Дане захворювання являє собою набір іноді безглуздих, іноді абсолютно непотрібних стереотипів або ритуалів, які викликаються нав`язливими думками. При цьому людина повністю усвідомлює і розуміє ірраціональність своїх ідей і дій, але не в силах чинити опір їм.

Виникає нав`язлива ідея (обсессия) зазвичай пов`язана з тривогою про правильність своїх дій, рішень, розстановок предметів або своє здоров`я. Таких ідей неможливо позбутися, і з часом вони стають пріоритетними, витісняючи інші, можливо, більш важливі. Наприклад, якщо таке відбувається на роботі, у людини падає працездатність і він не може навіть думати ні про що інше.

Обсессия викликає постійну тривогу за щось, паралізуючи інше мислення, її інтенсивність зростає і вимагає виконання деяких дій. Припустимо, людина не пам`ятає, чи закрив машину або квартиру, і йому тривожно - раптом він забув? Ця думка знаходить обсесивний характер і не дозволяє думати про щось інше.

Нав`язлива ідея вимагає виконання дії - піти і подивитися, чи закрив своє авто або будинок. Людина йде, перевіряє і повертається, але з`являється нова думка, що він недостатньо ретельно перевірив. Друга сильніша обсессия вимагає повторного дії (компульсии). Таким чином, створюється замкнене коло, яке постійно веде до збільшення тривожного стану.

Такі дії сприймаються самою людиною критично, він може навіть їх соромитися, але нічого вдіяти з цим не в силах. Скільки б не тривав опір, нав`язлива ідея все одно буде домінуючою.

Основні причини обсесивно-компульсивного розладу

В даний час більше 3% населення, за різними даними, страждає обсесивно-компульсивним розладом. Цей показник коливається в залежності від країни і нації.

Відомо, що ризик виникнення ОКР у близьких родичів набагато вище, ніж в популяції. Це наштовхує на певні висновки, що існує передача схильності до даного розладу у спадок.

Синдром обсесивно-компульсивного розладу може спостерігатися у тривожних вдумливих особистостей. Вони схильні до формування нав`язливих ідей і важко переживають деякі сумніви.

Також велике значення має біологічний фактор. Важкий перинатальний період з травмами або асфіксія під час пологів збільшують шанси розвитку обсесивно-компульсивного розладу. У деяких пацієнтів навіть можуть спостерігатися органічні зміни, які фіксуються за допомогою МРТ або КТ.

У всіх інших випадках говорять про психогенні чинники, які присутні в нашому житті. Стреси, нервові перенапруження, перевтома в змозі спровокувати патологічну реакцію психіки. Деякі теорії розглядають обсессии і компульсии як захист розуму від надмірної тривоги, страху або агресії. Організм намагається зайняти себе чимось в той час, коли його накриває тривога.

Симптоми розвитку обсесивно-компульсивного розладу

Незалежно від причини обсесивно-компульсивного розладу, симптоматика розвивається за одним принципом, але стереотипні руху можуть відрізнятися, як і нав`язливі ідеї та думки.

ОКР може проявлятися наступними видами симптомів:

• обсесивні думки. Виникають незалежно від бажання самої людини, але визнаються їм як свої переконання, ідеї і навіть образи. Постійно втручаються в свідомість і стереотипно повторюються, домінуючи над іншими. Протистояти такому людина не в силах. Прикладами таких думок можуть бути окремі слова, словосполучення, вірші. Іноді їх зміст буває нецензурним і суперечливим характером самої людини.
• обсесивні імпульси. Непереборне бажання негайно здійснити будь-яку дію, яке носить безглуздий, а іноді і шокуючий характер. Наприклад, у людини виникає раптом сильне бажання лайнутися або обізвати кого-небудь в громадському місці. Він не може контролювати цей порив, як би не старався. Часто ці дії здійснюють люди, виховання яких не дозволяє зробити їм цього, але, тим не менш, обсессии змушують.
• нав`язливі роздуми. Людина починає усвідомлювати будь-які безглузді ситуації, наводить аргументи і відхиляє їх, застряє на цій внутрішньої дискусії. Це можуть бути сумніви, які стосуються виконаних або невиконаних ритуалів, при спробах протистояти внутрішньої потреби в цих діях.
• обсесивні образи. Яскраве уявлення насильницьких сцен, збочень та інших вражаючих картин, зовсім не відповідають вихованню, релігійним упередженням.
• нав`язливі сумніви. Різного роду невпевненість в правильності або завершеності деяких дій, постійно спливає в пам`яті і перешкоджає нормальній життєдіяльності. Симптоми зберігаються навіть після того, як сумніви можуть бути розвіяні, і людина переконується в їх безпідставність.
• нав`язливі фобії. Страхи, що виникають без причини і безглузді за своєю сутністю. Їх характер представлений десятками можливих варіантів, які спостерігаються при ОКР. Це можуть бути ипохондрические фобії, які проявляються в боязні підчепити страшну інфекцію або тяжко захворіти.
• Нав`язливі ідеї забруднення (мізофобія). Людина постійно остерігається забруднитися, проникнення в організм отрут, дрібних голок або інших речей. Виявляються вони спеціальними ритуалами, які потрібні, щоб захиститися. Також особлива увага приділяється гігієні, постійній перевірці чистоти. Такі люди часто уникають тілесних контактів, а деякі і зовсім бояться вийти з кімнати.

Для постановки діагнозу обсессивно-компульсивного розладу необхідне виконання деяких умов. По-перше, протягом як мінімум 2 тижнів повинні виявлятися обсесивні і / або компульсивні симптоми. Вони зобов`язані викликати дистрес і порушувати активність людини, а також відповідати наступним вимогам:

1. Обсесивні думки, ідеї повинні розцінюватися як свої, а не зовнішні;
2. Присутній як мінімум одна думка або дія, яким хворий намагається чинити опір;
3. Виконання дії не приносить належного задоволення;
4. Думки або ідеї періодично стереотипно повторюються.

Особливості лікування обсесивно-компульсивного розладу

Незважаючи на досить велику групу симптомів, які формують обсесивно-компульсивний розлад, захворювання добре піддається корекції. Своєчасне звернення до фахівця допоможе зекономити дорогоцінний час і швидше призначити правильну терапію. Лікування обсесивно-компульсивного розладу необхідно почати з детального пояснення людині тих симптомів, які у нього присутні. Слід розповісти, що ця проблема аж ніяк не є ознакою якогось страшного психічного захворювання, за умови правильного терапевтичного підходу прояви усуваються.

психотерапевтична корекція

Даний метод широко поширений серед лікування хвороб невротичного спектра. За допомогою слів досвідчений фахівець зможе встановити правильний діагноз, сформулювати основні причини розладу і розробити важелі впливу, щоб позбутися від даного захворювання.

Одним з найбільш важливих аспектів психотерапевтичної допомоги є установка довірчих відносин між пацієнтом і лікарем. Кожен з них повинен відповідально поставитися до сеансів і бесід, які проводяться з однією спільною метою - допомогти хворому вилікуватися від ОКР. Для того щоб терапія виявилася ефективною і в повній мірі сприяла поліпшенню стану людини, необхідно повністю дотримуватися всіх рекомендацій і призначення лікаря.

В арсеналі психотерапевтичних засобів маса індивідуальних і групових методів, які підходять для корекції обсесивних станів і допомагають формуванню нової моделі реагування на виникаючі нав`язливі думки, образи і інші елементи.

Найпоширеніші і ефективні психотерапевтичні методи успішно застосовуються в практиці як спільно з фармакотерапії, так і окремо від неї. Також важлива психологічна підтримка в період реабілітації з профілактичною метою. Найчастіше з такими пацієнтами працюють фахівці, що займаються когнітивно-поведінкової терапією.

Цей метод має достатню кількість розроблених програм спеціально для цього розладу:

• Експозиція запобігання реакцій. Являє собою відносно новий розділ психотерапевтичної допомоги, який має напрацьовані схеми і шкали для оцінки стану пацієнта. Грунтується на взаємній підготовці індивідуального плану реагування на симптоми обсесивно-когнітивного розладу. Величезна кількість інструментів для діагностики симптомів захворювання дозволяє скласти конкретний перелік тривожних людини ознак ОКР. Він використовується в експозиційної психотерапії. Під час бесіди, починаючи з самих незначних проявів, пацієнт піддається страхам, будь-то зараження вірусом або невимкнений праска. За допомогою лікаря він намагається сформувати захисну реакцію і не допустити прояву симптому. Крім цього, специфіка даного виду терапії грунтується на повторенні цих психологічних вправ вдома без участі фахівця. Якщо хворий вчиться самостійно протистояти прояву таких симптомів, таке лікування цілком можна назвати успішним.
• уявні уявлення. Даний метод використовується для лікування ОКР з присутніх тривожним компонентом. Його мета - зменшити інтенсивність реакції на небажані нав`язливі думки. Для хворого відбирають короткі історії, записані в аудіоформаті, які містять елементи нав`язливих думок конкретної особи. Промативая їх раз по раз, лікар провокує пацієнта переживати ті ситуації, яких він боїться. Після кількох таких курсів людина звикає їх чути і представляти небажані картини, намагається не так гостро реагувати на ситуацію поза кабінетом психотерапевта. Іншими словами, його уяву кожного разу намагається вималювати картину страху, і він вчиться правильно захищатися від її впливу.
• Усвідомлена поведінкова психотерапія. Цей вид лікування грунтується на логічному поясненні виявляються симптомів. Мета психотерапевта - навчити людину сприймати прояви обсесивно-компульсивного розладу як окремі відчуття. Пацієнту необхідно відгороджуватися від хворобливих думок, які викликають дискомфорт, страх і навіть незручність. Суб`єктивне сприйняття власних переживань допоможе дезактуалізіровать свої симптоми і зменшити їх інтенсивність. Грубо кажучи, весь спектр неприємних відчуттів, що розвиваються при ОКР, не є основною проблемою. Найбільше дратівливість викликають безуспішні спроби впоратися з хворобою. Саме вони створюють основний патогенетичний механізм ОКР. Якщо правильно сприймати нав`язливості, скоро симптоми втратять свою силу.

Крім когнітивно-поведінкової терапії, існує ще кілька методів, які використовують при даному захворюванні. Гіпносугестивна терапія є ефективним засобом впливу на сприйняття людиною власних відчуттів. Вона забезпечує правильну установку пріоритетних почуттів і здатна значно зменшити прояви обсесивно-компульсивного розладу.

Людина занурюється в стан гіпнозу з фокусуванням на голосі фахівця, який займається даною практикою. За допомогою навіювання можна закласти в свідому і несвідому сферу психічної діяльності особистості правильну схему реагування на обсессии. Після курсу такої терапії пацієнт завжди помічає значні поліпшення, набагато простіше реагує на провокуючі фактори і здатний критично ставитися до внутрішніх позивам до будь-яких конвульсивним дій.

У деяких випадках значного ефекту можна домогтися за допомогою групових методів психотерапії. Зазвичай поява симптомів, нав`язливих думок, які постійно турбують людину, викликає значний дискомфорт, і деяким зовсім непросто поділитися цим. Виявивши, що у інших є подібні проблеми, набагато легше впоратися зі своїми.

Медикаментозне лікування

Основним методом терапії ОКР на даний момент є фармакотерапія. Підбір доз і вибір окремого препарату здійснюється лікарем-психіатром з урахуванням особливостей кожної особистості. Також береться до уваги наявність супутніх захворювань, стать, вік і протягом обсесивно-компульсивного розладу.

Залежно від того, в яких рамках розглядається синдром обсессий і компульсии, застосовують різні терапевтичні підходи. Також враховується переважна симптоматика, наявність супутніх депресивних проявів.

Для лікування ОКР використовуються наступні групи препаратів:

1. антидепресанти. Зазвичай застосовують ліки з серотонинергическим дією. З їх допомогою можна усунути супутні депресивні симптоми і поліпшити загальне самопочуття.
2. Анксиолитики (транквілізатори). Застосовуються при страху, неспокої, тривожних станах, які часто спостерігаються в клінічній картині ОКР. Перевагу віддають препаратам діазепінового ряду.
3. нейролептики. У деяких випадках доцільно підключення представників даної групи препаратів. Рітуалізірованние компульсии добре піддаються лікуванню атиповими нейролептиками.

Якщо обсесивно симптоматика спостерігається в рамках шизофренії, слід використовувати типові нейролептики. Високі дози серотонінергічних антидепресантів здатні ефективно зняти обсесивно-фобічні прояви.


Як лікувати обсесивно-компульсивний розлад - дивіться на відео:


Протягом довгого часу лікування ОКР було досить складним завданням. З появою нових психотерапевтичних методів, розробки фармакологічних препаратів, які дозволяють м`якше і точніше впливати на певні симптоми, лікування цього захворювання в наші дні можна назвати досить успішним. Запорукою ефективного впливу абсолютно всіх засобів лікарського арсеналу є довірчий контакт між пацієнтом і психотерапевтом або психіатром. Тільки об`єднавши сили, можна подолати таку проблему.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!