Анестезія: все, що необхідно про неї знати
У наш час дуже багато людей в різні періоди свого життя потрапляли на операційний стіл. Яких-небудь 150 років тому неможливо було навіть уявити собі, щоб операції робилися в такій кількості, як це відбувається в сучасному світі. Одна з основних причин, чому в ті часи неможливо було зважитися навіть на такі відносно прості операції, які зараз роблять на кожному кроці, цілком зрозуміла. Хірургам тих років доводилося б різати пацієнтів, яких не можна було занурити в сон, зважаючи на відсутність яких би то не було способів зробити це. Це означає що операція була нестерпно болючий процес, який міг викликати летальний результат внаслідок найсильнішого больового шоку. З цієї причини, непоодинокими були випадки, коли хворого просто намагалися "вирубати" ударами по голові, для того щоб провести операцію. У сучасному світі операції, в більшості своїй, проходять абсолютно безболісно завдяки такому винаходу медицини, як анестезія.
Слово "анестезія" перекладається з грецької буквально як "без почуття". Ця процедура є обов`язковою для кожного, кому необхідно операційне втручання, або проведення будь-яких інших хворобливих терапій. Саме анестезія дозволяє позбавити ваше тіло чутливості до такої міри, що ви повністю перестанете сприймати будь-яку інформацію про навколишній вас світ і про те, що в даний момент діється з вашим тілом. Анестезія подарувала людям можливість обдурити біль і смерть.
Як відомо, частина тіла, яка контролює нашу свідомість і відповідає за наші почуття, включаючи рухову здатність і больові відчуття, називається нервовою системою. Процес анестезії полягає у введенні в організм хімічної речовини, яка називається анестетиком, що призводить до блокування функціональності тієї частини нервової системи, втрату чутливості якої необхідно забезпечити. Якщо певні анестезуючі препарати ввести безпосередньо в кров, то вони, досягнувши мозку, блокують основну частину центральної нервової системи, що викличе повну втрату чутливості всього тіла.
Існують різні способи введення анестезії, в тому числі і в спинний мозок, що досягається шляхом здійснення спинномозкової або епідуральної ін`єкції. Цей процес призводить до втрати чутливості нижньої частини тіла. Епідуральна анестезія є одним з видів так званої місцевої анестезії, коли необхідно викликати втрату чутливості якогось певної ділянки тіла. Зрозуміло, що, чим складніше вид анестезії, тим з більшим ризиком для людського організму він пов`язаний, незважаючи на загальну тенденцію всіх видів анестезії до того, щоб стати ще більш безпечними.
НАСКІЛЬКИ БЕЗПЕЧНОЇ Є АНЕСТЕЗІЯ?
Анестезія в умовах сучасної медицини стала відносно безпечною процедурой- значно небезпечніше, скажімо, кожен день сідати за кермо власного автомобіля! Але на жаль, повністю виключити ризик поки не вдалося, а значить, існує якась частка ймовірності, що щось може піти не так, як планувалося медиками. Це означає тільки одне - будь-операційне втручання повинно бути обумовлено умовами крайньої необхідності (в той час як переважна більшість косметологічних операцій явно не викликано подібними умовами!).
Чому процедура анестезії з кожним роком вважається все більш безпечною?
-- З кожним роком людство все більше дізнається про людське тіло, удосконалюючи методи анестезії, що не може не позначатися на загальному рівні підготовки анестезіологів.
-- З кожним роком розробляються все більш досконалі медичні препарати, які сприяють швидкому і безпечному виведенню анестезуючого речовини з організму після проведення операції.
-- З кожним роком створюється все більш досконале медичне обладнання, яке дозволяє хірургам, і до решти медичному персоналу отримувати більшу кількість інформації про стан вашого організму в момент проведення операції, а значить, краще контролювати його.
Чому все ще не повністю виключений ризик при застосуванні анестезії?
-- Повністю виключити ризик при застосуванні анестетиків не представляється можливим, тому що ці препарати є чужорідним речовиною, що надає паралітичну дію на нервову систему людини.
-- Анестетические препарати можуть впливати також на інші органи людини, включаючи, наприклад, серце.
З огляду на той факт, що анестетики можуть впливати на різні органи людини, а також те, що далеко не кожен людини здатний нормально переносити ті чи інші компоненти, що входять до складу анестетических коштів, лікарям далеко не завжди вдається без проблем вирішити питання призначення того чи іншого виду анестезії.
ВИДИ АНЕСТЕЗІЇ
Коли необхідність операційного втручання в організм стає невідворотною, перед лікарями виникає завдання вибору того чи іншого типу анестезії і анестетіческого речовини, яке дасть можливість хірургам провести цю операцію без проблем і затримок. Очевидно, що коли мова йде про операції, що проводяться на поверхневій частині нашого тіла, то тут цілком можна обійтися місцевою анестезією. Якщо мова йде про необхідність проникнення всередину який-небудь частини людського організму для того, щоб провести операцію (Скажімо, необхідно зробити глибокий надріз на який-небудь кінцівки) , то тоді виникає необхідність у блокуванні нервових закінчень цієї частини тіла.
Якщо піти ще далі, то слід згадати про таких складних операціях, як заміна колінного суглоба, для чого єдино можливим варіантом є спинномозкова (епідуральна) анестезія, яка пов`язана з дещо більшим ризиком. Набагато менш небезпечною формою анестезії є так звана місцева інфільтраційна анестезія, після проведення якої ви не втрачаєте свідомість. Цей тип анестезії може бути використаний для різного роду простих операцій - для зуболікарській або пластичної хірургії.
Нарешті, одним з найбільш складних видів анестезії, коли не підходить жоден з перерахованих варіантів місцевого зменшення чутливості тіла, є так звана загальна анестезія, або загальний наркоз. Вирішувати питання, який вид анестезії є найбільш оптимальним, для проведення тієї чи іншої операції, випадає на долю анестезіологу і хірургу.
МІСЦЕВА АНЕСТЕЗІЯ
Як ви вже зрозуміли, однією з найбільш простих форм анестезії є місцева анестезія. Препарат місцевої анестезії вводиться в область тіла, де знаходяться нервові закінчення, чутливість яких необхідно нейтралізувати для подальшого проведення операції в цій області. Коли мова йде про місцевої анестезії, ін`єкція анестетика здійснюється простим введенням препарату під шкіру на тій ділянці тіла, де розташовані нервові закінчення.
Існує безліч нервових закінчень в людському тілі і так само існує безліч видів місцевої анестезії, спрямованих на те, щоб тимчасово блокувати чутливість цих нервів. оскільки для місцевої анестезії потрібно досить невелика кількість анестезуючого препарату, вводиться не в кров, а під шкіру, серце і мозок пацієнта не піддаються впливу анестетика. Саме тому місцева анестезія вважається найбезпечнішим видом анестезії.
ЗАГАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ
Здавалося б, що може бути простіше, ніж загальний наркоз - вам просто вводять в кров відповідний препарат, і ваша свідомість відключається, тобто, ви засинаєте. Однак цей вид анестезії вимагає самої ретельної підготовки, в процесі якої лікарям необхідно зробити безліч відповідних аналізів, які продемонстрували б можливість (або відсутність можливості) проведення операції під загальним наркозом. Крім цього, під час проведення самої операції від лікарів потрібно вся їхня увага і знання для того щоб стежити за найменшими змінами стану організму, і бути готовими, в разі чого, вжити необхідних заходів.
Як вже говорилося вище, загальна анестезія, як правило, призначається тільки в тому випадку, коли жоден з варіантів місцевої анестезії для проведення операції не підходить. Прикладами таких випадків може служити операція, що проводиться всередині черевної порожнини, грудини або голови. Фактично, коли говорять про загальної анестезії, мають на увазі вплив на організм трьох компонентів - наркозу, анальгетика (знеболюючого) і м`язового релаксанта. Наркоз призводить пацієнта в бездушне стан, відключаючи його свідомість. Знеболююче необхідно для того, щоб остаточно притупити больові відчуття пацієнта, які хоч і були дещо зменшені за допомогою введення наркозу, але, все ж, досить сильні і можуть пробудити людини від сну. Нарешті, м`язові релаксанти використовуються для знерухомлення м`язів пацієнта таким чином, щоб хірург міг спокійно проводити необхідні надрізи, які дозволять йому дістатися до необхідної частини організму.
Запровадження наркозу і його підтримку
Існує два способи введення наркозу і підтримки пацієнта в сплячому стані під час проведення операції (мається на увазі загальний наркоз). Сам процес занурення в сон повинен бути якомога менш болючим і не викликати у пацієнта стресу, так як це може зменшити ефективність впливу анестетіческого препарату. Найпоширенішим способом введення анестетика є внутрішньовенна ін`єкція відповідного препарату, який називають засобом для вступного наркозу. Потім, для того, щоб підтримувати організм людини в сплячому стані, використовують препарати у вигляді газу, які вводяться за допомогою інгаляції, через спеціальну маску, що надягають на обличчя.
Засіб для вступного наркозу, яке попередньо вводиться в вену людини, завдяки циркуляції крові швидко досягає мозку. Буквально за одну-дві хвилини пацієнт, який щойно був у тверезому розумі, занурюється в глибоку несвідомий стан. З найбільш часто використовуваних в якості засобу для вступного наркозу, можна згадати такі препарати, як тіопентал натрію (який успішно використовується вже протягом більш ніж 60-ти років), пропофол і етомідат.
Тіопентал натрію називають засобом для неінгаляційного загальної анестезії ультракороткої дії. Такий препарат, як пропофол може бути використаний для постійного внутрішньовенного введення в вену пацієнта під час його перебування під дією загального наркозу. Цей спосіб є одним з варіантів підтримки загальної анестезії. В цьому випадку передозування може призвести до дуже небезпечних наслідків для організму пацієнта, тому такий спосіб підтримки наркозу використовують при наявності сучасного операційного обладнання. Таке обладнання дозволяє розрахувати і запрограмувати необхідні порції препарату, які будуть вводитися за допомогою так званого електронного шприца.
Іншим типом препаратів, які можуть бути використані в якості наркозу, є так звані препарати для інгаляційного наркозу. Ці препарати у вигляді пари газу вводяться в організм пацієнта за допомогою так званої анестезуючу машини. Зазвичай цей спосіб використовується для підтримки наркозу, проте його можуть застосовувати і для початкового введення анестезії. Таку техніку занурення в несвідоме стан використовують не так часто, як може здатися. Вдихання такого газу через спеціальну маску (на зразок кисневої) може викликати у пацієнта масу неприємних емоцій, які можуть бути фактором, стримуючим хворого від занурення в глибокий сон. З іншого боку, що стосується дітей, цей спосіб введення загального наркозу може виглядати більш гідною кандидатурою, так як, найчастіше, дітям більш неприємний не тільки укол, але навіть сам вигляд шприца.
Знеболюючі препарати (наркотичні анальгетики)
Незважаючи на те, що пацієнт може перебувати під впливом анестезуючого препарату, він може відчувати ті чи інші больові відчуття. Цей біль, звичайно, не здатна викликати такий же самий емоційний відгук, як і в бадьорому стані, але зате здатна викликати певну реакцію організму, яка буде заважати проведенню операції. Для того щоб запобігти виникненню подібних больових відчуттів, анестезіологи використовують досить сильнодіючі препарати, одним з частих побічних ефектів яких може бути утруднене дихання. Це означає, що одним із завдань анестезіолога є необхідність уважно спостерігати за будь-якими змінами дихання пацієнта для того, щоб в разі чого вжити всіх необхідних заходів щодо полегшення процесу дихання оперованого.
м`язові релаксанти
Третій тип препаратів, регулярно використовуваних анестезіологами для підготовки пацієнтів до операції, називається м`язовими релаксантами. Колись подібні хімічні речовини використовувалися корінними жителями Південної Америки - вони обробляли ними вістря своїх списів і стріл. Тепер же ці препарати повсюдно проводяться для потреб сучасної медицини. М`язові релаксанти, хоч і паралізують м`язи пацієнта, але не мають жодного впливу на його мозок. Саме тому ці препарати дають пацієнтові тільки після введення наркозу.
Так як м`язові релаксанти впливають не на якусь одну групу м`язів, а на всі м`язи організму разом, включаючи дихальну м`яз, знерухомлених пацієнт втрачає можливість дихати під час операції. Саме тому під час операцій, що проводяться під загальним наркозом, використовується прилад для штучної вентиляції легенів.
