Серцева недостатність - лікування стану
Порушення скорочувальної здатності серцевого м`яза, тобто, серцева недостатність, є хронічним захворюванням, що вимагає тривалого лікування, яке, по суті, триває протягом усього життя пацієнта. У деяких хворих, які страждають від серцевої недостатності з застійними явищами (застійна серцева недостатність), стан може бути значно покращено (аж до повного лікування), якщо вдається виявити і вилікувати приховане стан, що є причиною хвороби. Прикладом подібного лікувального заходу є операція із заміни серцевого клапана в разі наявності хвороби серцевого клапана, яка і привела до серцевої неспроможності. На жаль, в переважній більшості випадків виявити приховане захворювання і взяти його під контроль вдається далеко не завжди. Саме з цієї причини метою лікування є запобігання подальших ушкоджень серця і поліпшення його здатності качати кров. Зазвичай цього вдається досягти шляхом застосування заходів щодо лікування з використанням медичних препаратів, а також шляхом зміни способу життя пацієнта. У деяких випадках, для того щоб взяти під контроль серцеву недостатність, доводиться вдаватися до хірургічного втручання.
Медикаментозне лікування
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ) - це вельми ефективні медичні препарати, які, як показали численні випробування, дійсно допомагають людям з серцевою недостатністю відчувати себе краще і жити довше. Йдеться про такі препарати, як каптоприл (так зване антигіпертензивний засіб), еналаприл (антигіпертензивний речовина на основі гідрокси-4-фенілмасляної кислоти) і раміприл. Дія інгібіторів АПФ засноване на тому, що дані препарати припиняють вироблення певного ферменту в організмі пацієнтів з серцевою недостатністю. Інгібітори АПФ впливають розслаблюючим чином на артерії людського організму, що призводить до зниження кров`яного тиску. Це дозволяє крові текти від серця вільніше, знижуючи при цьому загальну завантаженість серця. Ці ж препарати зменшують рівень натрію і протистоять накопиченню зайвої рідини в організмі. Якщо говорити про побічні ефекти інгібіторів АПФ, то ці препарати викликають сильний кашель приблизно у 20-ти відсотків пацієнтів, які їх приймають. Але іноді має сенс примиритися з цією проблемою, якщо інгібітори АПФ здатні взяти під контроль серцеву недостатність. Якщо ж даний побічний ефект приносить серйозне занепокоєння пацієнтам, їх переводять на інші медичні препарати, які називаються блокаторами ангіотензинових рецепторів.
сечогінні препарати
Відео: Серцева недостатність! Як лікувати серцеву недостатність! Лікування серця | #edblack
Сечогінні препарати, як відомо, призводять до появи позивів до частого сечовипускання, що є досить ефективним заходом, що перешкоджає накопиченню рідини в легенях і в інших частинах тіла хворої людини. Прикладом одного з таких найбільш часто призначуваних препаратів є фуросемід. Деякі інші сечогінні препарати призводять до значної втрати організмом калію і магнію, а це значить, що при прийомі даних ліків необхідно відстежувати рівень даних речовин і приймати, при необхідності, відповідні харчові добавки.
дигоксин
Дигоксин, який називають серцевим гликозидом, знижує серцевий ритм і покращує здатність серцевого м`яза до скорочення. Незважаючи на той факт, що дигоксин не особливо впливає на загальний рівень виживання пацієнтів з серцевою недостатністю, даний препарат полегшує симптоми цього стану і покращує загальне самопочуття пацієнта, дозволяючи йому зберігати певну активність з даними станом.
Бета-блокатори
Бета-блокатори, що ослабляють активність серця за допомогою запобігання стимуляції так званих бета-адренергічних рецепторів нервових закінчень симпатичної нервової системи, вважаються досить ефективним засобом для лікування застійної серцевої недостатності. До таких препаратів належать карведилол, метопролол, бісопролол (найкращим є карведилол). Дані медичні засоби здатні в деяких випадках стабілізувати серцевий ритм, а також знизити ризик летального результату від прогресуючої недостатності нагнетательной функції серця (включаючи ризик настання раптової смерті).
Нейтралізатори рецептора ангіотензину II
До нейтралізатор рецептора ангіотензину II (речовини, що надає яскраво виражену судинозвужувальну дію) відносяться такі препарати, як лозартан, валсартан і так далі. Принцип дії цих препаратів можна порівняти з принципом дії інгібіторів АПФ з тією лише різницею, що вони не викликають такого сильного кашлю. Останні дослідження виявили також той факт, що коли мова йде про лікування серцевої недостатності, нейтралізатори рецептора ангіотензину по ефективності дії не поступаються інгібіторів АПФ, і їх часто призначають тим пацієнтам, у яких відзначають непереносимість інгібіторів.
Зміна способу життя
Коли мова йде про те, щоб взяти під контроль такий стан, як серцева недостатність, вкрай важливим є зміна способу життя пацієнта в цілому, що дозволяє не тільки запобігти розвитку хвороби, але і її поява.
Відмова від куріння
Куріння призводить до того, що серце починає битися частіше, знижується кількість кисню, що надходить в організм, виникають пошкодження кровоносних судин і збільшується ризик виникнення легеневих захворювань. Кожен з цих факторів окремо цілком може сприяти розвитку серцевої недостатності. Ефект, який можуть надати на здоров`я людини всі ці фактори разом, носить руйнівний характер.
Обмеження споживання жирів і холестерину
Незважаючи на гадану складність даної мети, обмежити споживання жирів і холестерину допоможе вивірена розумна дієта, для складання якої може знадобитися допомога фахівців з правильного харчування.
Обмеження споживання солі
Сіль, або якщо бути більш точним, натрій, який в ній міститься, сприяє процесу утримання рідини в організмі людини. Слід бути обережним навіть тоді, коли ви споживаєте замість солі її замінники.
Обмеження споживання рідини
Якщо у пацієнта спостерігається застійна серцева недостатність, цей стан призводить до затримки зайвої кількості рідини в його організмі. Для того щоб мінімізувати кількість накопичується рідини, а також знизити кількість сечогінних препаратів, в якому може потребувати пацієнт, дуже важливо обмежити його споживання рідини на утраті менш, ніж два літри в день. Таким людям необхідно щодня стежити за змінами власної ваги, щоб зафіксувати несподівано трапилася затримку рідини.
Обмеження споживання алкогольних напоїв
Якщо є підозри, що у того чи іншого пацієнта серцева недостатність є наслідком зловживання алкоголем, має сенс зовсім відмовитися від його застосування. Якщо цього не зробити вчасно, подальше споживання алкоголю (навіть в помірних кількостях) однозначно призведе до погіршення ситуації із серцевою недостатністю. Пацієнтам, у яких серцева недостатність є наслідком інших причин, слід звести споживання алкоголю до мінімуму.
Контроль власної ваги
При діагностованою серцевої недостатності контролювати зміна власної ваги слід щоранку. Різке збільшення ваги на один-два кілограми може вказувати на надмірне накопичення рідини в організмі. Якщо це відбувається з вами періодично, необхідно при першій можливості звернутися до лікаря. Можливо медичні препарати, які ви приймаєте, необхідно поміняти на інші. Крім того, щоб відстежувати зміни власної ваги, фіксуючи можливі накопичення надлишків рідини в організмі, слід в цілому подбати про те, щоб досягти оптимального поєднання ваги і зростання.
Фізичні вправи
У свій час в медицині було прийнято вважати, що фізичні вправи протипоказані пацієнтам, що страждають від серцевої недостатності, проте дослідження продемонстрували, що помірне фізичне навантаження допомагає хворому серцю качати кров більш ефективно, знижуючи при цьому навантаження на серцевий м`яз. Але перед тим як приступити до занять фізичними вправами, необхідно проконсультуватися з лікарем, який допоможе виробити найбільш прийнятний тип вправ, а також вкаже на тривожні сигнали, які дозволять вам визначити, що ви взяли на себе занадто багато при виконанні вправ.
Зниження рівня стресу
Використання спеціальних заходів і технік, які дозволяють взяти під контроль рівень стресу, напевно принесуть користь людям, що страждають від серцевої недостатності. Втім, якщо вам освоєння подібних методик здається справою занадто клопіткою, вельми корисним і дуже простим заходом може стати звичайна щоденна прогулянка.
Операційне втручання
Стан пацієнтів, які мають проблеми зі здоров`ям серцевого клапана, або страждають від хвороби коронарних артерій (ішемічна хвороба серця), може значно змінити в кращу сторону операційне втручання. Крім усього іншого фахівці звертають особливу увагу на приховані стану і фактори ризику, які можуть призвести до серцевої недостатності. Йдеться про такі патологічних станах, як високий кров`яний тиск, холестерин або діабет, які в першу чергу мають найбільший стимулюючий вплив на розвиток серцевої недостатності. Для всіх інших пацієнтів можуть застосовуватися представлені нижче хірургічні процедури, ефективність і наслідки частини яких, втім, поки продовжують досліджувати.
Установка имплантируемого імплантованого дефібрилятора
Цей імплантується в тіло пацієнта прилад відслідковує його серцевий ритм, а в разі виявлення будь-якої аномалії, відправляє до серця слабкий коригувальний імпульс.
установка кардіостимулятора
Цей хірургічно імплантується прилад відсилає імпульси безпосередньо серцевому м`язі, викликаючи її скорочення. Кардіостимулятор встановлюють залежно від того, яка ставиться мета - підтримувати певний серцевий ритм, або втручатися в роботу серця тільки тоді, коли серцевий ритм опускається нижче певної величини. Деяким пацієнтам встановлюють двокамерний кардіостимулятор. Пристрій даного типу відсилає певні імпульси обом шлуночків, підтримуючи тим самим їх скоординовану роботу. Третій тип подібного пристрою являє собою кардіостимулятор-дефібрилятор, який може виступати в ролі звичайного кардіостимулятора, але також здатний відстежувати порушення серцевого ритму, які становлять потенційну загрозу життю пацієнта. В цьому випадку апарат відправляє серця імпульс, здатний скорегувати порушений ритм.
серцевий насос
Йдеться про певний приладі, дія якого спрямована на те, щоб допомогти пацієнтові протриматися протягом необхідного часу, який він проводить в очікуванні іншої операції, наприклад, трансплантації.
Операція з пересадки серця
Завдяки розвитку сучасної медицини операція з пересадки серця не відноситься більше до категорії експериментальних, однак до такого заходу вдаються в останню чергу. На жаль, однією з основних проблем є обмежена кількість відповідних донорських сердець. Крім того, далеко не завжди успішно проходить післяопераційний період, так як ще досить високий ризик відторгнення органу.
Операція з відновлення обсягу серця
Під цим умовною назвою ховається цілком конкретна процедура, яка дозволяє вирішити проблему, яка виникає з лівим шлуночком. Справа в тому, що в міру ослаблення лівого шлуночка, він розширюється. Це призводить до порушення його гойдає здатності. У цьому випадку застосовується так звана операція по відновленню обсягу серця, яку ще називають часткової лівої вентрікулектоміей. В рамках даної процедури проводиться видалення частини збільшеної серцевого м`яза і ремоделирование серця до його нормальних (або близьких до нормальних) розмірів і форми. Теоретично, дана операція повинна допомогти пацієнтові таким чином, що його серце починає качати кров більш ефективно. На практиці все виявилося далеко не так просто, так як часткова ліва вентрікулектомія виявилася не настільки ефективною процедурою, як очікувалося. В даний час на проведення подібної операції, здебільшого, накладена заборона.
Операція по "обгортання" серця
В рамках так званої операції по обгортання серця, яку називають кардіоміопластики, у пацієнта вилучається частина м`язи спини, яку потім буквально обгортають навколо серця. Потім відбувається електрична стимуляція даного м`яза, яка змушує її ритмічно скорочуватися в унісон з ослабленою серцевим м`язом. Однак оскільки дана операційна процедура є новим словом в лікуванні серцевої недостатності, про всі можливі наслідки даної методики говорити ще дуже рано.
Ксенотрансплантація
Відео: Серцева недостатність! Як лікувати серцеву недостатність! Лікування серця | 4 | #edblack
Дослідники впритул займаються вивченням можливості трансплантації генетично зміненого серця свині в організм людини, що страждає від застійної серцевої недостатності. Дана процедура, яка називається ксенотрансплантація (тобто, пересадкою чужорідної тканини), ось уже на протязі декількох років активно вивчається в країнах з розвиненою медициною.
Наслідки захворювання і лікування
Наслідки будь-якого з наведених вище методів лікування залежать від прихованих патологічних станів, що призвели до серцевої недостатності, і від серйозності симптомів. Якщо мова йде про порівняно нескладних проблемах, які були вчасно взяті під контроль (Наприклад, деякі проблеми з серцевим клапаном), негативний розвиток процесу можливо призупинити, що призводить до повного одужання пацієнта. Втім, для більшості хворих людей встановилася серцева недостатність є проблемою, з якою вони змушені йти по життю, регулярно вдаючись до певних методів лікування. При використанні відповідних лікувальних заходів всі негативні симптоми, пов`язані з серцевою недостатністю, можна взяти під контроль на довгий період часу, зупинивши розвиток даного стану. Якщо ж говорити про наслідки захворювання, то серйозні ускладнення при серцевій недостатності обумовлені, здебільшого, наступними причинами:
-- Застійні накопичення рідини, які виражаються в наступних станах:
Застій в легенях - стан, яке ранжируется в залежності від серйозності симптомів, від легкого до дуже важкого, і супроводжується нестачею повітря.
Накопичення рідини в області черевної порожнини і печінки, яке може привести до серйозних проблем з печінкою, аж до печінкової недостатності.
Руйнування шкірного покриву (виразки), особливо в області ніг, що є результатом протікає накопичення рідини (набряків).
-- Аритмія серця (або нерегулярні серцеві скорочення), яка є наслідком порушення роботи складної електропровідний системи серця.
-- Інсульт, який відбувається при наявності застійних явищ в серце, пов`язаних з накопиченням крові в цьому органі, в результаті чого кров`яні згустки "подорожують" по кровоносній системі в область мозку.
-- Недостатність певних органів-наприклад, ниркова недостатність, яка відбувається через зменшення кількості крові і кисню, що надходять в різні ділянки організму пацієнта.
-- Летальний результат, який є наслідком неможливості серця при серцевій недостатності виконувати свою основну функцію з постачання всього організму кров`ю, збагаченої киснем.
