Лікування отосклерозу

Зниження якості слуху не єдиний симптом захворювання: людини дошкуляє шум і біль у вусі, запаморочення і неврастенія. Чи є шанси на одужання?

Відео: Олена Малишева. отосклероз

Чому з`являється отосклероз

Найчастіше діагноз невтішний діагноз виносять жінкам у віці від 20 до 35 років. Чому хвороба вражає прекрасна стать в самому розквіті сил, достовірно невідомо. Як правило, отосклероз вражає спочатку одне вухо, і, неспішно розвиваючись, переходить згодом на друге. Це може статися навіть через кілька років. Стан хворої отосклерозом жінки може значно посилитися у зв`язку з вагітністю. Так, при першій вагітності захворювання сильно прогресує у 33% майбутніх мам, при другій - у 60%, а при третій - у 80%.

Існує кілька припущень про можливі фактори, що провокують розвиток приглухуватості. Лідирує серед них спадкова теорія: дуже часто захворювання носить сімейний характер. Крім того, у 40% людей, які страждають на отосклероз, виявляють різні генетичні патології.

Беручи до уваги, що у хворих на отосклероз вагітних жінок стан здоров`я суттєво погіршується, вчені припускають, що зміни, що відбуваються з ендокринною системою і метаболізмом в цей час, якимсь чином впливають на розвиток захворювання.

види захворювання

Залежно від того, як з-за отосклерозу змінюється звукопроведеніе і звуковосприятие вуха (вух), розрізняють 3 форми захворювання:

1. Кондуктивний отосклероз. Хвороба впливає тільки на якість звукопроведенія. Прогноз цієї форми отосклерозу найбільш обнадійливий, так як після хірургічного втручання спостерігається позитивна динаміка, і слух може відновитися повністю.
2. Змішаний отосклероз в рівній мірі порушує як якість звуковідтворення, так і якість звуковосприятия. Прогнози не так сприятливі, як у випадку з кондуктивним отосклерозом. Після операції слух може відновитися до рівня кісткового проведення.
3. Кохлеарний отосклероз. В результаті хвороби сильно спотворюється здатність вуха «розуміти» звуки. На жаль, операція не дає значного результату, і слух, як правило, не відновлюється до того рівня, якого було б достатньо для нормального спілкування.

За стрімкості розвитку симптомів отосклероз буває повільним, стрибкоподібним і швидкоплинним.

симптоми захворювання

Початкова, гістологічна, стадія розвитку отосклерозу непомітна для хворого, так як не має характерних виражених симптомів. Однак внутрішній механізм запущений: будова кістки лабіринту починає змінюватися. Правда, як виняток, можна згадати випадки, коли отосклероз набирає обертів зі старту, і серйозна туговухість розвивається у людини спочатку. В основній же своїй масі первинна стадія отосклероза тече неспішно (близько 2-3 років), і в цей час людину може насторожувати неявний шум у вусі. Зниження якості слуху можна виявити тільки після процедури аудіометрії.

Як правило, отосклероз впливає спочатку в незначній мірі на зниження слуху. Так, порушується, перш за все, сприйняття низьких тонів, в той час як здатність вуха повноцінно поглинати високі тони зберігається. При цьому спостерігається такий цікавий момент: людина, якій згодом буде поставлений діагноз «отосклероз», раптом починає помічати, що добре розуміє мову дітей і жінок, в той час як вимовлені чоловіком слова складні для його сприйняття.

На початковій стадії розвитку отосклерозу людини може збити з пантелику так званий паракузіс Вілліса, коли жертві захворювання здається, ніби слух на галасливому фоні поліпшується. Насправді галаслива обстановка ніяк не може вплинути абсолютно ніяк не впливає на якість слуху пацієнта, просто його співрозмовники, долаючи шум, свідомо підвищують голос.

В якості ще одного симптому цього захворювання називають паракузіс Вебера. Полягає він у тому, що сприйняття мови пацієнтом погіршується в зв`язку з надходженням через м`які тканини тіла в равлика вуха другорядних звуків. Особливо яскраво симптом виражений, коли людина крокує або пережовує їжу.

Поступово захворювання набирає силу, і тоді порушується сприйняття не тільки низьких, але вже і високих звуків. У моменти, коли симптоми отосклероза особливо виражені, хворому вкрай складно зрозуміти шепіт, сприйняття звичайної мови також дається йому важко.

Невтішний факт: при отосклерозі регрес приглухуватості неможливий, спостерігається тільки її поступове загострення. На стрімкий розвиток приглухуватості може вплинути загальна перевтома організму, а також серйозні перебудови ендокринного характеру, серед яких виношування дитини, сам процес його появи на світло і менструації. Характерною рисою захворювання є падіння якості слуху до 3 ступеня приглухуватості при тому, що повна глухота ніколи не настає.

На «сторонній» шум у вухах (або тільки в одному вусі) скаржиться до 80-83% людей, які страждають на отосклероз. Описуючи свої відчуття, пацієнти відзначають, що постійно чують звуки, дуже схожі на шум листя або роботу примуса. Лікарі називають це явище білим шумом. У спробах пояснити його походження вчені сходяться на думці, що виною всьому порушення в равлику циркуляторного і метаболічного характеру.

Якщо перебіг захворювання відбувається без загострень, уражене вухо у пацієнта не болить. Однак при ускладненнях отосклеротіческого процесу область соскоподібного відростка вуха охоплюють хворобливі відчуття розпирає. На жаль, поява болю говорить про те, що слух незабаром знизиться ще більше. Запаморочення у людей, які страждають на отосклероз, практично не трапляється. Якщо і спостерігається щось подібне, то ці відчуття не сильні і швидко зникають. Якщо ж туговухість вкрай виражена, лікар може припустити й інше її походження (вроджений сифіліс, наприклад).

Неврастенія у хворих на отосклероз розвивається на грунті відсутності у них повноцінного спілкування через те, що їм важко сприймати звернену до них мова. Погано чує людина постійно напружений, тому намагається зайвий раз ні з ким не розмовляти. В результаті він стає дуже замкнутим і апатичним. хворого мучить безсоння, тому вдень він сонливий і млявий. Неврастенічний синдром присутній практично у всіх випадках, які супроводжуються вкрай вираженим білим шумом і сильним зниженням якості слуху.

діагностика захворювання

Шум у вусі - перша зі скарг, які чує отоларинголог від людини з підозрою на отосклероз. До завдань лікаря входить відрізнити цю хворобу від подібних їй за симптоматикою інших захворювань. Серед них, наприклад, адгезивний середній отит, хронічний гнійний отит, сірчана пробка, пухлина вуха та ін. Для диференціації отосклероза проводять ретельне дослідження вуха і отоскопію. В процесі аудиометрии виявляються проблеми зі сприйняттям мови на рівні шепоту. Якщо пацієнта долає біль у вусі і запаморочення, знадобиться обстеження у отоневролога і вестибулології. За допомогою прицільної рентгенографії черепа виявляють порушення в кістки капсули лабіринту.

лікування отосклерозу

Коректують отосклероз хірургічними способами лікування, які переслідують поліпшення передачі коливань звуку від ряду слухових кісточок до перилімфи лабіринту.

МірСоветoв зазначає, що операція актуальна, якщо зниження звукової провідності стоїть на позначці не нижче 25 дБ, а повітряної - не вище 50 дБ. Але якщо отосклероз знаходиться в активній стадії розвитку або ускладнений чим-небудь, оперативне втручання відкладають на невизначений час.

Відео: шум у голові при шийному остеохондрозі лікування

Хірургічне лікування отосклерозу передбачає 3 види оперативного втручання: мобілізацію стремена, фенестрація лабіринту і Стапедопластика.

Мобілізація стремена спрямована на його вивільнення з сковували кісткових зрощень, фенестрація - на формування нового вікна напередодні лабіринту. На жаль, операції приносять лише короткочасний результат, і через кілька років після видимого поліпшення туговухість прогресує знову. Найбільш ефективною вважають Стапедопластика, в ході якої на місце стремена поміщають протез. Оперують вухо, яке гірше чує. Якщо операція пройшла успішно, повторне втручання для корекції слуху на другому вусі можливо вже через 5-6 місяців. У 80% випадків ця операція забезпечує пацієнту стабільне поліпшення якості сприйняття мови.