обов`язково відвідуйте дільничного педіатра в призначені терміни, висловлюйте йому свої сумніви, тривоги. Не сподівайтеся, що все пройде «само». У дошкільному віці також констатуються такі наслідки ПЕП:

заїкання, проблеми з речью-
гіперактивність або, навпаки, заторможенность-
збудливість, дратівливість, порушення сну-
напади злості, люті, агресії до оточуючих, істерики, інші неврологічні і психічні прояви.

Відео: Дитячий масаж при перинатальної енцефалопатії (ПЕП). Методика масажу для дітей

Недолікована перинатальна енцефалопатія в шкільні роки може дати такі неприємності:

головні болі-
порушення письма (дисграфія) -
проблеми з читанням (це дислексія) -
труднощі в концентрації уваги, стомлюваність від розумової діяльності, неусідчівость-
зниження мислення, пам`яті, успеваемості-
конфлікти з батьками, вчителями, особливо в підлітковому віці.