Прикордонне розлад особистості являє собою змішаний стан, при якому фіксуються симптоми психічного рівня, що з`являються як своєрідна психологічна захист від змін на невротичний рівні. Таким чином, цю патологію складно віднести до будь-яких конкретних захворювань, тому було вирішено виділити окрему категорію прикордонного розлади.

Виділення даної нозології багато років було під питанням. Справа в тому, що деякі психіатри вважали за необхідне включити прикордонне розлад особистості в міжнародні класифікації, а інші не бачили цієї потреби. Таким чином, вивчення даного розладу зайняло багато часу і завжди розвертало дискусії серед вчених.

Схожість симптоматики цієї хвороби з іншими нозологіями призводить до багаторазових помилок клініцистів, які не можуть визначитися з вірним діагнозом і часто виставляють депресію, біполярний афективний або обсесивно-компульсивний розлад. Це значно спотворює статичні дані, і ймовірно, поширеність цієї хвороби набагато перевищує наявні цифри.

Майже 75% всіх випадків діагностики даного захворювання спостерігається у жінок. Серед усього дорослого населення прикордонне розлад особистості зустрічається у 3%. Це досить високий показник, що свідчить про актуальність цієї проблеми і вимагає до себе пильної уваги клініцистів. Більш того, суїцидальна поведінка, яке часто спостерігається при даній нозології, призводить до самогубств. Статистика показує, що практично кожен 10 пацієнт з прикордонним розладом закінчує життя суїцидом.

Основні причини прикордонного розлади у людей

Незважаючи на те, що це досить поширена патологія, єдиної думки про етіологію розлади на сьогоднішній день немає. Більшість підтримує мультифакторна теорію виникнення захворювання, суть якої лежить в спільному впливі різних факторів.

Існує кілька основних гіпотез, які пояснюють синдром прикордонного розлади особистості:

• біохімічна теорія. Відомо, що емоційні реакції людини регулюються співвідношенням нейромедіаторів головного мозку. Основні з них представлені дофамином, норадреналіном і серотоніном. Так, наприклад, якщо відзначається нестача серотоніну, значно погіршується настрій і людина занурюється в депресивний стан. Низька концентрація дофаміну сприяє тому, що людина не відчуває «заохочень» за свою роботу і життя, таким чином перетворюючи її в безглузду витрату часу. Якщо в організмі не вистачає ендорфіну, наприклад, особистості стає дуже важко протидіяти стресам і витримувати потужні емоційні реакції.
  
  
• генетична теорія. Як і у більшості психічних розладів, має значення наявність подібних захворювань у родичів або в родоводу. Велика частина генотипу не розшифровано до сих пір, тому має сенс припускати, що ймовірність розвитку такого захворювання, як прикордонне розлад, буде закладена на рівні ДНК. Вважається, що підвищені шанси захворіти є не тільки у тих, родичі яких хворіли на цю ж хворобою, але і для людей, близькі яких мають будь-які психоемоційні зміни.
  
  
• Соціальна теорія. Вважається, що захворювання частіше розвивається у тих, хто виріс в несприятливих сім`ях. Вживання алкоголю і наркотиків батьками, а також їх недбале ставлення до дитини формують вкрай несприятливий фон, в якому розвивається особистість з емоційними дефектами. Так як діти схильні на підсвідомому рівні копіювати поведінку своїх батьків і ставити їх в приклад, то асоціальна поведінка в сім`ї з маленькою дитиною може назавжди залишити відбиток на його характер. Порушується система самооцінки і дозволеності, не встановлюються загальноприйняті рамки поведінки, і людина не може вписатися в соціум.
  
  
• психотравматична теорія. Практично будь-яка подія в житті людини, яке справило значний вплив на його психіку і викликало сильну емоційну реакцію, може позначитися на формуванні особистості в майбутньому. Особливе значення слід приділити психічному, фізичному або сексуальному насильству, пережитому в ранньому віці. Саме приниження власної цінності і особистості як такої має потужний вплив на людину в майбутньому. Також спостерігаються деякі зміни у людей, які в дитинстві втратили близьких і не змогли з цим справитися. Мається на увазі не тільки смерть родичів, але і догляд з родини, як буває при розлученні.
  
  
• теорія виховання. Давно відомо, що запорукою повноцінного сформованої особистості є хороше і правильне виховання. В його основі повинні лежати як строгість і дисципліна, так і любов і ласка. Важливо підтримувати баланс між цими полюсами. Зазвичай це досягається за допомогою двох батьків, один з яких встановлює рамки, а інший надає всіляку підтримку. Якщо ж нездоровий мікроклімат у родині з деспотичним диктаторським поведінкою батьків буде домінувати, то з великою ймовірністю дитина буде розвиватися особистістю з тривожним компонентом. Або ж, навпаки, надто м`яке ввічливе виховання з усілякими заохоченнями без контролю і обмежень виховає демонстративну особистість, яка не буде вважатися із загальними правилами і не зможе адаптуватися в соціумі.
  

Ознаки наявності прикордонного розлади особистості

Ознаки прикордонного розлади особистості можуть бути абсолютно різними у різних людей. Це означає, що дуже мало специфічних симптомів захворювання. Це значно утруднює діагностику і лікування хвороби. Розвиток конкретних симптомів залежить від людини, способу її виховання, світогляду і емоційної чутливості. Важливу роль відіграє також навколишнє середовище. Сприятливі умови і високу якість життя значно покращують адаптацію людей з прикордонним розладом особистості (ПРЛ).



Існує 6 основних аспектів клінічної картини при даному захворюванні:

1. МіжособистіснІ стосунки. Взаємодія з іншими людьми завжди вимагає певного емоційного участі і відповіді. Для тих, у кого розвивається ПРЛ, характерна нестабільність своїх відчуттів і емоцій. Їх настрій вкрай нестійке і коливається дуже часто. Більш того, ці особи чутливі до щонайменших емоційним змін зовнішнього світу. Наприклад, фраза або зауваження з боку, сказані просто так, які більшість людей пропустило б повз вуха, такі особистості обов`язково помітять. Більш того, воно буде турбувати їх постійно. На такі незначні фактори люди з ПРЛ реагують вкрай різко і часто змінюють полюс емоційного забарвлення. Наприклад, в одну хвилину вони вкрай раді якійсь людині, а через мить після «косого» погляду з його боку трактують його як сильну образу. Такі емоційні коливання не дають спокою ні самим хворим, ні їх близьким. Вони постійно перебувають на межі почуттів і сприймають цей світ трохи інакше.
   
   
2. категоричність. Почуття таких особистостей, як було сказано вище, дуже тендітні. Їх рівновагу легко порушується будь-якими дрібницями, які зазвичай не мають великого значення. Все в цьому світі вони схильні сприймати або добре, або погано. Інша людина для них не може бути нейтральним. Він або їх добрий друг, або ворог, який їх ненавидить. Особистості з ПРЛ Не будете звертати уваги квітів між чорним і білим, таким чином, завжди категоричні в своїх рішеннях. Це стосується і самооцінки. У деяких випадках вона зашкалює, так як заохочення з боку може піднести її дуже високо. В інших випадках самооцінка падає і ймовірність розвитку депресивного стану зростає. З цим пов`язана і велика частота завершених суїцидів серед особистостей з ПРЛ. Якщо вони зважилися закінчити життя, то будуть дуже категоричні в цьому питанні, навіть якщо причини будуть незначними і не пояснюють таке пригнічений стан.
   
   
3. страх самотності. Залежно від інших рис особистості ця фобія може проявлятися по-різному. В одних випадках це агресивне і навіть диктаторська поведінка, яка спрямована на утримання біля себе близьких людей. Іноді страх самотності проявляється в надмірній плаксивості і слабкості, через яку люди маніпулюють, щоб їх не кинули. Самотність в їх розумінні означає не тільки довгострокове розставання. Навіть якщо близька людина на кілька годин буде далеко, то для особистості з ПРЛ це величезний стрес. Так як вони емоційно вкрай нестабільні, вони намагаються утримати біля себе постійне поле позитивних емоцій, в тому числі і близької людини. На тлі цього часто спостерігаються панічні атаки, напади гніву або агресивної поведінки. Але фактично всі вони спрямовані на утримання біля себе близької людини. Це може досягати рівня абсурдності, коли люди з ПЛР не хочуть розлучатися з іншими навіть на кілька годин.
   
   
4. саморуйнування. Це дуже важлива характерна риса людей з прикордонним розладом особистості. Через цю ж емоційної нестабільності вони схильні здійснювати будь-які дії, які ведуть до руйнування власного тіла або погіршення здоров`я. Іноді це проявляється як ризиковану поведінку, що межує з небезпекою. Найчастіше саморуйнівну поведінку криється під манерою швидко водити машину, схильністю до зловживання алкоголем і наркотиками, булімією. Деякі фахівці стверджують, що бажання постійно актуалізуватися за допомогою татуювань теж відноситься до цієї групи. Дані свідчать, що близько 80% людей, які набивають собі тату і незадоволені результатом, але все ж повертаються ще за однією, швидше за все страждає прикордонним розладом особистості. Така поведінка часто призводить до нещасних випадків, які не можна трактувати як суїцид, але по факту вони теж викликані захворюванням.
   
   
5. Порушення сприйняття власної особистості. Уміння правильно ідентифікувати себе як окрему особу з характером і почуттями, а також визначити свої якості і настрій в тій чи інший проміжок часу дуже складно для людей з ПРЛ. Тобто вони не відчувають себе як конкретного характерологического типажу. Наприклад, деякі люди описують себе як ризикованих і екстремальних, а інші більше схиляються, що вони домашні та турботливі. Для людей з ПРЛ немає поняття характеру або опису. У них є періоди, в які вони відчувають себе по одному, а потім характер повністю змінюється і не можна передбачити подальшу поведінку. Проблема в тому, що їм складно ідентифікувати свої почуття і поведінку, розбити це на частини і оцінити: погано це чи добре.
   
   
6. втрата контролю. Фактично всі прояви прикордонного розлади особистості є збігом обставин і не контролюються людиною. Тобто все емоційні реакції на події розгортаються незалежно від істинних відчуттів і думки. Агресивна поведінка, спалахи гніву і паніки виникають без втручання самої людини. Більш того, вони доставляють неприємності як йому самому, так і оточуючим, що не заслужили такого звернення. Порушена система цінностей і оцінок. В один момент людина захоплюється чимось і захоплюється, а в інший відчуває огиду і навіть агресію по відношенню до цього. Це вкрай негативно позначається на особистісних взаєминах і підриває авторитет людини з ПРЛ в очах інших.
   

Які бувають форми прикордонних розладів у людини

По суті кожен окремий випадок прикордонного розлади особистості індивідуальний і трохи відрізняється від класичного опису. Уже в XXI столітті вдалося виділити кілька психотипів, які диференціюються між собою:

• фобічні форма. У складі прикордонного розлади особистості симптоми фарбуються страхами, які займають більшу частину думок людини. На практиці це проявляється як тривожно-фобічні фон, який накладає відбиток на все емоції і дії. Найчастіше такі люди уникають відповідальності, прив`язуються до кого-то і важко переносять розставання. Схильні перебільшувати невеликі проблеми.
  
  
• істерична форма. Характеризується іронією і химерністю поведінки. Всі дії направлені на задоволення власних потреб. Схильні маніпулювати іншими і надмірно висловлювати свої почуття. Характерні сильні афективні реакції або, навпаки, емоційна порожнеча. Сюди входить також самоповреждающему поведінку з суїцидальними думками.
  
  
• Псевдодепрессівная форма. Являє собою набір депресивних симптомів, які відрізняються від класичного варіанта. У зв`язку з нездатністю оцінювати себе правильно людина метається від ідеалу самого себе до гіршого форми власної персони. Такі перепади часто викликають суїцидальні думки і можуть проявлятися аутоагрессией.
  
  
• нав`язлива форма. Людина реалізує свою емоційну нестабільність за допомогою різних надцінних ідей. Намагається заздалегідь спланувати деякі події або справи, які потрібно виконати. Через це знижується внутрішнє напруження і відповідно емоційна нестійкість прикривається навязчивостями.
  
  
• психосоматическая форма. Виявляється у вигляді соматичних симптомів, які спостерігаються з боку шлунково-кишкового тракту або серцево-судинної системи. Психологічні переживання людини не виходять назовні і проявляють себе у вигляді соматичної патології. При діагностиці конкретних морфологічних змін не спостерігається.
  
  
• психотическая форма. Є найважчим варіантом і проявляється різними продуктивними психотичного симптомами, наприклад, галюцинаціями або параноїчним маренням. Людина спрямовує свої страхи і переживання в конкретне русло і зосереджується на психотичних ознаках. В цей час саморуйнівну поведінку використовується для того, щоб відвернути себе від них, повернути в реальність.
  

Особливості лікування прикордонного розлади особистості

Стертість і індивідуальність симптоматики даного захворювання зумовлює широту спектру терапевтичних засобів, а разом з цим і низьку їх ефективність. Доказова медицина свідчить про не вираження вплив типових психотропних препаратів, які призначаються симптоматично. Саме це пояснює поліпрагмазію - поширена тенденція до лікування кількома препаратами одночасно. Крім фармакотерапії, застосовують також психотерапевтичні методи лікування, що теж можуть бути ефективними в деяких випадках.

медикаментозна терапія

Терапія прикордонного розлади особистості прописується в індивідуальному порядку фахівцем. Кожен препарат повинен бути підібраний під конкретний випадок, а також адаптований до всіх медикаментозних засобів, які людина вже приймає. Важливість цього нюансу складно переоцінити.

В цілому лікування прикордонного розлади носить симптоматичний характер. Тобто ліки підбираються під наявні ознаки захворювання і усувають їх. Корекцією дозувань і вибором конкретного представника тієї чи іншої фармакологічної групи повинен займатися виключно лікар.

Розглянемо медикаменти для лікування прикордонного розлади особистості:

1. антидепресанти. Найбільш частим симптомом ПЛР є пригнічений стан, яке викликається емоційної нестійкістю психіки людини. Таким чином він занурюється в характерну депресію. Серед усього арсеналу антидепресивний коштів для прикордонного розлади особистості найкраще застосовувати селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. На біохімічному рівні вони вирівнюють баланс нейромедіаторів і коригують настрій людини за потрібне чином. Основними представниками цієї групи є: Флуоксетин, Сертралін і Пароксетин. Важливо враховувати, що ці препарати в потрібних дозах можуть надавати різний вплив. Ефект від цих коштів настає досить пізно - через 2-5 тижнів, що обумовлює необхідність тривалої терапії під наглядом лікаря.
   
   
2. нейролептики. Застосування антипсихотиков обумовлюється деякими психотическими симптомами, які можуть проявлятися в складі клінічної картини прикордонного розлади особистості. Нейролептики першого покоління (Хлорпромазин, Галоперидол) мають незначний вплив на симптоматику. Більш ефективними в цьому плані виявилися наступні покоління - Оланзапін, Арипіпразол, Рисперидон. Застосування даних засобів необхідно для контролю імпульсивності. Кращий ефект вони дають у комбінації з деякими методами психотерапії.
   
   
3. нормотімікі. Це група препаратів, які контролюють рівень настрою і усувають тривожний фон. Дослідження показали високу ефективність препаратів-вальпроатов, на відміну від інших представників цієї групи. Ці кошти доцільно призначати при прикордонному розладі особистості вже з перших днів після діагностики. Деякі джерела стверджують, що вальпроати - це препарати першого вибору при даному захворюванні.
   

психотерапевтична допомога

Психологічна підтримка рідних і близьких, а також курс психотерапевтичного лікування будуть оптимальним вибором при терапії прикордонного розлади особистості. Вибір конкретної методики повинен здійснювати лікар після огляду і розмови з пацієнтом:

• Діалектико-поведінкова терапія. Має найбільшу ефективність при даному захворюванні. Її суть у визначенні негативних патернів в поведінці і заміні їх на позитивні шаблони. Застосовується при наявності в клінічній картині саморуйнівній симптоматики. Допомагає позбутися від нездорових звичок і інших симптомів прикордонного розлади особистості.
  
  
• Когнітивно-аналітична терапія. Також дуже часто застосовується при даній патології. Її суть в створенні конкретної моделі психологічної поведінки, що диктує хвороба. Необхідно виділити всі важливі пункти, яких потрібно позбутися. Маючи таке уявлення про своє захворювання, людина буде більш критично ставитися до симптомів і зможе навіть самостійно боротися з ними.
  
  
• сімейне Псіхообразованіе. Являє собою метод, який застосовується при реабілітації пацієнтів після психічних розладів. Його особливістю вважається залучення до процесу рідних і близьких людини. Вони беруть участь в психотерапії разом, тим самим розділяючи тяжкість проблеми на себе.
  

Що таке прикордонне розлад особистості - дивіться на відео:


Прикордонне розлад особистості - це дуже поширене захворювання серед психічних нозологій, яке, на жаль, мало діагностують. Його симптоматика викликає значні труднощі в звичайному житті людини, створює проблеми в особистісних взаєминах і помітно погіршує якість життя. Саме тому для прикордонного розлади особистості лікування необхідно призначати комплексне, а найголовніше - своєчасне.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!