Всі новоутворення, які розташовуються як на слизовій глотки, так і в порожнині гортані, відносяться до пухлин горла.

Глотка являє собою порожнину зі стінками з м`язів, які відповідають за функції травлення і дихання. Можна розділити її на відділи: носоглотка і ротоглотки, остання закінчується на рівні 3-4 шийних хребців.

Гортань складається з з`єднаних зв`язками хрящів, вона забезпечує можливість відтворювати звуки, і її здатність скорочуватися захищає верхні дихальні шляхи від впровадження сторонніх конкрементів.

До доброякісних новоутворень горла відносяться:

• Папіломи - переродження поверхневого епідерміса-
  
  
• Фіброми і поліпи - освіти з сполучної тканини-
  
  
• Лімфангіоми і гемангіоми - патологічні судинні освіти-
  
  
• Хондроми - при переродженні хрящової тканини-
  
  
• Ліпоми - розвиваються з жирової тканини-
  
  
• Невриноми - утворені з тканини нервових волокон.
  

Крім того, зустрічаються пухлини змішаних типів - наприклад, фіброангіоми або нейрофіброми.

злоякісні пухлини являють собою епітеліальні переродження. Вони можуть рости в просвіт гортані, порушуючи функцію дихання (такі пухлини називають екзофітні) і вростати в стінки гортані (такі новоутворення називаються ендофітний).

Можна виділити кілька стадій розвитку злоякісних пухлин гортані:

1. Малігнізуються тільки епітелій, осередки чітко огранічени-
   
   
2. Пухлина не виходить за межі горла-
   
   
3. У регіональних лімфовузлах з`являються поодинокі метастази, злоякісний процес може поширюватися на навколишні тканини - судини, м`язові волокна, хребці шийного відділу-
   
   
4. Патологічний процес вражає всю гортань, метастази розповсюджуються по всьому лімфовузлів організму.
   

Симптоми, за якими можна зрозуміти, що розвивається пухлина гортані, залежать від типу освіти, місця локалізації та тяжкості стану.

Причини розвитку пухлини в гортані

Точно встановити фактор, який провокує переродження тканин, до сих пір не вдалося. Причини, за якими розвиваються пухлини доброякісного і злоякісного характеру, багато в чому схожі. Навіть існує теорія, що першим стимулом до формування новоутворень є зовнішні фактори, які чинять негативний вплив на внутрішньоутробний існування.

Фактори виникнення доброякісної пухлини гортані

Новоутворення частіше з`являються на тлі зниженого імунного статусу і при порушенні роботи ендокринної системи.

До причин зародження доброякісних пухлин гортані відносять:

• Інфекційні захворювання та медикаментозне лікування беременних-
  
  
• опромінення радіаціей-
  
  
• Куріння
  
  
• Зловживання алкоголем-
  
  
• Механічні пошкодження горла-
  
  
• Запальні процеси гострого і хронічного характеру - тонзиліти, ларингіти і подобние-
  
  
• Впровадження патогенної флори - грибків, вірусів і бактерій-
  
  
• Підвищені навантаження на голосові связкі-
  
  
• Несприятливі екологічні фактори - частинки пилу і диму, пилку, які насичують повітря.
  

Причини утворення злоякісної пухлини гортані

Причини появи злоякісних новоутворень практично такі ж, як і доброякісних. Однак в цьому випадку на перше місце слід поставити куріння: 3/4 всіх хворих - курці.

На друге місце виносять умови професійної діяльності та проживання в приміщенні, при яких з`являється контакт з канцерогенними речовинами.

Далі йдуть запальні процеси горла і гортані, зараження папіломами і лейкоплакией. Це зроговіння плоского епітелію. Ці новоутворення вважаються передраковими, злоякісне переродження при наявності лейкоплакии з`являється в 90-92% випадків.

Основні симптоми пухлини гортані

На ранніх стадіях пухлина горла помітити дуже важко, особливо якщо вона доброякісна. Хворий не відчуває ніякого погіршення здоров`я, новоутворення збільшується порівняно повільно, поверхня неушкоджена. Оскільки метастази відсутні, хворобливості не відчувається. Характерні симптоми з`являються при розростанні пухлини, особливо якщо вона збільшується в просвіт гортані.

Ознаки пухлини гортані у дітей

Першу стадію розвитку пухлини гортані виявити дуже важко: маленький пацієнт про мінімальний дискомфорт не сповіщали навіть плачем.

Однак про збільшення новоутворення батьки можуть здогадатися за такими симптомами:

1. При локалізації пухлини в області надгортанних хряща утруднюється ковтання, під час їжі з`являється блювотний рефлекс.
   
   
2. При ураженні голосових зв`язок хрипне голос.
   
   
3. При локалізації в подскладочном відділі з`являються утруднене дихання зі свистом і напади задухи.
   
   
4. Спочатку з`являється постійне першіння в горлі, а потім сухий кашель, який посилюється, незважаючи на спробу вилікувати його звичайними методами.
   

Симптоми малігнізації пухлини:

• Поява нездужання - блідість шкірних покривів, безсоння, підвищення температури до субфебрильної (до 37,2-37,5 градусів) -
  
  
• Болі в області шиї, які посилюються при глотаніі-
  
  
• осиплість голосу-
  
  
  
  
  
• Порушення функції ковтання і іноді утруднене подих-
  
  
• Збільшення лімфовузлів на шиї, а потім поступово запальний процес поширюється по всьому лімфовузлів.
  

Діти втрачають вагу, починають відставати в розвитку від однолітків, їм стає важко виконувати побутові дії.

Ознаки пухлини гортані у дорослих

Симптоми розвитку новоутворень у дорослих і дітей відрізняються тільки внаслідок різниці в анатомічній будові. Оскільки горло у дорослих ширше, то вони починають відчувати пухлина, що росте в просвіт, на більш пізній стадії.

При екзофітної варіанті пухлини (всередину тканин) стадії діагностики приблизно однакові, так як тиск на навколишні органи у дорослих і дітей викликають аналогічні хворобливі відчуття.

При озлокачествліваніі у дорослих з`являються:

1. Сморід з рота на самій ранній стадії-
   
   
2. Збільшується слиновиділення - у дітей цей симптом часто приймають за прорізування зубов-
   
   
3. Порушення функції слуху-
   
   
4. Випадання зубів без руйнування.
   

Діагностика пухлини гортані

Попередній діагноз ставить ЛОР-лікар, правильна назва - отоларинголог. Найчастіше пухлини виявляються випадково, під час звернення з приводу запальних захворювань - ангіни, фарингіту, гаймориту і подібних.

Пацієнти озвучують скарги на наявність стороннього тіла, біль у горлі, від якої не вдається позбутися народними методами, зміна тембру голосу. Батьки дітей скаржаться на загострення блювотного рефлексу.

Крім звичайних заходів з обстеження (візуального огляду та збору аналізів крові і сечі різного типу), проводяться специфічні дослідження:

1. Рентген горла в декількох проекціях-
   
   
2. Електроглоттографія - включає комплексне обстеження, при якому виявляють м`язове ураження, впроваджуючи електроди через рот, і оцінюють рух головою складки-
   
   
3. Стробоскопія - голосові функції визначаються за допомогою приладу, схему фонации голосових складок досліджують за допомогою світлового потоку-
   
   
4. УЗД органів, розташованих поруч з гортанню.
   

Якщо при візуальному огляді з`являється підозра на наявність новоутворень, то проводять процедуру ларингоскопии: в просвіт гортані вводять фіброендоскоп, після огляду беруть біопсію. Ця процедура допомагає визначити початок переродження клітин в злоякісну стадію.

Особливості лікування пухлин гортані

Пухлина гортані не лікують консервативними методами або застосуванням засобів з арсеналу народної терапії. В цьому випадку необхідно хірургічне втручання. У разі доброякісних новоутворень при збільшенні пухлини порушуються функції дихання, ковтання і завжди є ризик до злоякісного переродження. При злоякісних процесах стан досить швидко погіршується, з`являється висока ймовірність летального результату. Способи хірургічного втручання залежать від виду новоутворення і місця локалізації. До оперативного втручання завжди проводиться біопсія новоутворення.

Операція для видалення пухлин гортані

У разі доброякісних пухлин можуть проводити ендоскопічні операції, при яких косметичний ефект майже не порушується. Проколи роблять в проекції пухлини, в них нагнітають повітря, вводять камеру і інструменти. Зображення виводять на екран монітора і проводять висічення спеціальними щипцями або петлею.

Таким способом найбільш часто видаляють фіброми або поодинокі поліпи. Доброякісні кісти невеликого розміру видаляють разом з оболонкою. Ендоскопічні операції при великих кістах проводять в декілька етапів: спочатку відсмоктують рідинне вміст через прокол, тільки потім розкривають новоутворення і отслаивают його від навколишніх тканин. У деяких випадках необхідно обробляти підставу пухлин рідким азотом.

Якщо біопсія показала наявність злоякісного утворення, то майже завжди виконуються стандартні операції, де уражені ділянки і навколишні тканини видаляють з допомогою звичайного скальпеля відкритим способом. В цьому випадку розкривають шию.

Одночасно можуть віддалятися окремі сегменти гортані, а також яремна вена, лімфовузли в області шиї і іноді грудей, фасція, внутрішня яремна вена і грудино-соскоподібного м`яза.

Відновити функції м`язів шиї можливо під час реабілітаційного періоду за допомогою спеціальних вправ ЛФК. Подібні операції можуть негативно вплинути на естетику зовнішності, форма обличчя змінюється.

Видалення пухлини гортані за допомогою висічення

Висічення новоутворень проводиться методом ларінгофіссури. У горло вводять ларінгофарінгоскоп, що знижує травматичність хірургічної процедури і дозволяє вільно маніпулювати інструментами в гортані, як би не була розташована голова.

Пухлина гортані невеликого розміру, яка розвивається на одній голосової зв`язці, видаляють через розріз хрящової тканини і через неї січуть зв`язку разом з новоутворенням. Після заміни голосової зв`язки рубцевої тканиною тембр голосу повернеться до первісного.

Якщо злоякісне новоутворення проросло в навколишні тканини, може знадобитися висічення хряща і голосової складки. Відсутні структури формують з під`язичних м`язів. Після операції деякий час доведеться походити з трахеостомою: в горло вставлять трубку для підтримки функції дихання.

Якщо пухлина велика, доводиться видаляти окремі відділи гортані. При новоутворенні в верхньому відділі січуть складки передодня, надгортанник і під`язикову кістку. Існує і тотальна операція, при якій висікають всі ділянки горла, на які поширюється пухлина.

Висічення злоякісних і доброякісних пухлин проводять за одними методиками, різниця полягає лише в подальшому лікуванні.

Альтернативні способи видалення пухлини гортані

Крім вищеописаних методик, для видалення пухлини, розташованої в гортані, застосовують і інші методи. Розглянемо їх докладніше:

• кріотерапія. Даний метод при видаленні новоутворень в глотці вважається одним з найбезпечніших. Найбільш часто застосовується для видалення папілом, розташованих на обмежених ділянках гортані. В горло вводиться аплікатор-кріозонд, і припікають все папіломи. Якщо їх багато або вони великі, то спочатку проводиться ендоларінгеально хірургічне втручання - ендоскопічна операція, при якій папіломи січуть. Аплікатор-кріозонд вводять на завершальному етапі. Незважаючи на комплексне лікування і сучасні безпечні методи проведення оперативного втручання, видалення папілом відноситься до одних з найскладніших хірургічних методик і часто вимагає повторення операцій.
  
  
• склерозування. Гемангіоми, що проростають в стінки гортані, можна видаляти за допомогою склерозування. Подібні терапевтичні заходи проводять при вростання новоутворень в навколишні тканини і в стінку гортані. У судини, що живлять пухлину, вводять спеціальної речовину, що блокує кровопостачання. Після оклюзії судин зростання пухлини стає неможливим і вона поступово зменшується.
  
  
• застосування лазера. Вплив на новоутворення в області гортані спрямованим променем високої температури швидко усуває розрослися патологічно змінені тканини, випалюючи їх пошарово. Здорові навколишні тканини не травмуються, завдяки високій коагуляції кровоносних судин попереджається можливу кровотечу. Лазерні операції рекомендуються для видалення доброякісних пухлин або злоякісних невеликого розміру, до впровадження метастаз в навколишні тканини. Якщо пухлина гортані досягла 3 стадії, для її видалення лазер не використовують.
  

Профілактика появи пухлин гортані і запобігання малігнізації

Навряд чи вагітна жінка замислюється про профілактику новоутворень горла майбутнього немовляти, проте при здоровому способі життя вона максимально запобігає можливість розвитку патології в подальшому.

Імовірність появи новоутворень гортані зменшується при мінімізації подразнень глотки:

1. Необхідно вчасно лікувати запальні процеси в області носоглотки і горла-
   
   
2. Відмовитися від куренія-
   
   
3. Чи не зловживати спиртними напоями, гострими приправами, дуже гарячими або дуже холодними блюдамі-
   
   
4. Намагатися уникати екологічно несприятливих умов - запиленого повітря-якщо професійна діяльність вимагає перебувати в жарких пересушені або вологих приміщеннях, в задимлених цехах, необхідно використовувати засоби індивідуального захисту (респіратори або протигази) -
   
   
5. Стежити за стабільністю імунного статусу.
   

Як видалити пухлину в гортані - дивіться на відео:


В даний час не розроблено специфічної профілактики для запобігання новоутворень гортані або розвитку рецидивів, тому в разі схильності до їх появи слід прислухатися до вищеописаних рекомендацій.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!