Капілярний бронхіт: діагностика та лікування
Запальний процес в бронхіолах (найменших гілках бронхіального дерева), який називають капілярним бронхітом (Або бронхіолітом), є респіраторним захворюванням, а значить, при діагностуванні цього патологічного стану використовуються ті ж методи, що і при діагностуванні багатьох інших легеневих інфекцій. Діагноз про наявність даного захворювання ставиться на підставі вивчених симптомів, і часто не виникає необхідності в аналізі крові або рентгенологічному обстеженні грудної клітини. З іншого боку, симптоми капілярного бронхіту настільки схожі на інші захворювання, що бронхіоліт може помилково діагностуватися як бронхіт, пневмонія і так далі. У цьому випадку може знадобитися підтвердження наявності певного вірусу, що здійснюється за допомогою аналізу виділень з повітряних шляхів (наприклад, назальной слизу). Якщо ж є підозра на наявність ускладнень або будь-яких інших основних захворювань (наприклад, додаткової бактеріальної інфекції), можуть бути призначені і рентгенологічне обстеження, і аналіз крові.
Лікування капілярного бронхіту
Якщо говорити про капілярне бронхіті новонароджених і дітей більш старшого віку, причиною якого став так званий респіраторно-синцитіальних вірус (одна з основних причин інфекцій нижніх дихальних шляхів у дітей), слід підкреслити, що бронхіоліт досить часто є хворобою, яка протікає певний період часу і проходить сама, без лікування. Однак при наявності певних симптомів медичне втручання, все ж, буде потрібно.
-- При наявності спека, зокрема, якщо температура тіла піднімається вище значення в 38 градусів Цельсія, рекомендується давати дітям жарознижуючі сиропи (наприклад, парацетамол). Такі ліки, як аспірин, ні в якому разі не можна давати дітям у віці до 18-ти років.
-- Часто виникає необхідність допомогти прочистити заблокований і поточний ніс, для чого рекомендується використовувати краплі в ніс на основі соляного розчину. Для закапування ліків в ніс немовлят можна використовувати звичайну піпетку, в той час як для дітей більш старшого віку підійдуть і спреї.
-- Необхідно стежити, щоб в організм хворого надходило адекватну кількість рідини (згідно її віку).
-- Необхідно регулярно контролювати перебіг хвороби у дитини, що дозволить вчасно зафіксувати найменше погіршення стану, яке може становити певну загрозу життю хворого (прискорене дихання, апное, зміна характеру скорочень грудної клітини, обумовленого скороченнями дихальних м`язів, поява характерного тріпотіння крил носа, неможливість споживати їжу і поява ціанозу, тобто, синюшного відтінку шкіри).
-- Необхідно виключити будь-яку можливість того, що біля дитини хтось буде курити, так як сигаретний дим здатний значно погіршити стан хворого.
-- Слід також зробити все можливе, щоб не допустити поширення вірусу, який може заразити не тільки інших дітей, які проживають в будинку, але і дорослих.
Зважаючи на той факт, що бронхіоліт є вірусним захворюванням (вкрай рідко дане захворювання стає наслідком бактеріальної інфекції), застосування антибіотиків є неефективним заходом при лікуванні капілярного бронхіту. Препарати проти кашлю і різні протизастійні (або протинабрякові) кошти не змогли довести свою ефективність і також не рекомендуються до використання. Крім того, не рекомендується використовувати препарати, які надають седативний ефект, так як вони здатні стримувати дихальну функцію, що, в свою чергу, може привести до зниження рівня кисню в крові.
Дитині, яка виглядає виснаженим своїм захворюванням, не може нормально дихати, видає хрипи або зазнає труднощів при питті рідини зважаючи на брак повітря, необхідно надати негайну медичну допомогу, піддавши госпіталізації. Госпіталізація також є необхідним заходом, якщо у дитини спостерігаються інші патологічні медичні стану (наприклад, вірус імунодефіциту людини, наслідки недостатності харчування, захворювання легенів або серця і так далі), або якщо умови, які оточують дитину, не гарантують йому адекватного медичного догляду. Якщо говорити про лікування в умовах стаціонару, то його необхідність виникає в разі більш серйозних симптомів капілярного бронхіту (Приблизно, три відсотка від усіх випадків бронхіоліту). Медичні заходи в цьому випадку можуть включати в себе:
Додаткове зволоження кисню (зазвичай цей захід здійснюється за допомогою спеціальної назальной трубки, яка встановлюється безпосередньо під ніздрями дитину- за допомогою використання спеціальної дихальної маски- або будь-якими іншими способами).
Іноді виникає необхідність в установці дихальної трубки (интубационной або ендотрахеальної трубки), яку вводять через ротову порожнину в дихальне горло і підключають до неї штучну подачу повітря. Однак цей захід здійснюється зазвичай на невеликий період часу, поки спостерігаються ускладнення.
Необхідно забезпечувати надходження адекватної кількості рідини в організм дитини. Якщо він не в змозі пити самостійно, тоді рідина вводять внутрішньовенно.
Найчастіше при зневодненні потрібно внутрішньовенне вливання так званого гіпертонічного розчину хлориду натрію.
Заходи в рамках фізіотерапії вважаються неефективними, однак вони мають сенс, коли є необхідність прочистити, наприклад, носові шляхи від слизу і інших виділень.
Різні бронхорасширяющие кошти також вважаються неефективними, хоча в окремих випадках вони можуть приносити пацієнтові полегшення, а значить, має сенс спробувати даний метод.
Антивірусні препарати (такі як рибавірин) можуть бути запропоновані для лікування дітей з ослабленим імунітетом (наприклад, робили операцію по трансплантації будь-якого органу і так далі).
Антибіотичні препарати можуть бути призначені лише для лікування супутніх інфекцій, таких як пневмонія, отит, інфекція сечовивідних шляхів і так далі.
Протизапальні засоби, такі як призначені для вдихання або оральні кортикостероїдні препарати (преднізолон, монтелукаст і так далі) вважаються неефективними для лікування капілярного бронхіту.
