Стридор: симптоми, лікування

Це захворювання є важливим симптомом дихальної обструкції. Іноді така патологія може бути симптомом захворювання, вельми небезпечного для життя дитини. Іноді стідор також називають стридорозне диханням.

Взагалі це явище зустрічається дольной часто. Було відмічено, що подібне дихання виникає у багатьох дітей відразу після народження. Іноді таке дихання проявляється тільки через пару місяців після народження. Якщо у дитини з`явилося таке дихання, то це ще не привід панікувати. Справа в тому, що найчастіше це цілком нормальне явище, яке з часом проходить сама самій. Така патологія зазвичай не заважає організму дитини нормально дихати і отримувати достатню кількість кисню. Винятком є не придбаний, а природжений стридор.

причини

Для початку потрібно зрозуміти, чому взагалі дитина починає так дихати. Перш за все, треба сказати, що хрящі у новонароджених дуже м`які. При Стридор хрящі настільки м`які, що схожі на пластилін. При цьому під час вдиху хрящі з`єднуються між собою, що призводить до виникнення вібрації. Це відбувається через те, що в бронхах утворюється негативний тиск. Подібні явище зазвичай проходять, тому що глотка розширюється, хрящі стають твердіше і в результаті дитина починає дихати вже безшумно.

Також потрібно розуміти, що для дитини, яка з`явилася на світ, процес дихання в новинку. При цьому через те, що організм ще не зовсім пристосувався, центральні нерви призводять до утворення напруги під час вдиху. Так, голосова щілина змикається, що в свою чергу призводить до того, що повітря проривається через неї «зі свистом». Подібне часто спостерігається у дітей з симптомами підвищеної нервово-рефлекторної збудливості. У таких дітей гучне дихання зазвичай виникає при неспокої. Якщо у малюка є подібні симптоми, то таким дітям потрібен нагляд у невролога.

Відео: Для чого потрібна вилочкова залоза (тимус) і що робити якщо вона збільшена? - Доктор Комаровський

У деяких новонароджених дітей спостерігається вроджена слабкість м`язів в області голосової щілини. В даному випадку подібне запобігти не можна. Потрібно просто набратися терпіння і просто перечекати цей період. Таке дихання зазвичай проходить до того періоду, коли дитина досягне віку 1-1,5 років.

Також причиною розвитку подібного захворювання може стати кіста гортані, а саме стридор виникає при зростанні кісти в просвіт дихальних шляхів або при стисненні м`яких тканин гортані. Кісти можуть розташовуватися як на гортанний, так і на мовній поверхні надгортанника, при цьому утворення можу викликати дисфагические явища. Нерідко кісти розвиваються у дітей з інтубацією. Причому в цих випадках кісти можуть бути множинними. Якщо невеликі кісти з`являються на голосових складках, то це проявляється тільки охриплостью.

Відео: Що за незрозуміла хвороба - "стридор" - Доктор Комаровський - Інтер

Класифікація

Залежно від ступеня порушення дихання, вроджений стридор поділяють на чотири основних стадії. Перша або компенсована стадія вродженого стридора зазвичай не потребує лікування і проходить самостійно. Друга або прикордонно-компенсована вимагає періодичного спостереження і при необхідності - адекватного лікування. При третьої або декомпенсированной стадії стридора необхідно обов`язкове лікування. Четверта стадія стридора несумісна з життям і вимагає миттєвої реанімації та хірургічного втручання.

Сьогодні існує три види вродженого стридора - це експіраторний, струс і двофазний стридор. Розрізняються ці види патології моментом появи свистячого дихання. Так, струс стридор розвивається на вдиху. При цьому зазвичай утворюється характерний стрідорний шум низького звучання, який пов`язаний з тим, що поразка розташоване вище голосових складок, а саме в області верхнього відділу гортані.

Що стосується експіраторного типу, то він зазвичай виникає на видиху і розвивається завдяки наявності обструкції на рівні нижче голосових складок. При двофазному Стридор спостерігається обструкція дихальних шляхів на рівні нижче голосових складок. В цьому випадку зазвичай виникає гучне дихання високого звучання.

діагностика

Відео: Десткие неврологія до року

Діагностика стридора в основному потрібна для того, щоб з`ясувати причини виникнення патології. Для цього дитину бажано показати кільком фахівцям. Зокрема бажано, щоб його оглянули такі фахівці як педіатр, пульмонолог, отоларинголог, невролог і гастроентеролог. Під час огляду фахівець оцінює загальний стан дитини, забарвлення шкірних покривів, частоту серцевих скорочень, частоту дихальних рухів. Крім того, він з`ясовує, чи бере участь допоміжна мускулатура в акті дихання. Крім огляду обов`язково призначається мікроларингоскопія, яка полягає в огляді гортані. Якщо є необхідність, то також робляться рентгенівські знімки м`яких тканин шиї, грудної клітки і гортані, комп`ютерна томографія, УЗД гортані, МРТ, бронхоскопія і трахеоброносокопія.

Якщо виявлено, що симптоми вродженого стридора поєднуються з дисфагією, то діагностика доповнюється методами дослідження черевної порожнини. Зокрема проводиться рентгеноскопія стравоходу, виконується УЗД черевної порожнини і гастроскопія, яка дозволяє оглянути стравохід і порожнину шлунка. При розладі голосових функцій або при повній відсутності голосу рекомендується провести нейросонографію, комп`ютерну томографію головного мозку і електроенцефалографію для дослідження функціонального стану головного мозку.

Відео: Стридорозне? Дихання у дитини

Якщо є підозра, що у дитини вроджений зоб, то також потрібно, щоб його оглянув ендокринолог. При цьому зазвичай проводиться УЗД щитовидної залози, а також здаються аналізи крові на гормони Т3, ТТГ і Т4. Що стосується диференціальної діагностики вродженого стридора, то її потрібно проводити для виключення ларингіту, помилкового й істинного крупома і інших схожих захворювань.

лікування

Лікування стридора багато в чому залежить від особливостей і причин появи захворювання. Так, якщо дане захворювання було викликано слабкими гортанними хрящами, то стридор поступово сам вщухає протягом першого півріччя життя дитини. При цьому до віку двох років симптоми часто повністю проходять. Іноді новонароджені якийсь період повинні бути на контролі у ендокринолога і невролога. Таким дітям нерідко прописується додатковий прийом препаратів йоду.

Якщо у дитини є стридорозное дихання, то батькам потрібно намагатися оберігати його від різних простудних захворювань, інфекцій і вірусів. Також необхідно періодично робити дитині масаж, робити все для зміцнення імунітету. Також дуже важливо стежити за повноцінним харчуванням дитини.

Іноді цього недостатньо і призначають спеціальні інгаляції з гормональними ліками або інгаляції з препаратами адреналіну, за допомогою яких дихальні шляхи розширюють. Подібне лікування зазвичай необхідно при гострих складних нападах стридора. Адже воно допомагає стабілізувати дихання. Важливим моментом є те, що подібне лікування можна проводити тільки коли дозволяє здоров`я дитини. У критичних випадках, коли потрібно терміново забезпечити киснем організм дитини, роблять так зване інтубірованіе, яке представляє собою маніпуляцію, коли в гортань або трахею вводять спеціальну трубку. Цей спосіб часом дозволяє врятувати життя дитини.