Бронхоектазія: лікування захворювання
Бронхоектазія - захворювання бронхів, яке характеризується утворенням так званих бронхоектазів (регіонарних розширень бронхів) - є хронічним захворюванням, яке супроводжується інфекційними явищами, ущільненням стінок бронхів і розширенням тканини. Досить багато відомо про дане захворювання, проте, незважаючи на це, на сьогоднішній день не існує способу вилікуватися від бронхоектазів, хоча деякі лікувальні заходи, які дозволяють очистити дихальні шляхи і взяти під контроль протікає інфекцію, все ж, існують. Зокрема, мова може йти про медикаментозне лікування, фізіотерапевтичних процедурах і, в особливо важких випадках, про операційного втручання.
антибіотики
Антибіотичні препарати використовуються для того, щоб впоратися з гострими проявами інфекції. Курс антибиотического лікування призначається, по крайней мере, на 10-14 днів, причому іноді потрібно прийом досить великих доз препаратів. У моменти найбільш серйозних загострень пацієнтам призначають внутрішньовенне введення антибіотичних препаратів, поряд із заходами в рамках фізіотерапевтичного лікування, про які буде сказано нижче. Відомо, що в розвитку супутньої бронхоектазів бактеріальної інфекції можуть бути винні наступні бактерії, з якими буває надзвичайно важко впоратися:
-- Пневомококк.
-- Гемофільна паличка.
-- Золотистий стафілокок.
-- Синьогнійна паличка.
-- Туберкульозна паличка.
Відео: Бронхоектатична хвороба легенів
-- Аспергіли (леечний грибок).
Перераховані вище організми можуть бути досить стійкі до лікування, що ставить під сумнів успішність подальших заходів по лікуванню. Якщо мова йде про важких випадках інфекції, повторюваних досить часто (три і більше разів протягом року), пацієнту може бути показаний курс лікування так званими циклічними антибіотиками тривалої дії. Деякі з таких антибіотиків (наприклад, такі як тобраміцин) доставляються в організм інгаляційним шляхом, тобто, за допомогою небулайзера (інгалятора). В особливих випадках деяким пацієнтам, провівши попередній інструктаж з прийому препаратів, можуть бути призначені невеликі дози так званих макролідних антибіотиків (наприклад, азитроміцин, кларитроміцин або еритроміцин). Дані препарати приймають протягом декількох місяців, по три рази в тиждень, що допомагає не тільки позбутися від найбільш стійких мікроорганізмів (Особливо від синьогнійної палички), а й знизити небезпеку пошкодження бронхів, обумовлену запальними процесами.
фізіотерапія
Фізіотерапевтичне лікування є вкрай важливим заходом, який дозволяє підтримувати дихальні шляхи чистими від слизу і гною. Їх рекомендується здійснювати щодня на регулярній основі, супроводжуючи процедурою постурального дренажу (тілу хворого надають певне положення, завдяки якому накопичується рідина відтікає під дією сили тяжіння). Для поліпшення ефекту можуть використовуватися спеціальні медичні пристрої (насоси, для нормалізації тиску в легенях і так далі). Якщо слина пацієнта занадто густа і в`язка, її за допомогою певних препаратів розріджують, щоб забезпечити більш вільний прохід вводиться в організм інгаляційним шляхом препаратів.
бронхорасширяющие кошти
Бронходилататори (або бронхорасширяющие кошти) можуть бути призначені пацієнтам в особливо важких випадках бронхоектазів. Зокрема, одним з найбільш важких випадків, які потребують обов`язкового застосування даних препаратів, є ситуація, при якій в результаті проведення перевірки на функціональність легких може бути виявлена оборотна обструкція дихальних шляхів.
кортикостероїдні препарати
Взагалі, думки фахівців з приводу необхідності застосування кортикостероїдних препаратів (у вигляді інгаляції і таблеток) розходяться. Ці лікарські засоби призначаються лише в тому випадку, якщо за допомогою спеціальних діагностичних процедур вдалося виявити оборотну обструкцію дихальних шляхів, або якщо пацієнт страждає від підвищеної чутливості до Аспергилл (Мова йде про бронхоектазів, якої супроводжує бактеріальна інфекція, викликана даними збудниками). Проблема кортикостероїдних препаратів полягає в тому, що вони пригнічують імунітет, що робить пацієнта більш схильним до будь-яким іншим інфекційним захворюванням.
Подавлювачі шлункової секреції
Придушення шлункової секреції полягає в використанні специфічних препаратів (інгібіторів протонового насоса та блокаторів H2-гістамінових рецепторів) для боротьби з симптомами ГЕРХ. Справа в тому, що певні дослідження демонструють в деяких випадках наявність зв`язку між гастроезофагеальної рефлюксної хворобою і бронхоектазів.
Відео: Бронхоектатична хвороба (Бронхоектази). Детальна Відеопрезентація
вакцинація
Вакцинація (проти грипу і пневмококової інфекції) є процедурою рекомендаційного характеру, яка дозволяє не тільки уникнути даних захворювань, але і запобігти ускладнення, викликані даними інфекціями.
Хірургічне втручання
Хірургічне втручання є процедурою, до якої вдаються у виняткових випадках. Зокрема, операція показана тоді, коли присутні всі з перерахованих нижче умов:
-- Захворювання характеризується інтенсивними симптомами, які можуть включати в себе рецидивні інфекції або періодично виникають серйозні кровотечі (кровохаркання або кашель з кров`ю)
-- Якщо хвороба заважає повсякденному виконання обов`язків на протязі тривалого часу (не дає можливості відвідувати заняття в школі або інституті, або ходити на роботу) через інтенсивне виділення слини і мокротиння і важкого галитоза.
-- Якщо бронхоектазія характеризується локалізованим розташуванням, що характеризується хорошою доступністю для хірурга. Насправді, ризик при цьому не такий великий, так як більшість інших операцій робляться в разі поширеного патологічного процесу, коли доводиться видаляти будь-яку область зважаючи на високий ризику небезпечного кровотечі.
-- Коли загальний стан здоров`я пацієнта, як і функціональність його легких, перебувають на високому рівні.
Метою операційного втручання є видалення тільки ураженої хворобою частини легкого (цю частину легко побачити на знімках, отриманих в результаті комп`ютерної томографії високої роздільної здатності). Причому дана процедура супроводжується активним медикаментозним лікуванням із застосуванням антибіотиків і заходами в рамках фізіотерапії. У найважчих випадках може навіть піти повне видалення цілого легкого. І хоча такий підхід не допоможе впоратися з утрудненим диханням, але зате він дозволить зупинити кровотечу, впоратися з періодично повторюється інфекцією і пом`якшити симптоми, пов`язані з галітозом і підвищеним виділенням слини і мокротиння.
Емболізація бронхіальних артерій
Така процедура, як емболізація бронхіальних артерій, дозволяє за допомогою спеціального кільця блокувати артерії, які винні в патологічному кровотечі. Дана процедура показана в важких випадках кровохаркання, коли чітко вдається визначити пошкоджені артерії, а функціональність легких недостатньо висока для проведення хірургічної операції. Емболізація бронхіальних артерій здійснюється за допомогою рентгена, дозволяючи стежити за кожним кроком при виконанні даної процедури.
пересадка легкого
Така кардинальна міра, як пересадка легені, може бути запропонована лише в рідкісних випадках пацієнтам, що страждають від серйозних великих наслідків бронхоектазів, які не піддаються ніяким іншим методам лікування.
Можливі ускладнення та прогнози
У пацієнтів, які страждають від бронхоектазів, часто відзначають повторні спалахи інфекцій, які значно погіршують якість життя хворих. У більшості пацієнтів може спостерігатися швидке зниження функціональності легких. Інші ускладнення можуть включати в себе:
-- Кровохаркание або кашель з кров`ю (варіюється від незначних випадків до небезпечних для життя симптомів).
-- Періодично проявляється пневмонія (досить часто її викликають стійкі до дії антибіотиків хвороботворні бактерії).
-- Може спостерігатися подальше поширення захворювання, що вражає інші органи (наприклад, ускладнення може навіть торкнутися мозок, погрожуючи абсцесом головного мозку).
-- Спостерігається хронічне погіршення загального стану здоров`я, втрата ваги і анемія.
-- Виникають серйозні порушення дихання, які можуть привести до додаткового навантаження на праві відділи серця (шлуночок і передсердя) і до серцевої недостатності.
Деякі фахівці вказують на той факт, що були здійснені недостатньо тривалі дослідження бронхоектазів, що не дає можливості робити довгострокові прогнози по даному захворюванню. Однак це не заважає робити висновки за рівнем смертності, який становить 28 відсотків протягом 13-ти років лікарських спостережень. Основна причина смерті - ускладнення, що призводять до респіраторної недостатності.
